Το γλαύκωμα είναι μια πιθανή μόνιμη παρενέργεια της πρεδνιζόνης
Η πρεδνιζόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) και άλλων αυτοάνοσων παθήσεων . Ενώ η πρεδνιζόνη μπορεί να είναι αποτελεσματική, είναι επίσης ένα στεροειδές, και αυτό σημαίνει ότι έρχεται με πλήθος παρενεργειών . Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες πρεδνιζόνης θα μειωθούν όταν μειωθεί η δοσολογία, αλλά ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι μόνιμες, συμπεριλαμβανομένου του γλαυκώματος.
Υψηλές δόσεις ή μακροχρόνια χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα, μια σοβαρή ασθένεια των ματιών. Το γλαύκωμα μπορεί να είναι ανώδυνο, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης ή ακόμα και τύφλωση. Αυτό είναι τρομακτικό να το σκεφτούμε, ειδικά επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι με IBD έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με πρεδνιζόνη, αλλά ο έλεγχος για το γλαύκωμα είναι γρήγορος και ανώδυνος . Πρέπει να γίνεται τουλάχιστον ετησίως για όσους έχουν IBD, ανεξάρτητα από την ηλικία τους, μαζί με μια περιεκτική μάτια εξέταση. Εάν ο γιατρός ματιών σας δεν κάνει μια εξέταση γλαύκωμα, να είστε βέβαιος να ζητήσει ένα, ακόμη και αν επιμένουν ότι είστε πολύ νέοι για να έχετε γλαύκωμα. Τα άτομα που λαμβάνουν πρεδνιζόνη πρέπει επίσης να ενημερώσουν τους γιατρούς τους εάν κάποιο μέλος της οικογένειας έχει ιστορικό γλαυκώματος.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το γλαύκωμα είναι η αύξηση της πίεσης του υγρού, που ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση, μέσα στο μάτι. Αυτή η αύξηση της πίεσης θα μπορούσε να βλάψει το οπτικό νεύρο. Το οπτικό νεύρο είναι ευαίσθητο στο φως ιστό στο πίσω μέρος του ματιού που αποτελείται από νευρικές ίνες που συνδέουν τον αμφιβληστροειδή με τον εγκέφαλο.
Το οπτικό νεύρο είναι απαραίτητο για το όραμα, καθώς μεταδίδει εικόνες στον εγκέφαλο.
Το γλαύκωμα διαγιγνώσκεται μετά από βλάβη στο οπτικό νεύρο. Η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να προκαλέσει χειροτέρευση της όρασης και τελικά να οδηγήσει σε τύφλωση σε λίγα χρόνια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση του ματιού, αλλά να μην βλάπτουν το οπτικό νεύρο και να μην εμφανίζουν ποτέ γλαύκωμα.
Ωστόσο, η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση δείχνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος.
Τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι γλαυκώματος, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς (επιπλοκή μιας άλλης πάθησης ή με ορισμένα φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη), ανοιχτή γωνία, κλείσιμο της γωνίας, συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) και χαμηλή τάση ή φυσιολογική τάση πίεση).
- Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία . Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή γλαυκώματος και μερικές φορές ονομάζεται γλαύκωμα ευρείας γωνίας. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η ροή του υγρού του ματιού μέσω της αποστράγγισης οφθαλμών (δοκιδωτό δίκτυο) συμβαίνει πολύ αργά. Το υγρό στη συνέχεια συσσωρεύεται στο εσωτερικό του οφθαλμού, αυξάνοντας την πίεση.
- Δευτερογενές γλαύκωμα. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος είναι λιγότερο κοινός από την ανοικτή γωνία στον γενικό πληθυσμό, αλλά είναι πιο κοινός σε άτομα με IBD που παίρνουν πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή μιας άλλης πάθησης όπως είναι η χειρουργική επέμβαση, οι προχωρημένοι καταρράκτες, οι όγκοι των ματιών, η ραγοειδίτιδα ή ο διαβήτης. Το δευτερεύον γλαύκωμα μπορεί να είναι τύπου ανοιχτής γωνίας ή γωνίας.
- Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος . Σε αυτόν τον τύπο γλαυκώματος, μέρος της ίριδας αποκλείει το υγρό από το να φεύγει από το μάτι μέσω του δοκιδωτού δικτύου. Το υγρό αναπτύσσεται ξαφνικά, προκαλώντας απότομη αύξηση της πίεσης των ματιών, έντονο πόνο και ναυτία, θολή όραση και ερυθρότητα των ματιών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η τύφλωση μπορεί να συμβεί σε λίγες μέρες.
