Έλεγχος πρόληψης λοιμώξεων
Φαίνεται ότι όταν ένα παιδί είναι άρρωστο στο σπίτι, όλοι αρρωσταίνουν. Αλλά στο νοσοκομείο, δεν είναι μόνο ένας άρρωστος ασθενής. Μπορεί να είναι εκατοντάδες ασθενείς. Ωστόσο, οι γιατροί και οι νοσηλευτές που φροντίζουν τους δεν αρρωσταίνουν. Δεν ταιριάζουν σαν να πηγαίνουν στο φεγγάρι, αλλά εξακολουθούν να αποφεύγουν να αρρωσταίνουν. Πώς κι έτσι?
Υπάρχουν πολύ απλοί κανόνες που οι νοσηλευτές, οι γιατροί και άλλοι ακολουθούν για να είναι ασφαλείς στα νοσοκομεία.
Διαφορετικά, οι μολύνσεις θα μπορούσαν να εξαπλωθούν γρήγορα στα νοσοκομεία και τα νοσοκομεία θα ήταν μέρη όπου οι άνθρωποι αρρώστησαν, όχι καλύτερα.
Μερικοί κανόνες είναι αρκετά απλοί
Ο πιο απλός κανόνας είναι:
1. Μην αγγίζετε, εκτός αν χρειαστεί.
Αυτό σημαίνει:
Μην κουνάτε τα χέρια με κανέναν άρρωστο. Μην αγγίζετε το πρόσωπό σας. Μην αγγίζετε τίποτα που δεν χρειάζεστε.
2. Πλύνετε τα χέρια σας.
Αυτό σημαίνει:
Πλένοντας τα χέρια σας πριν και μετά από κάθε επαφή με τον ασθενή.
Περισσότεροι κανόνες
Υπάρχουν άλλοι κανόνες ειδικά για νοσοκόμους και γιατρούς για να προστατευθούν από άλλες ασθένειες.
Η προστασία που απαιτείται εξαρτάται από το τι εκτίθενται - ποια μέρη του σώματος και ποια σωματικά υγρά. Η προστασία εξαρτάται επίσης από τα συμπτώματα ή τις ασθένειες που έχει ένας ασθενής. Πώς προστατεύουμε τον εαυτό μας από ένα φτέρνισμα είναι διαφορετικό από μια κνησμώδη δερματική λοίμωξη.
Αυτοί οι κανόνες πρέπει να τηρούνται ακόμη και πριν από τη διάγνωση. Τα συμπτώματα ή η υποψία μιας νόσου θα πρέπει να προκαλέσουν προφυλάξεις.
Κανείς δεν πρέπει να περιμένει μια οριστική διάγνωση για να λάβει προφυλάξεις και να είναι ασφαλής.
Για ορισμένες ασθένειες ισχύουν περισσότεροι από ένας κανόνας. Ένας ιός που προκαλεί το κρύο μπορεί να πιαστεί από ένα φτάρνισμα ή μια χειραψία. Δύο μορφές προφύλαξης μπορεί να χρειαστούν.
Τα τέσσερα σύνολα Προφυλάξεων που μας κρατούν ασφαλείς στα νοσοκομεία:
Γενικές προφυλάξεις
Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σαν να έχουν λοίμωξη από το αίμα ακόμη και αν δεν το κάνουν και τους έχουμε δοκιμάσει.
Κανείς δεν πρέπει να έρθει σε γυμνή επαφή με το αίμα. Κανείς δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με άλλα μολυσματικά σωματικά υγρά, τα οποία περιλαμβάνουν: εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) από οσφυϊκή διάτρηση, υγρό από αρθρώσεις, πνεύμονες, καρδιές, κοιλιακούς (περιτοναϊκός χώρος), καθώς και κολπικές εκκρίσεις, σπέρμα και αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια του τοκετού). Τα γάντια θα πρέπει πάντα να φοριούνται για οποιεσδήποτε διαδικασίες ή εξετάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν αίμα ή αυτά τα υγρά, όπως το τράβηγμα αίματος, τοποθέτηση ενός IV, κάνοντας μια οσφυϊκή παρακέντηση. Εάν υπάρχει κίνδυνος εκτόξευσης υγρών, θα πρέπει να υπάρχει προστασία ματιών και μάσκα, καθώς και ρόμπες αν χρειαστεί (όπως για γέννηση).
- Οι γενικές προφυλάξεις δεν περιλαμβάνουν πραγματικά άλλα σωματικά υγρά εκτός από το αίμα, τα σωματικά υγρά που περιέχουν ορατό αίμα και τα μολυσματικά σωματικά υγρά που αναφέρονται παραπάνω (CSF, αμνιακό υγρό, υγρό από πνεύμονες, αρθρώσεις κ.λπ.). Ωστόσο, αναμένεται για τον έλεγχο γενικών μολύνσεων ότι για αυτά τα υγρά (ρινικές εκκρίσεις, πτύελα, ιδρώτα, δάκρυα, ούρα, μητρικό γάλα, κόπρανα και έμετος) χρησιμοποιούνται προληπτικά μέτρα, ειδικά γάντια.
