Η δυσλειτουργία του Meibomian Gland ή MGD είναι μια κατάσταση ματιών που είναι τόσο συχνή που ακόμη και οι γιατροί τείνουν να ξεχνούν να την αντιμετωπίσουν ακόμα και όταν οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα. Το MGD είναι ένας τύπος βλεφαρίτιδας. Η βλεφαρίτιδα είναι ένας όρος που περιγράφει μια φλεγμονώδη και μερικές φορές μολυσματική κατάσταση του βλεφάρου. Η βλεφαρίτιδα κατηγοριοποιείται ως πρόσθια ή οπίσθια βλεφαρίτιδα.
Η μπροστινή βλεφαρίτιδα επηρεάζει το πρόσθιο τμήμα του βλεφάρου και των βλεφαρίδων. Η προγενέστερη βλεφαρίτιδα προκαλεί πάχυνση των βλεφάρων, ερυθρότητα και βλεφαρίδες και συνήθως προκαλείται περισσότερο από βακτήρια σταφυλόκοκκου που έχουμε όλοι στο σώμα μας. Τείνει να συσσωρεύεται στα βλέφαρα και τα βλεφαρίδα σε μερικά άτομα. Η οπίσθια βλεφαρίτιδα αναφέρεται ως δυσλειτουργία του meibomian αδένα.
Υπάρχουν περίπου 40-50 meibomian αδένες στα ανώτερα βλέφαρα και 20-25 αδένες στα κάτω βλεφάρων. Οι μεσοβιακοί αδένες είναι μεγάλοι σμηγματογόνοι αδένες που εκκρίνουν το πετρέλαιο ή το μεθύλιο. Κάθε φορά που αναβοσβήνουμε, αυτοί οι αδένες εκκρίνουν το meibum και απλώνεται στην επιφάνεια των δακρύων. Αυτό το στρώμα λαδιού εμποδίζει την εξάτμιση του φιλμ δακρύων και βοηθά να κρατάμε τα μάτια μας λιπαρά.
Στο MGD, αυτοί οι αδένες φλεγμονώνονται. Με την πάροδο του χρόνου, η χημική σύνθεση αυτής της πετρελαϊκής έκκρισης αλλάζει και μερικές φορές γίνεται πάρα πολύ παχύς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το meibum υπερπαρασκευάζεται και υπάρχει πάρα πολύ.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται meibomian seborrhea.
Το MGD προκαλεί μια ασταθή μεμβράνη δακρύων. Η ταινία δακρύων που καλύπτει το μάτι μας είναι πολύ περίπλοκη και αν γίνει ασταθής ή κακής ποιότητας, η επιφάνεια του ματιού αρχίζει να αναφλέγεται. Τα μάτια γίνονται κόκκινα, ερεθισμένα, ξηρά και μπορεί να προκαλέσουν διακυμάνσεις της όρασης σε καθημερινή βάση.
Το χρόνιο MGD μπορεί να προκαλέσει μπλοκαρίσματα, προσκρούσεις και μολύνσεις των αδένων. Όταν μολυνθεί, ονομάζεται ορδέλαιο ή στύλος. Όταν ένα hordeolum δεν θεραπεύεται σωστά και παραμένει για εβδομάδες, μπορεί μερικές φορές να μετατραπεί σε chalazion .
Συμπτώματα του MGD
Τα άτομα με MGD διαμαρτύρονται για:
- κόκκινα περιθωριακά περιθώρια βλεφάρων
- ξηρά μάτια
- αμμώδης, αμμώδης αίσθηση
- κυμαινόμενο όραμα
Είναι ενδιαφέρον ότι πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για την έξοδο από ένα ζεστό ντους. Λένε ότι τα μάτια τους γίνονται εξαιρετικά κόκκινα και μερικές φορές αισθάνονται τον τόνο, μαχαιρώνουν τον πόνο. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή υπάρχει ξαφνική αλλαγή στην υγρασία στο μπάνιο και η μεμβράνη δακρύων γίνεται ασταθής πολύ γρήγορα. Το μάτι στεγνώνει και ο κερατοειδής, η καθαρή δομή που μοιάζει με τρούλο στο μπροστινό μέρος του ματιού, δεν λιπαίνεται σωστά και στεγνώνει.