Δημογραφικός κίνδυνος σε κίνδυνο
Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος περιλαμβάνουν:
- Οι άνθρωποι που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή
- Αφροαμερικανοί ηλικίας άνω των 40 ετών
- Άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, ιδιαίτερα ισπανόφωνοι
- Άτομα με οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος
- Άτομα με κακή όραση, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, όγκους των ματιών και φλεγμονές των ματιών, όπως η χρόνια ραγοειδίτιδα και η ιρίτιδα
Συμπτώματα
Σε πολλές περιπτώσεις, το γλαύκωμα μπορεί να είναι παρόν χωρίς συμπτώματα. Μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η απώλεια περιφερικής ή πλευρικής όρασης, η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει σημαντικά. Μια εξέταση των ματιών κάθε ένα έως δύο χρόνια μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του γλαυκώματος νωρίς.
Όσοι παίρνουν κορτικοστεροειδή θα πρέπει να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πόσο συχνά θα πρέπει να λάβουν εξετάσεις ματιών
Διάγνωση
Το γλαύκωμα διαγνωρίζεται μέσω δύο απλών και ανώδυνων εξετάσεων. Η πρώτη δοκιμή είναι η διαστολή. Ο γιατρός βάζει σταγόνες στα μάτια που διασταλούν οι μαθητές. Όταν οι μαθητές είναι μεγάλες, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα φως για να δει στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού και να αναζητήσει σημάδια γλαυκώματος ή άλλες διαταραχές. Όταν τα μάτια είναι διασταλμένα, η όραση είναι θολή. Μερικοί γιατροί ματιών μπορούν να χρησιμοποιήσουν νεώτερες τεχνικές, όπως η απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς, η οποία παίρνει μια εικόνα υψηλής ανάλυσης του ματιού χωρίς την ανάγκη για διαστολή.
Η δεύτερη δοκιμή είναι η τονομετρία. Κατά τη διάρκεια μιας αρχικής δοκιμασίας τονομετρίας (πνευμονοτομετρία), μια μηχανή "ισοπεδώνει" τον κερατοειδή χιτώνα με μια μικρή ριπή αέρα στον οφθαλμό. Αν αυτή η δοκιμή παρουσιάσει τυχόν ανωμαλίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί ένας άλλος τύπος δοκιμής ονομετρίας.
Θεραπείες
Οι σταγόνες ματιών χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την ποσότητα του υγρού στο μάτι ή για να αυξήσουν τη ροή του έξω από το μάτι. Αυτές οι σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται πολλές φορές την ημέρα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, τσούξιμο, κάψιμο και ερυθρότητα.
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του φραγμού ή για την αύξηση της εκροής ρευστού από το μάτι. Στη τραβεκτοπλαστική, το δοκιδωτό πλέγμα τραβιέται ανοικτό. στην ιριδοτομία, η εκροή αυξάνεται κάνοντας μια τρύπα στην ίριδα. και στην κυκλοφωκο-πήξη, ο οφθαλμός αντιμετωπίζεται για να μειώσει την παραγωγή ρευστού. Οι παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί.
Στην μικροχειρουργική, ένα άνοιγμα δημιουργείται στο μάτι για να βοηθήσει στην υπερβολική παροχέτευση υγρών. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μόνο μετά από άλλες επιτυχείς θεραπείες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα φλεγμονής, καταρράκτη και κερατοειδούς.
Πηγές:
Huscher D, Thiele Κ, Gromnica-Ihle Ε, et αϊ. "Σχέδια που σχετίζονται με τη δόση των προκαλούμενων από γλυκοκορτικοειδή παρενεργειών." Ann Rheum Dis 2009 Ιουλ. 68: 1119-1124. 25 Ιανουαρίου 2016.
Εθνικό Ινστιτούτο Όρασης. "Γεγονότα για το γλαύκωμα." Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας 2011. 25 Ιαν. 2016.
Rutgeerts PJ. "Ανασκόπηση άρθρου: οι περιορισμοί της θεραπείας με κορτικοστεροειδή στη νόσο του Crohn." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct 15: 1515-1525. 25 Ιανουαρίου 2016.