- Αυτές οι προφυλάξεις είναι διαφορετικές από τις αποστειρωμένες προφυλάξεις που χρησιμοποιούνται για επεμβατικές επεμβάσεις, όπως χειρουργική επέμβαση, όταν ο κανόνας είναι: Να χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα γάντια, αποστειρωμένο φόρεμα, καπάκι, μάσκα ενώ καλύπτετε τον ασθενή σε ένα ολόκληρο σώμα που καλύπτει αποστειρωμένο κάλυμμα.
Επικοινωνήστε με τις Προφυλάξεις
Για όσους έχουν συμπτώματα που μπορεί να εξαπλωθούν μέσω επαφής. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με διάρροια, ειδικά εάν είναι γνωστό ότι προκαλούνται από Clostridium difficile, νορβιοϊό και ροταϊό. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με κάποιες δερματικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα ψείρες και ψώρα. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μερικούς αναπνευστικούς ιούς, όπως τον εντεροϊό και τον αδενοϊό, οι οποίοι μπορούν να εξαπλωθούν με φτάρνισμα ή επαφή με tabletop, πόμολα και άλλα αντικείμενα, τα οποία ονομάζουμε fomites (αντικείμενα που μπορούν να μεταφέρουν λοιμώξεις).
Αυτές οι προφυλάξεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για ανθεκτικούς σε φάρμακα οργανισμούς, όπως MRSA (Staphylococcal aureus ανθεκτικός στη Μεθικιλλίνη), CRE (Enterobacteriaceae ανθεκτικά στην καρβαπενέμη), VRE (ανθεκτικοί στην βανκομυκίνη εντερόκοκκοι).
- Όποιος μπαίνει σε δωμάτιο του ασθενούς πρέπει να φοράει γάντια (και φόρεμα).
- Οι προφυλάξεις ασφαλούς επαφής εξαρτώνται από την ασφαλή αφαίρεση προστατευτικών επενδύσεων, ιδιαίτερα γαντιών.
- Αυτό βοηθά στην αποφυγή της εξάπλωσης των λοιμώξεων από την επαφή με τον ασθενή (ή με μια ασθένεια).
Προφυλάξεις σταγονιδίων
Για λοιμώξεις που διαδίδονται από σταγονίδια που προωθούνται συχνά με βήχα και φτάρνισμα (από τα μικρόβια στη μύτη και τον κόλπο μέχρι τους πνεύμονες).
Αυτές οι προφυλάξεις καλύπτουν ασθενείς με ή με σημεία ή συμπτώματα: γρίππη, άλλους ιούς της αναπνευστικής οδού (ιό παραγρίπης, αδενοϊός, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), ανθρώπινος μεταπνευμονοϊός, παρωτίτιδα) και βακτηρίδια (μαύρος βήχας ή κοκκύτης). Άλλοι ασθενείς με Neisseria meningitides , στρεπτόκοκκο ομάδας Α - χρειάζονται αυτές τις προφυλάξεις για τις πρώτες 24 ώρες θεραπείας.
- Μην στέκεστε 3-6 πόδια από έναν ασθενή. Η ομιλία, το φτέρνισμα ή ο βήχας μπορούν να στείλουν μολυσματικά μικρόβια 3 πόδια προς εσάς.
- Όποιος μπαίνει στο δωμάτιο του ασθενούς φορά χειρουργική μάσκα
- Οι ασθενείς μπορεί να μοιράζονται ένα δωμάτιο εάν κάποιος άλλος έχει την ίδια λοίμωξη. Διαφορετικά, συνήθως απομονώνονται.
- Τα σταγονίδια είναι μικρότερα αλλά μεγαλύτερα από 5 μικρά. Δηλαδή μεγαλύτερη 1/200 του χιλιοστού.
Αερομεταφερόμενες προφυλάξεις
Αυτές οι προφυλάξεις είναι απαραίτητες για μικροσκοπικά μικρόβια που συσσωρεύονται σε μικροσκοπικά μικρά dollops που τους αφήνουν να επιπλέουν στον αέρα. Αυτές οι μικρές κούκλες, που ονομάζονται πυρήνες, συνήθως βγαίνουν όταν αναπνέουν (βήχας, φτάρνισμα ή μιλάμε) και μπορούν να περνούν από απόσταση πέρα από αυτό που ένα απλό φτάρνισμα μπορεί να προωθήσει τα μικρόβια. Πολύ λίγα μολυσματικά μικρόβια μπορούν να το κάνουν αυτό. Μόνο η ανεμοβλογιά (μέχρι την κρούστα των βλαβών) ή ο έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα) σε ένα ανοσοκατεσταλμένο πρόσωπο ή διαδόθηκαν, η ιλαρά και η φυματίωση (TB) βρίσκονται γενικά στα νοσοκομεία.
