Έκθεση και συμπτώματα τεσσάρων απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων αμοιβάδας
Οι ελεύθεροι ζωντανοί αμοιβάδες είναι μικροοργανισμοί μεμονωμένων κυττάρων που μπορούν να επιβιώσουν στο περιβάλλον χωρίς οποιοδήποτε είδος ξενιστή. Οι μολύνσεις με αμοιβές στον άνθρωπο είναι σπάνιες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρες νευρολογικές ασθένειες.
Naegleria fowleri
Το Naegleria fowleri βρίσκεται σε συλλογές ζεστού γλυκού νερού σε όλο τον κόσμο. Συχνά βλάπτει τους νέους, προηγουμένως υγιείς ανθρώπους που έχουν κολυμπήσει σε γλυκά νερά.
Ορισμένες μολύνσεις έχουν επίσης συνδεθεί με τη χρήση του νερού της βρύσης σε νευρικά δοχεία.
Η Naegleria έχει τρία στάδια ζωής: κύστεις, τροφοζωίτες και μαρκαρισμένες μορφές. Οι τροφοζώτες μπορούν να διεισδύσουν στους ρινικούς ιστούς και να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα , που ονομάζεται πρωτοπαθής αμινική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ή το ΡΑΜ. Προκαλεί σοβαρό πονοκέφαλο, πυρετό, δυσκαμψία του αυχένα, σύγχυση, ναυτία και έμετο. Η ασθένεια είναι συνήθως θανατηφόρα μέσα σε τέσσερις έως έξι ημέρες λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης .
Η Naegleria είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να κινηθεί γρήγορα, γεγονός που δυσκολεύει να πει κανείς με βεβαιότητα πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα η ασθένεια. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η συνδυασμένη χρήση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων αμφοτερικίνη Β και φλουκοναζόλης μαζί με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή. Acanthamoeba
Όπως και η Naegleria, τα είδη Acanthamoeba βρίσκονται παγκοσμίως. Έχουν γίνει αναφορές για την εύρεση αυτής της Amoeba σε πισίνες, λίμνες, νερό βρύσης, αποχέτευση, εξοπλισμό φακών επαφής, μηχανήματα αιμοκάθαρσης, συστήματα θέρμανσης και κλιματισμού, λαχανικά και άλλα.
Η αμοιβάδα μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω των ματιών, της μύτης ή τραυμάτων του δέρματος.
Σε αντίθεση με τη Naegleria, οι λοιμώξεις από acanthamoeba σπάνια εμφανίζονται σε υγιείς ανθρώπους και αντίθετα βρίσκονται συνήθως σε εκείνους που έχουν ανοσοκατασταλμένους (αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα). Η αμοιβάδα εισβάλλει συνήθως στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια ταξιδεύει στον εγκέφαλο.
Μόλις βρεθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αμοιβάδα προκαλεί μια αργή εγκεφαλίτιδα. Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, ναυτία και ζάλη. Τελικά, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στο φως, εστιακά νευρολογικά προβλήματα, διπλή όραση, αταξία , σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις. Η νόσος είναι συνήθως θανατηφόρος εντός ενός έως δύο μηνών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Η καλύτερη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι αβέβαιη. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ή το CDC, έχουν ένα ερευνητικό φάρμακο που ονομάζεται μιλτεφοσίνη που μπορεί να δοκιμαστεί.
Μπαλαμούθεια Μανδριλάρης
Βαλαμούθια βρίσκεται στο έδαφος. Ενώ η έκθεση είναι συχνή, η μόλυνση είναι πολύ σπάνια. Μόνο περίπου 200 περιπτώσεις Balamuthia έχουν αναφερθεί παγκοσμίως. Θεωρείται ότι η λοίμωξη ξεκινά από την αμέμπα που εισβάλλει στο δέρμα ή εισπνέοντας αερομεταφερόμενες κύστεις μέσω του στόματος ή της μύτης. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τη μόλυνση Acanthamoeba. Η διάγνωση είναι δύσκολη και η κατάλληλη θεραπεία αβέβαιη, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ελεγχόμενο φάρμακο μιλτεφοσίνη μαζί με άλλα αντιμυκητιακά και αντιβιοτικά.
Sappinia
Η σαππίνια είναι μια αμοιβάδα που προκαλεί εγκεφαλίτιδα και υπάρχει μόνο μία και μόνη αναφερθείσα περίπτωση στον κόσμο. Σε αυτό το προσβεβλημένο άτομο, η αμοιβάδα προκάλεσε μία μάζα στον κροταφικό λοβό.
Ο ασθενής βελτιώθηκε μετά από θεραπεία με ένα συνδυασμό φαρμάκων, τα οποία περιείχαν αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Συμπέρασμα
Αυτές οι μολύνσεις αμοιβάδας είναι αρκετά σπάνιες για να κάνουν τις ειδήσεις όταν συμβαίνουν. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ αυτές οι μολύνσεις είναι σοβαρές, η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα αντιμετωπίσει ποτέ μια τέτοια μόλυνση είναι πολύ μικρό. Τούτου λεχθέντος, επειδή οι λοιμώξεις είναι τόσο σοβαρές όταν εμφανίζονται, είναι επίσης σημαντικό για τους γιατρούς να μην αγνοήσουν την πιθανότητα ότι ο ασθενής τους μπορεί να έχει μια αμοιβάδα στο κεντρικό νευρικό τους σύστημα.
Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Balamuthia mandrillaris - Γκρουλοματώδης Αμπεϊκή Εγκεφαλίτιδα (GAE).
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Παράσιτα - Acathamoeba - Γκρουλοματώδης Αμπεϊκή Εγκεφαλίτιδα (GAE); Κερατίτιδα.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Naegleria fowleri - Πρωτοπαθής αμινική μεσοεγκεφαλίτιδα (PAM) - Αμυική εγκεφαλίτιδα: Θεραπεία.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Sappinia - Amebic Εγκεφαλίτιδα.
Gelman, ΒΒ, et αϊ. (2001). Αμφοβική εγκεφαλίτιδα οφειλόμενη σε διπλοειδή Sappinia. JAMA, 285: 2450.
Huang, ΖΗ, Ferrante, Α., Carter, RF (1999). Τα αντισώματα ορού στο Balamuthia mandrillaris, μια ελεύθερη-ζωντανή αμοιβάδα πρόσφατα έδειξε ότι προκαλεί κοκκιωματώδη αμοιβαδική εγκεφαλίτιδα. Το Journal of Infectious Diseases , 179: 1305.
Schuster, FL, & Visvesvara, GS (2004). Οι ελεύθερες ζώνες αμοιβάδες ως ευκαιριακά και μη ευκαιριακά παθογόνα ανθρώπων και ζώων. International Journal for Parasitology, 34: 1001.
Siddiqui, R., & Khan, ΝΑ (2014). Πρωτοπαθής αμιβική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα προκαλούμενη από Naegleria fowleri : Ένας παλαιός εχθρός που παρουσιάζει νέες προκλήσεις. PLoS Παραμελημένες Τροπικές Ασθένειες, Aug · 8 (8): e3017.