Τι είναι φυσιολογική και ποια μπορεί να σηματοδοτεί τη νόσο
Ορισμένα αντανακλαστικά, όπως το γόνατο, είναι φυσιολογικά. Αλλά οι άλλοι είναι ανώμαλοι και μπορεί να σηματοδοτήσουν ιατρική κατάσταση. Μερικές φορές, η απουσία αντανακλαστικού μπορεί να είναι ένδειξη ότι κάτι μπορεί να είναι λάθος. Μάθετε περισσότερα σχετικά με μερικά από τα πιο περίεργα αντανακλαστικά του σώματος και τι υποδηλώνουν για την υγεία σας.
Τι είναι το Reflex;
Ένα αντανακλαστικό είναι ένας τρόπος που το σώμα διαχειρίζεται κρίσιμες λειτουργίες όπως στέκεται όρθια χωρίς να στηρίζεται στο συνειδητό τμήμα του εγκεφάλου.
Πολλά αντανακλαστικά δεν χρειάζεται να εισέλθουν στον εγκέφαλο, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν εξ ολοκλήρου στο νωτιαίο μυελό.
Το πιο γνωστό αντανακλαστικό είναι το γόνατο: όταν ένας γιατρός σφίγγει τον τένοντα κάτω από το γόνατό σας με ένα αντανακλαστικό σφυρί και το πόδι ξεκινάει. Το ερέθισμα (το σφυρί) καταλήγει σε ένα σήμα που στέλνεται μέσω ενός αισθητήριου νεύρου στο νωτιαίο μυελό. Από το νωτιαίο μυελό, μια ανταπόκριση αποστέλλεται αμέσως μέσω ενός κινητικού νεύρου, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα το λάκτισμα. Αυτή η επικοινωνία - από ένα αισθητήριο νεύρο στο νωτιαίο μυελό και σε ένα κινητικό (κινητικό) νεύρο (χωρίς να πηγαίνει στον εγκέφαλο) - είναι γνωστό ως αντανακλαστικό τόξο.
Κανονικά έναντι παθολογικών (μη φυσιολογικών) αντανακλαστικών
Πολλά αντανακλαστικά είναι φυσιολογικά. Για παράδειγμα, το τράνταγμα του γόνατος είναι ένα κανονικό αντανακλαστικό και η απουσία αυτού του αντανακλαστικού θα θεωρείται ανώμαλη. Πολλά αντανακλαστικά είναι φυσιολογικά σε ένα νεογέννητο ή μικρό παιδί, αλλά θα είναι ανώμαλο εάν βρεθεί σε έναν ενήλικα. Ορισμένα αντανακλαστικά μπορεί να είναι σημάδι ασθένειας, αλλά εμφανίζονται αρκετά συχνά σε υγιείς ανθρώπους χωρίς καμία νευρολογική κατάσταση.
Στην περίπτωση αυτή, η παρουσία του αντανακλαστικού πρέπει να σταθμιστεί με άλλα ευρήματα για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα.
Παράξενες αντανακλάσεις
Το σώμα είναι ικανό για πληθώρα αντανακλαστικών. Εξετάστε προσεκτικά κάποια από τα λιγότερο γνωστά, πιο περίεργα αλλά τελείως κανονικά αντανακλαστικά του σώματος, παρακάτω.
