Θετικές και αρνητικές επιδράσεις της θεραπείας με τεστοστερόνη
Είναι η θεραπεία τεστοστερόνης μια καλή ιδέα; Ένα χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης έχει συσχετιστεί με αρνητικές επιδράσεις στην υγεία όπως η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο διαβήτης τύπου 2, η φλεγμονή και η αυξημένη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Ωστόσο, η αντικατάσταση τεστοστερόνης έρχεται με τις δικές της ανησυχίες, ιδιαίτερα τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Από το 2015, ο FDA έχει απαιτήσει την επισήμανση των προϊόντων τεστοστερόνης για να προειδοποιήσει τους καταναλωτές σχετικά με τη δυνητική αύξηση του κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Πριν από αυτή την προειδοποίηση, οι συνταγές αυξήθηκαν τρεις φορές μεταξύ του 2001 και του 2011, εμφανίζοντας ότι η τεστοστερόνη συνταγογραφούσε χωρίς αληθή στοιχεία χαμηλών επιπέδων.
Γιατί πέφτουν τα επίπεδα τεστοστερόνης
Είναι κατανοητό ότι η απώλεια της τεστοστερόνης, μιας ορμόνης που σχετίζεται με την αρρενωπότητα και τη σωματικότητα, μπορεί να ενοχλεί μερικούς άνδρες, αλλά είναι μια φυσική διαδικασία. Η ορμόνη αιχμαλωτίζει στους άνδρες όταν είναι στα 20 και μετά αρχίζει να συμβαίνει μια φυσική παρακμή. Η μείωση αυτή είναι αργή και σταθερή, σε αντίθεση με την αιφνίδια εμμηνόπαυση που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες.
Αν και η τεστοστερόνη μειώνεται με την ηλικία, η πρόοδος στην ηλικία δεν είναι ο μόνος λόγος για την πτώση των επιπέδων. Μεγαλύτερες ποσότητες σωματικού λίπους συνδέονται με χαμηλότερη τεστοστερόνη και επίσης μπορούν να συνεισφέρουν περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως η έκθεση σε χημικές ουσίες που προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές που υπάρχουν στα πλαστικά, ορισμένα υπολείμματα φυτοφαρμάκων και ρύποι που βρίσκονται σε ψάρια και άλλες ζωοτροφές.
Υπάρχει ένας πιθανός κύκλος στον οποίο το υψηλό σωματικό λίπος προάγει τη χαμηλότερη τεστοστερόνη, η οποία προάγει περισσότερο σωματικό λίπος, οδηγώντας σε διαβήτη και καρδιαγγειακές παθήσεις. Επιπλέον, φάρμακα στατίνης που μειώνουν τη χοληστερόλη μπορεί να επιδεινώσουν αυτό. Ωστόσο, οι υγιέστερες συνήθειες του τρόπου ζωής , όπως το κάπνισμα, η τακτική σωματική δραστηριότητα, η χαμηλότερη πρόσληψη κρέατος και αλατιού και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, συνδέονται με υψηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης στους ηλικιωμένους άνδρες.
Η ορμόνη είναι γνωστή για τις επιδράσεις της στη σεξουαλική λειτουργία, αλλά παίζει επίσης ρόλο στην ενέργεια, το μεταβολισμό, τη σύνθεση του σώματος (μυϊκή μάζα έναντι μάζας λίπους) και την οστική πυκνότητα. Επιπλέον, η ορμόνη επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, ευνοώντας τη χαλάρωση του στρώματος των λείων μυών για την προώθηση της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης και της καλύτερης ροής του αίματος.
Καρδιαγγειακή ανησυχία για τη θεραπεία ορμονών
Σε άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη, η θεραπεία με τεστοστερόνη έχει βελτιώσει τη χοληστερόλη LDL, την αρτηριακή πίεση, το δείκτη μάζας σώματος, την ευαισθησία στην ινσουλίνη και την άσκηση. Ωστόσο, μια κλινική δοκιμή της θεραπείας με τεστοστερόνη που πραγματοποιήθηκε σε ηλικιωμένους άνδρες με υψηλό επιπολασμό καρδιαγγειακής νόσου σταμάτησε το 2009 λόγω του υψηλού ποσοστού καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.
Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2013 μελέτησε αναδρομικά τους άνδρες βετεράνους με χαμηλή τεστοστερόνη που είτε έλαβαν είτε δεν έλαβαν θεραπεία με τεστοστερόνη. Η μελέτη αυτή διαπίστωσε ότι η χρήση της ορμόνης συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Περαιτέρω, μια μετα-ανάλυση των ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών με τεστοστερόνη, έδειξε 54% αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων. Και σε μελέτες ανδρών που χρησιμοποίησαν αναβολικά στεροειδή, οι ερευνητές βρήκαν αύξηση των καρδιακών παθήσεων, οδηγώντας τους στο ερώτημα αν η θεραπεία με τεστοστερόνη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.
Μια φυσική προσέγγιση μπορεί να είναι καλύτερη
Τα στοιχεία υποστηρίζουν τη διατήρηση των επιπέδων τεστοστερόνης στο μέτριο εύρος. Αν και η εξαιρετικά χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να είναι προβληματική, η αποκατάσταση των νεανικών επιπέδων είναι επικίνδυνη. Σε μια επταετή μελέτη παρακολούθησης, οι ηλικιωμένοι άνδρες με μεσαία επίπεδα τεστοστερόνης είχαν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας συγκριτικά με τα υψηλότερα ή χαμηλότερα τεταρτημόρια.
Το πιο υγιεινό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αποτρέψετε την υπερβολική κατανάλωση τεστοστερόνης με την υγιεινή διατροφή, οπότε δεν θα χρειαστεί να παίρνετε ορμόνες αντικατάστασης. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι οι άνδρες μπορούν να αυξήσουν φυσιολογικά την ορμόνη τεστοστερόνης. Δύο μελέτες υπέρβαρων και παχύσαρκων ατόμων που συμμετείχαν σε δίαιτα και άσκηση διάρκειας 12 εβδομάδων διαπίστωσαν ότι απώλεια βάρους, βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα.
Μια σωστή διατροφή, σε συνδυασμό με την άσκηση, μειώνει το σωματικό λίπος και αυξάνει τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη.
Αν ανησυχείτε για τη διατήρηση των ικανοποιητικών επιπέδων τεστοστερόνης, θα πρέπει να προσπαθείτε για χαμηλά επίπεδα σωματικού λίπους, καταναλώνοντας μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά, περιορίζοντας τα επεξεργασμένα τρόφιμα και τα ζωικά προϊόντα, εξασκώντας τακτική άσκηση και εξασφαλίζοντας επαρκή κατάσταση βιταμίνης D και ψευδαργύρου. Όλα είναι ασφαλείς, φυσικοί τρόποι διατήρησης της ζωτικότητας, της υγείας και της δύναμης καθώς μεγαλώνετε.
> Πηγές:
> Kelly DM, Jones TH. Τεστοστερόνη: μια μεταβολική ορμόνη στην υγεία και την ασθένεια. J Endocrinol 2013, 217: R25-45.
> Xu L, Freeman G, Cowling BJ, Schooling CM. Η θεραπεία με τεστοστερόνη και τα καρδιαγγειακά συμβάματα μεταξύ των ανδρών: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο τυχαιοποιημένων δοκιμών. BMC Med 2013, 11: 108.
> Yeap BB, Almeida ΟΡ, Hyde Ζ, et αϊ. Ο υγιέστερος τρόπος ζωής προβλέπει υψηλότερη κυκλοφορία τεστοστερόνης στους ηλικιωμένους άνδρες: τη μελέτη για την υγεία σε άνδρες. Clin Endocrinol (Oxf) 2009, 70: 455-463.
> Kumagai Η, Zempo-Miyaki Α, Yoshikawa Τ, et αϊ. Η τροποποίηση του τρόπου ζωής αυξάνει το επίπεδο τεστοστερόνης στον ορό και μειώνει την κεντρική αρτηριακή πίεση στους υπέρβαρους και παχύσαρκους άνδρες. Endocr J 2015, 62: 423-430.
> Schulte DM, Hahn Μ, Oberhauser F, et αϊ. Ο θερμικός περιορισμός αυξάνει τις συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στον ορό σε παχύσαρκους άνδρες με δύο διαφορετικούς μηχανισμούς. Horm Metab Res 2014, 46: 283-286.