Όταν ο χρόνος είναι της ουσίας
Η ταχύτητα είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό ενός φαρμάκου που μπορεί να είναι σημαντικό - η ασφάλεια, οι παρενέργειες, το κόστος και οι ιατρικοί λόγοι για τους οποίους ένα συγκεκριμένο φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι μόνο μερικές από τις πολλές άλλες. Αλλά όταν ο χρόνος είναι ουσιαστικός, ένα ταχύτερο φάρμακο μπορεί να είναι ακριβώς αυτό που διέταξε ο γιατρός. Φανταστείτε ότι είστε ένα μήνα μακριά από μια κρουαζιέρα και θέλετε να χαλαρώσετε δίπλα στην πισίνα, αλλά αισθάνεστε άβολα λόγω μιας διάσπασης της ψωρίασης.
Αυτός είναι ακριβώς ο τύπος της κατάστασης όταν θέλετε να ξεκαθαρίσετε, γρήγορα . Εδώ είναι μερικά φάρμακα με πολύ γρήγορη έναρξη δράσης και ικανότητα εκκαθάρισης να εξετάσει.
Clobex Spray
Το σπρέι Clobex είναι πραγματικά απλά clobetasole, ένα ισχυρό κορτικοστεροειδές , σε ένα όχημα ψεκασμού. Ένα όχημα είναι η βάση στην οποία αναμιγνύεται ένα φάρμακο. το όχημα παραδίδει το φάρμακο στο δέρμα ακριβώς όπως το όχημα της UPS παραδίδει προϊόντα στο σπίτι σας. Κάτι για τη χρήση του φαρμάκου με το όχημα ψεκασμού το καθιστά γρηγορότερο από άλλα οχήματα. Σε μελέτες, 8 στους 10 ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση τύπου πλάκας ήταν διαυγές ή σχεδόν διαυγές μετά από μόλις τέσσερις εβδομάδες θεραπείας. Αυτά είναι τα καλά νέα. Τα κακά νέα είναι τέσσερις εβδομάδες είναι ο μέγιστος χρόνος που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια αυτό το φάρμακο. Μετά από αυτό, θα πρέπει να μεταβείτε σε κάτι άλλο.
Μου αρέσει να χρησιμοποιώ το σπρέι Clobex ως συμπλήρωμα ενός βραδύτερου, αλλά ίσως ασφαλέστερου, μακροπρόθεσμου φαρμάκου μόνο για να ξεκινήσει μια γρήγορη εκκαθάριση.
Για παράδειγμα, το σπρέι Clobex κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μιας πορείας του Soriatane ή ενός βιολογικού μπορεί να δώσει ταχύτερη απόκριση από τα τελευταία φάρμακα μόνο. Μετά τον πρώτο μήνα, διακόπτεται το σπρέι Clobex, οπότε το φάρμακο με βραδύτερη δράση είχε την ευκαιρία να εισέλθει.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ψεκασμού Clobex είναι αυτές των τοπικών κορτικοστεροειδών, συμπεριλαμβανομένης της αραίωσης του δέρματος, των ραγάδων και της παρακμής της φυσικής παραγωγής της ορμόνης κορτιζόλης.
Με την έγκριση της σύντομης πορείας, τα προβλήματα αυτά είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν. Το ψεκασμό Clobex δεν προορίζεται για παιδιά ούτε για χρήση στο πρόσωπο, στους μασχάλες ή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Κυκλοσπορίνη
Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για τους ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνου ως φάρμακο κατά της απόρριψης, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται στην ψωρίαση. Το Neoral είναι ένα εμπορικό σήμα της κυκλοσπορίνης που διατίθεται τόσο σε δισκία όσο και σε υγρή μορφή. Η κυκλοσπορίνη είναι αποτελεσματική ταχέως για την ψωρίαση, με κάποια βελτίωση να παρατηρείται μέσα στην πρώτη εβδομάδα σε πολλούς ασθενείς.
Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι πολύ εξαρτώμενες από τη δόση. Με άλλα λόγια, οι υψηλότερες δόσεις που οδηγούν σε ταχεία βελτίωση οδηγούν επίσης σε ταχύτερη εμφάνιση παρενεργειών όπως νεφρική τοξικότητα και υπέρταση. Οι ασθενείς με ψωρίαση με ιστορικό θεραπείας με PUVA έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος ενώ χρησιμοποιούν κυκλοσπορίνη. Οι βιολόγοι, οι οποίοι φαίνεται ότι έχουν ασφαλέστερο λόγο κινδύνου προς όφελος σε σύγκριση με την κυκλοσπορίνη, έχουν περισσότερο ή λιγότερο υποκαταστήσει αυτό το φάρμακο για την ψωρίαση στους περισσότερους ασθενείς.
Humira
Η Humira θεωρείται γενικά η γρηγορότερη παρτίδα. Παράγει επίσης καλές εκκαθαρίσεις με περισσότερους ασθενείς που έχουν εκκαθαριστεί κατά 90% από ό, τι τα ανταγωνιστικά βιολογικά φάρμακα. Το Humira είχε προηγουμένως εγκριθεί για ψωριασική αρθρίτιδα σε δόση μιας ένεσης κάθε δεύτερη εβδομάδα.
Όταν το φάρμακο εγκρίθηκε για ψωρίαση, προστέθηκε μία δόση η οποία ουσιαστικά απαιτούσε δύο επιπλέον δόσεις του φαρμάκου κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Αυτή η αλλαγή επιτάχυνε σημαντικά τη βελτίωση που παρατηρήθηκε στην ψωρίαση σε σχέση με το προηγούμενο δοσολογικό σχήμα.
Το Humira μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής μόλυνσης ή κακοήθειας. Ευτυχώς, δεδομένου ότι όλο και περισσότερα στοιχεία έρχονται στο φως, αυτοί οι κίνδυνοι φαίνεται να είναι λιγότερο ανησυχητικοί από ό, τι είχε αρχικά προβλεφθεί πριν από μερικά χρόνια.
Τα καλύτερα δεδομένα θα ήταν χρήσιμα
Παρόλο που τα προαναφερθέντα φάρμακα φαίνονται γρήγορα, έχουν γίνει λίγες μελέτες που τα συγκρίνουν με άλλα φάρμακα. Οι εταιρείες φαρμάκων κάνουν σπάνια μελέτες σύγκρισης των φαρμάκων τους έναντι άλλου (μάλλον τους αρέσει να δοκιμάζουν έναντι ενός εικονικού φαρμάκου ).
Προς το παρόν, πρόκειται περισσότερο για ταχύτητα που αντιλαμβάνεται, παρά σκληρά, κρύα γεγονότα.
Πηγή:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2nd Ed. Blackwell Publishing, ΗΠΑ 2004.