Πώς ο διαγνωστικός μηχανισμός ογκομέτρησης διαγνώσκει MGD;
Οι γιατροί ματιών διαγνώσουν πρώτα την κατάσταση με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Κάτω από το μικροσκόπιο, οι γιατροί θα δουν ότι το περιθώριο των βλεφάρων εμφανίζεται κόκκινο, αγγειοποιημένο και οι μεβομβιανοί αδένες μπορεί να φαίνονται συνδεδεμένοι. Η ταινία δακρύων είναι ασταθής. Οι γιατροί μετρούν το κάτι που ονομάζεται TBUT-δακρυγόνα ταινία διάλειμμα χρόνο. Εάν το ελαιώδες στρώμα στην επιφάνεια δεν είναι άθικτο, οι άνθρωποι θα έχουν μειωμένο TBUT.
Ένα κανονικό TBUT είναι περίπου 10 δευτερόλεπτα. Οι μεϊβομινικοί αδένες μπορούν να εκφραστούν και εμφανίζεται ένα παχύτερο από το κανονικό μέθυμα. Η ταινία δακρύων θα εμφανίζεται μερικές φορές πολύ λιπαρή. Άλλες φορές, τα δάκρυα θα έχουν μια αφρώδη, αφρώδη εμφάνιση.
Πώς θεραπεύεται το MGD;
Η θεραπεία της δυσλειτουργίας του meibomian αδένα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα.
- Υγιεινή καπακιού - Πολλοί γιατροί θα προτείνουν πρώτα ζεστές κομπρέσες κάθε μέρα ακολουθούμενες από κάποιους τύπους υγιεινής των βλεφάρων. Εμπορικά διαθέσιμα σκευάσματα επιφανειοδραστικής έκπλυσης βλεφάρων είναι διαθέσιμα μέσω του μετρητή. Τα νεότερα βιοχημικά όπως το διάλυμα υποχλωριώδους οξέος έχουν βρεθεί επίσης εξαιρετικά ευεργετικά.
- Αντιβιοτικά - Τα παράγωγα τετρακυκλίνης και τετρακυκλίνης όπως η δοξυκυκλίνη ή η μινοκυκλίνη έχουν δείξει ότι έχουν διπλή θεραπευτική δράση. Μειώνουν τον αριθμό των βακτηρίων που υπάρχουν στον αδένα και έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν αντιφλεγμονώδη δράση στους αδένες. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να τις χρησιμοποιήσουν για αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Πρόσφατα, η αζιθρομυκίνη που δόθηκε μόνο για έξι ημέρες έχει αποδειχθεί ότι μιμείται το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με την τετρακυκλίνη που χορηγείται για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το όφελος της είναι αμφιλεγόμενο μεταξύ των επαγγελματιών οφθαλμικής φροντίδας
- Τοπικά αντιβιοτικά - Η αζιθρομυκίνη είναι επίσης διαθέσιμη ως επίκαιρο gel, που ονομάζεται Azazite (Akorn Pharmaceutical). Κάποιοι επαγγελματίες θα συνταγογραφήσουν το Azazite να εφαρμόζεται στο περιθώριο των βλεφάρων άμεσα κάθε βράδυ. Αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί από 10 έως 30 ημέρες.
- Τοπικά στεροειδή - Οι τοπικές στεριτικές οφθαλμικές σταγόνες δίδονται επίσης σε συνδυασμό όταν το MGD προκαλεί υπερβολική φλεγμονή.
- Συμπληρώματα ωμέγα 3 - Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όταν χορηγούνται σε θεραπευτικές δόσεις, έχουν αποδειχθεί ότι εξομαλύνουν τους μεϊβομινικούς αδένες.
Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά το MGD;
Εάν δεν αντιμετωπιστεί το MGD, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή μορφή οφθαλμικής ασθένειας και μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα που μπορούν να μεταβάλουν την ποιότητα ζωής. Επειδή το MGD προκαλεί εξαερωτικό ξηροφθαλμία, ο κερατοειδής χιτώνας μπορεί να αποξηραίνεται και να ξηραίνεται σε σημείο όπου μπορεί να σχηματιστεί ιστός ουλής. Εάν η MGD είναι χρόνια, μπορεί να προκαλέσει ατροφία στους αμινικούς αδένες. Μόλις ατροφούν, είναι πολύ δύσκολο να λειτουργήσουν ξανά κανονικά. Το MGD μπορεί να αναπτυχθεί σε οφθαλμική ροδόχρου ακμή, η οποία μπορεί να απαιτεί πιο επιθετική ιατρική θεραπεία.
> Πηγή:
> Kashkouli ΜΒ, Fazel AJ, Kiavash V, et αϊ. Από του στόματος αζιθρομυκίνη έναντι δοξυκυκλίνης σε δυσλειτουργία μεβομβιανού αδένα: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή διπλής μάσκας ανοιχτού τύπου. Br J Ophthalmol. 2015 Φεβ, 99 (2): 199-204.