Οι έγκυες γυναίκες - και ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες με θυρεοειδικές παθήσεις - χρειάζονται επιπλέον ιώδιο . Το ιώδιο είναι απαραίτητο επειδή είναι ένα δομικό στοιχείο για την παραγωγή της ορμόνης του θυρεοειδούς . Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, όταν ένα έμβρυο δεν είναι σε θέση να παράγει θυρεοειδή ορμόνη, η μητέρα παράγει "θυρεοειδή ορμόνη για δύο", να το πω έτσι. Εάν δεν έχει αρκετό ιώδιο στο σύστημά της, η υγεία του βρέφους της - και η ίδια της η υγεία - μπορεί να υποφέρουν εξαιτίας της έλλειψης επαρκούς θυρεοειδούς ορμόνης.
Ενώ η έλλειψη ιωδίου δεν αποτελεί πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι σε άνοδο. Στα τέλη του 2006, η Επιτροπή Δημόσιας Υγείας της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς (ATA) εξέδωσε δήλωση στο περιοδικό Thyroid ζητώντας όλες τις έγκυες γυναίκες να συμπληρώσουν με ιώδιο. Και η μελέτη 2003-2004 της Εθνικής Έρευνας για την Υγεία και τις Διατροφικές Εξετάσεις (NHANES) διαπίστωσε ότι πάνω από το 37% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν τιμές ιωδίου στο ουροποιητικό σχήμα που υποδηλώνουν ήπια ανεπάρκεια ιωδίου.
Συνιστώμενα επίπεδα ιωδίου
Οι ανησυχίες σχετικά με την ανεπάρκεια ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός) οδήγησαν σε έναν αριθμό οργανισμών που εξέδωσαν κατευθυντήριες γραμμές και συστάσεις για την πρόσληψη ιωδίου. Σύμφωνα με το New England Journal of Medicine (NEJM), αυτά είναι τα συνιστώμενα επίπεδα καθημερινής πρόσληψης ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας:
- Καθημερινή λήψη ιωδίου 220 μg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και 290 μg κατά τη διάρκεια της γαλουχίας - Το Ινστιτούτο Ιατρικής
- Καθημερινή πρόσληψη ιωδίου 250 μg για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες - Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας
- Βιταμίνη με επίπεδο ιωδίου 150 μg για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες - Η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς
Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2011 για την ασθένεια του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη συνιστούν επίσης τη συμπλήρωση ιωδίου κατά τη διάρκεια της προ-σύλληψης, της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Ενώ πολλές γυναίκες υποθέτουν ότι οι προγεννητικές βιταμίνες έχουν όλα τα βασικά θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται μια έγκυο γυναίκα, η περιεκτικότητα σε ιώδιο των προγεννητικών πολυβιταμινών που πωλούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν έχει εντολή. Αυτό σημαίνει ότι οι προγεννητικές βιταμίνες έχουν ποικίλα επίπεδα περιεχομένου ιωδίου και επειδή το ιώδιο σε αυτά μπορεί να προέρχεται από διαφορετικές πηγές, συχνά παρέχουν ένα πραγματικό επίπεδο ιωδίου που διαφέρει από την αναφερόμενη ισχύ.
Το NEJM ανέφερε μια αξιολόγηση που εξέταζε 127 μη συνταγογραφούμενα και 96 προγεννητικά πολυβιταμίνες συνταγογραφούμενα επί του παρόντος που κυκλοφορούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Από αυτές τις πολυβιταμίνες, το 114 (87 μη συνταγογραφημένο φάρμακο, 27 συνταγές) περιείχε ιώδιο. Συνολικά, μόνο οι μισές από τις βιταμίνες που αξιολογήθηκαν περιείχαν ιώδιο, με το 32% των μη συνταγογραφούμενων προγεννητικών βιταμινών που δεν περιέχουν καθόλου ιώδιο και ένα επιβλητικό 72% των συνταγογραφούμενων προγεννητικών βιταμινών που μελετήθηκαν δεν είχαν ιώδιο.
Μεταξύ αυτών που συμπεριέλαβαν ιώδιο, το 89% περιείχε 150 μg ή περισσότερο ιώδιο ανά ημερήσια δόση. Οι περισσότεροι πήραν το ιώδιο τους από φύκια ή ιωδιούχο κάλιο. Οι ερευνητές αξιολόγησαν την περιεκτικότητα σε ιώδιο σε 60 από τις προγεννητικές βιταμίνες με ιώδιο και διαπίστωσαν ότι, γενικά, για τις βιταμίνες με ιώδιο καλίου, η περιεκτικότητα σε ιώδιο ήταν περίπου ισοδύναμη με το 76% της συνολικής περιεκτικότητας σε ιωδιούχο κάλιο.
Το φύλλωμα όμως δεν παρήγαγε αξιόπιστα επίπεδα ιωδίου και κυμαινόταν κατά 50% από τα αναφερόμενα επίπεδα. Δέκα μάρκες είχαν τιμές ιωδίου που παρήγαγαν λιγότερο από το ήμισυ του δηλούμενου επιπέδου ιωδίου.
Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, για να τηρηθούν οι ελάχιστες κατευθυντήριες γραμμές των 150 μg για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες που συνιστώνται από την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς, οι κατασκευαστές προγεννητικών πολυβιταμινών στις Ηνωμένες Πολιτείες πρέπει να ενθαρρυνθούν να συμπεριλάβουν το ιώδιο - αλλά μόνο στην πιο αξιόπιστη μορφή ιωδιούχου καλίου - και να συμπεριληφθούν τουλάχιστον 197 μg ιωδιούχου καλίου ανά ημέρα, πράγμα που θα εξασφαλίσει ότι αυτές οι βιταμίνες περιέχουν 150 μg συμπληρωματικού ημερήσιου ιωδίου.
Το 2015, το Συμβούλιο των ΗΠΑ για την Υπεύθυνη Διατροφή ζήτησε από όλους τους κατασκευαστές και τους εμπόρους διατροφής να συμπεριλάβουν τουλάχιστον 150 μg ιωδίου σε όλα τα καθημερινά συμπληρώματα πολυβιταμινών / ανόργανων συστατικών που προορίζονται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες μέσα στους επόμενους 12 μήνες . "
Πηγές:
> Leung, Angela MD et. al. "Περιεχόμενο ιωδίου αλληλογραφίας προγεννητικών πολυβιταμινών στις Ηνωμένες Πολιτείες", New England Journal of Medicine, Τόμος 360: 939-940, 26 Φεβρουαρίου 2009, αριθμός 9