Το αντανακλαστικό Babinski: Ένα από τα πιο κοινά αντανακλαστικά που μπορεί να δοκιμάσει ένας νευρολόγος είναι το αντανακλαστικό Babinski. Σε αυτή την εξέταση, ένας νευρολόγος γρατζουνίζει το κάτω μέρος του ποδιού σου με κάτι ερεθιστικό. Σε έναν ενήλικα, τα δάχτυλα των ποδιών στη συνέχεια κάμπτονται κανονικά. Ωστόσο, στα παιδιά, μέχρι την ηλικία των δύο ετών, και σε ενήλικες με τραυματισμό εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, τα δάκτυλα των ποδιών αντίθετα ανεβαίνουν και εκτοξεύονται. Σε ενήλικες, αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει ένα πρόβλημα όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο , έναν όγκο στον εγκέφαλο, μηνιγγίτιδα ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Το αντανακλαστικό των ρύγχων: Το αντανακλαστικό του ρύγχους είναι ένα φυσιολογικό παιδικό αντανακλαστικό που συνήθως εξαφανίζεται με την ηλικία, αλλά μπορεί να επανέλθει εάν οι μετωπικοί λοβοί του εγκεφάλου υποστούν βλάβη. Ένας γιατρός βγάζει ελαφριά πάνω στο άνω χείλος σας με τα χείλη σας να συγκρατούνται και να προσέχουν για μια απόκριση. Μια απάντηση που είναι ανώμαλη στους ενήλικες (αλλά φυσιολογικά στα μωρά) είναι να έχετε το πορτοφόλι των χεριών, δίνοντας την εμφάνιση του ρύγχους ενός χοίρου. Μπορεί να είναι μονόπλευρη (από τη μια πλευρά) ή αμφοτερόπλευρη (και στις δύο πλευρές.) Το αντανακλαστικό είναι πιθανώς σχεδιασμένο για να βοηθήσει ένα μωρό πιπιλίζουν. Σε έναν ενήλικα, αυτή η ανταπόκριση συχνά υποδεικνύει ένα πρόβλημα μετωπικού λοβού, όπως τραύμα της κεφαλής του μετωπιαίου λοβού ή ένα εγκεφαλικό πρόσθιο λοβό .
Το glabellar reflex (σημάδι του Myerson): Η περιοχή πάνω από τη μύτη στο μέτωπο και ανάμεσα στα μάτια ονομάζεται glabella. Όταν τα αγγίξετε στη γυαλάδα, οι περισσότεροι άνθρωποι αναβοσβήνουν. Κανονικά, οι άνθρωποι σταματούν να αναβοσβήνουν μετά από λίγες βρύσες, αλλά αν το αναβοσβήνει συνεχίζεται, ονομάζεται σημάδι του Myerson, το οποίο συχνά σημαίνει ότι υπάρχει κάποια εγκεφαλική ανωμαλία. Αυτό το αντανακλαστικό εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον .
Το παλμοδοντικό αντανακλαστικό: Η παλινδρομική παλινδρόμηση ελέγχεται με το ξύσιμο της παλάμης του χεριού και την παρακολούθηση για να δει αν το πηγούνι τρέχει. Αυτό είναι ένα ανώμαλο αντανακλαστικό που μπορεί να σημαίνει βλάβη στον εγκέφαλο. Μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση (συγγενής) σε παιδιά με σύνδρομο Down, αλλά παρατηρείται επίσης σε ενήλικες με νόσο του Alzheimer . Μαζί με το αντανακλαστικό ρύγχους, το ανακλαστικό παλάμης δηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει βλάβη στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου. Αυτό το αντανακλαστικό, ωστόσο, υπάρχει συχνά σε άτομα χωρίς παθολογία (που είναι υγιείς).
Το πρωκτικό αντανακλαστικό: Το πρωκτικό αντανακλαστικό μπορεί επίσης να ονομαστεί το πρωκτικό μάτι, το αντανακλαστικό του περινέου ή το αντανακλαστικό του πρωκτού. Είναι ένα φυσιολογικό αντανακλαστικό στο οποίο σφίγγει ο πρωκτικός σφιγκτήρας σε απόκριση σε ένα τοπικό, ερεθιστικό ερέθισμα, όπως το χτύπημα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Η απουσία αυτού του αντανακλαστικού μπορεί να σημαίνει ασθένεια. Εάν αυτό το αντανακλαστικό απουσιάζει, μπορεί να είναι ένα σημάδι βλάβης του νωτιαίου μυελού που επηρεάζει το παρακλασματικό νεύρο (ένα εξερχόμενο νεύρο στα S2 έως S4).
Το κρεμαστρικό αντανακλαστικό: Το κρηματριστικό αντανακλαστικό διεγείρεται από το χτύπημα του εσωτερικού του μηρού. Στους άντρες, αυτό προκαλεί τη σύσπαση του μυός της κρέμας και την αύξηση των όρχεων. Αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να εξαφανιστεί για πολλούς λόγους, όπως βλάβη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (προβλήματα ανώτερου και κατώτερου κινητικού νευρώνα) ή προβλήματα που δεν σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, όπως η στρέψη των όρχεων .