Αυτοί οι πυρήνες μοιάζουν με σταγονίδια, αλλά είναι πολύ μικρότεροι. Είναι κανονικά μικρότερα από 5 μικρά - ή το 1 / 200ο ενός χιλιοστού. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερες. Όσο μικρότεροι είναι οι πυρήνες, τόσο πιο βαθιά μπορεί να φτάσει η ασθένεια στους πνεύμονες.
Σε περιορισμένες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις μπορούν να υποστούν αερόλυση και να γίνουν αερομεταφερόμενες. Ο ιός Hantavirus από τα τρωκτικά μπορεί να υποστεί αερόλυση, για παράδειγμα, με σκούπισμα ποντικών με σκούπα ή με σπόρια άνθρακα όταν είναι σε σκόνες. Η ευλογιά ήταν - αλλά εξαλείφθηκε. Η τυλεραμία μπορεί να αερολυθεί από λένε κουνέλια αν ίσως ένα χλοοκοπτικό καταστρέφει μια φωλιά.
Όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης κάνουν διαδικασίες που μπορούν να δημιουργήσουν μια λεπτή σταγόνα μολυσματικών υλικών - όπως διασωλήνωση ενός ασθενούς με γρίπη - μπορούν να χρησιμοποιήσουν αερομεταφερόμενες μάσκες προφύλαξης καθώς και προστατευτικά γυαλιά, ακόμη και όταν η γρίπη κατανέμεται σε μεγάλο βαθμό μέσω σταγονιδίων που δεν είναι αεροζόλ . Το CDC είχε επίσης συστήσει να χρησιμοποιηθούν ειδικές μάσκες για το H1N1 το 2009.
- Οι αερομεταφερόμενες προφυλάξεις περιλαμβάνουν την απομόνωση ενός ασθενούς σε ξεχωριστή αίθουσα αρνητικής πίεσης. Αυτά τα δωμάτια έχουν τον αέρα που τραβιέται έξω και στη συνέχεια δεν ανακατεύονται σε παρακείμενες αίθουσες ή στο διάδρομο, προκειμένου να κρατήσει όλους ασφαλείς.
- Οι ασθενείς θα πρέπει να ταξιδεύουν από τα δωμάτιά τους, εάν χρειάζεται, να φοράνε μάσκα.
- Όποιος μπαίνει στο δωμάτιο πρέπει να φοράει μια ειδική μάσκα, μια μάσκα N-95. Αυτές οι μάσκες μπορούν να φιλτράρουν πολύ λεπτά σωματίδια. Θα πρέπει να είναι "κατάλληλα δοκιμασμένα" για να διαπιστωθεί αν θα εμποδίσουν τη διείσδυση μικροβίων. (Όσοι έχουν μικρά πρόσωπα ή τρίχες προσώπου μπορεί να μην έχουν καλή μάσκα).
- Μπορεί να υπάρχουν φίλτρα με φώτα UV (Ultra-Violet) για να σκοτώσουν τους οργανισμούς, όπως με τη φυματίωση.
Άλλες ασθένειες
Άλλες λοιμώξεις μπορεί να εξαπλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι μπορεί να απαιτούν πολλαπλές μορφές προστασίας. Ο εντεροϊός απαιτεί προληπτικά μέτρα σταγονιδίων και επαφής. Ebola κάνει επίσης, αλλά χρειάζεται επίσης πιο εκτεταμένες και ανόητοι προφυλάξεις επαφής.
Άλλοι συνήθως δεν διαδίδονται στα νοσοκομεία, αλλά μπορούν να είναι. Οι ασφαλείς τεχνικές βελόνας και οι μεταγγίσεις αίματος είναι απαραίτητες για την αποφυγή λοιμώξεων που μεταδίδονται στο αίμα, όπως ο ιός HIV και η ηπατίτιδα Β, αλλά και για λοιμώξεις που μεταδίδονται με φορέα. Παρομοίως, τέτοιες λοιμώξεις που μεταδίδονται με φορέα, εάν είναι επικρατέστερες, θα πρέπει να οδηγήσουν σε δίχτυα κρεβατιών ή άλλες προφυλάξεις, όπως σε περιοχές επιρρεπείς σε ελονοσία, προκειμένου να αποφευχθούν μίνι εστίες μεταξύ ασθενών και προσωπικού συγκεντρωμένων μεταξύ τους.
Άλλες ασθένειες μπορεί να εξαπλωθούν με μέσα που δεν συνδέονται με την άμεση περίθαλψη των ασθενών.