Clonus: Ο Clonus είναι ένα υπερδραστικό αντανακλαστικό. Μπορεί να είναι μια κατάσταση, η ίδια, ή μπορεί να προκληθεί από μια άλλη κατάσταση. Οι γιατροί δοκιμάζουν αυτό το αντανακλαστικό μετακινώντας το πόδι με κάποιο τρόπο. Εάν ο ασθενής αποκρίνεται έχοντας έναν τύπο επαναλαμβανόμενου μυϊκού σπασμού, στον οποίο αυτός ή αυτή συνεχίζει να λυγίζει αυτό το πόδι ξανά και ξανά γρήγορα για μερικά δευτερόλεπτα, αυτό μπορεί να είναι σημάδι βλάβης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Ένα σπάσιμο ή μερικά μπορεί να είναι φυσιολογικά, αλλά αν συνεχίζεται για λίγο, αυτό μπορεί να αφορά. Αυτή η σπαστικότητα είναι συχνά ένα σημάδι μιας ανώτερης διαταραχής κινητικού νευρώνα όπως η χορεία του Huntington , ένας όγκος στον εγκέφαλο , η μηνιγγίτιδα ή ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού. Το Clonus μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς με σύνδρομο σεροτονίνης, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική δόση σεροτονίνης και μερικές φορές παρατηρείται σε άτομα που χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Το αντανακλαστικό του Hoffman : Το αντανακλαστικό του Hoffman δοκιμάζεται με το κτύπημα του μέσου δακτύλου ή του δακτύλου και παρακολουθώντας για να δείτε αν ο αντίχειρας σφίγγει. Αυτό το αντανακλαστικό υπάρχει συχνά σε υγιείς ανθρώπους, αλλά εάν το αντανακλαστικό είναι ισχυρότερο από τη μία πλευρά του σώματος από το άλλο, μπορεί να είναι σημάδι νευρολογικής διαταραχής. Το αντανακλαστικό είναι επίσης γνωστό ως αντανακλαστικό κάμψης δακτύλων. Το αντανακλαστικό του Hoffman, το οποίο είναι ισχυρότερο στη μία πλευρά του σώματος, συχνά υποδηλώνει τραυματισμό ή ανωμαλία πάνω από το επίπεδο C5 έως C6 στο νωτιαίο μυελό. Μπορεί να οφείλεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) (επίσης γνωστή ως νόσο Lou Gehrig), αρθρίτιδα αυχενικής σπονδυλικής στήλης, μυελίτιδα ή όγκο (βλάβες οπουδήποτε κατά μήκος της φλοιώδους ή πυραμιδικής οδού). Το αντανακλαστικό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα με άγχος ή υπερθυρεοειδισμό . Οι γιατροί τείνουν να σκέφτονται τις σαρώσεις ως πιο ακριβείς από τις φυσικές εξετάσεις, αλλά αυτό μπορεί να είναι μια εξαίρεση. Σε μία μελέτη διαπιστώθηκε ότι το αντανακλαστικό του Hoffman ήταν ακόμη πιο ακριβές από το MRI στην εύρεση πρώιμης δυσλειτουργίας του νωτιαίου μυελού.
Τα αντανακλαστικά είναι άφθονα
Οποιοσδήποτε μυς μπορεί να δοκιμαστεί για αντανακλαστικό, εφόσον υπάρχει ένας προσπελάσιμος τένοντας . Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν πολύ περισσότερα αντανακλαστικά στο σώμα - στην πραγματικότητα, περισσότερο από ότι μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Αυτά τα αντανακλαστικά μπορούν να δώσουν πολύτιμες ενδείξεις σε νευρολόγους που προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με το νευρικό σύστημα κάποιου. Κάντε μια συνάντηση με τον γιατρό σας για μια αξιολόγηση, εάν παρατηρήσετε κάποιο σχετικό με το αντανακλαστικό.
> Πηγές:
> Ropper. Οι Adams και οι Αρχές Νευρολογίας του Victor, 10ε. Np: McGraw-Hill, 2014. Εκτύπωση.