Η συνάντηση της Αμερικανικής Ουρολογικής Ένωσης είναι η μεγαλύτερη ουρολογική συνάντηση στον κόσμο. Το πρόγραμμα είναι δομημένο γύρω από την έκθεση αρκετών χιλιάδων επιστημονικών παρουσιάσεων που εκδίδονται σε προκαταρκτικές εκθέσεις που ονομάζονται "περιλήψεις". Ενώ αναθεωρήσαμε τις περιλήψεις του 2015, ένα συγκεκριμένο, που γράφτηκε από τον Δρ John Mulhall από την Memorial Sloan Kettering στη Νέα Υόρκη, μάτι.
Ο Δρ Mulhall, ένας κορυφαίος εμπειρογνώμονας για την ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία. Έχει γράψει πολλά βιβλία σχετικά με αυτό το θέμα και έχει παρουσιάσει εισηγητές κάθε χρόνο στο συνέδριο για την εκπαίδευση των ασθενών του Ινστιτούτου για τον Καρκίνο του Προστάτη.
Στη μελέτη του Dr. Mulhall, 276 άνδρες υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη. Στη συνέχεια αξιολογήθηκαν για την ανάπτυξη στρεβλών στύσεων (ασθένεια Peyronie) εντός 3 ετών μετά την υποβολή της επέμβασης. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 56. Ο Δρ Mulhall ανέφερε ότι το 17,4% των ανδρών ανέπτυξε μια στρεβλωμένη στύση. Η ανωμαλία αναπτύχθηκε κατά μέσο όρο 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη της νόσου του Peyronie σε αυτούς τους άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εμφανίστηκε τρεις φορές πιο συχνά ότι ο κίνδυνος ζωής ενός ανθρώπου που εξελίχθηκε στον Peyronie. Περίπου το 5% των ανδρών αναπτύσσουν τη νόσο του Peyronie στη διάρκεια της ζωής τους.
Όπως περιγράφεται στη Wikipedia, η ασθένεια του Peyronie είναι διαταραχή του συνδετικού ιστού που συνεπάγεται την ανάπτυξη ινώδους πλάκας στο πέος.
Συγκεκριμένα, ένα περίβλημα ιστού ουλής σχηματίζεται γύρω από το cavernosa των σωμάτων (τα στυγνά σώματα του πέους). Αυτός ο ιστός ουλής προκαλεί πόνο, ανώμαλη καμπυλότητα, στυτική δυσλειτουργία, εσοχή, απώλεια περιμέτρου και λίπανση. Η Wikipedia αναφέρει ότι έχει χρησιμοποιηθεί μια "ποικιλία θεραπειών, αλλά καμία δεν ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική".
Στη μελέτη του, ο Δρ. Mulhall δηλώνει ότι η ασθένεια του Peyronie που προκαλείται από τη χειρουργική του προστάτη έχει αναφερθεί προηγουμένως στην επιστημονική βιβλιογραφία σε μια άλλη περίσταση. Για μένα, αυτό είναι μάλλον συγκλονιστικό. Πώς είναι δυνατόν ένα τέτοιο συχνό και καταστροφικό σεξουαλικό πρόβλημα να μπορούσε να παραβλεφθεί για τόσο πολύ καιρό από την ουρολογική ιατρική κοινότητα; Η ριζική προστατεκτομή που διασώθηκε με νεύρα έχει εκτελεστεί σε πολλά εκατομμύρια άνδρες τα τελευταία 30 χρόνια. Εάν δύο εκατομμύρια άντρες είχαν χειρουργική επέμβαση καρκίνου για καρκίνο του προστάτη, πάνω από 300.000 έχουν αναπτύξει την ασθένεια του Peyronie ως αποτέλεσμα.
Μπορώ μόνο να σκεφτώ δυο πιθανές εξηγήσεις για την έλλειψη προσοχής που έλαβε αυτό το καταστροφικό πρόβλημα. Ένα, οι ουρολόγοι απλά δεν μιλάνε με τους ασθενείς τους μετά από χειρουργική επέμβαση. Θα μπορούσε να είναι ότι αγνοούσαν εντελώς τη συχνή εμφάνιση του Peyronie; Η άλλη πιθανότητα είναι ότι οι ουρολόγοι γνωρίζουν πράγματι αυτή την καταστροφική παρενέργεια, αλλά συνειδητά αποφάσισαν να παραμείνουν σιωπηλοί. Αυτό θα ήταν συνεπές με την αποτυχία των ουρολόγων να αναφέρουν μια άλλη συγκλονιστική παρενέργεια της χειρουργικής που ο Δρ. Mulhall έφερε στο κοινό - το συχνό πρόβλημα της εκσπερμάτωσης των ούρων κατά τη διάρκεια του οργασμού.
Ο Δρ Mulhall και μερικοί άλλοι ειδικοί έχουν αναφέρει αυτό το αηδιαστικό πρόβλημα το οποίο προφανώς συμβαίνει σε περίπου 20% των ανδρών που έχουν χειρουργική επέμβαση προστάτη. Η λέξη "Climacturia", είναι ένας όρος που ο Dr. Mulhall έχει σχεδιάσει για να περιγράψει αυτό το πρόβλημα.
Εάν η χειρουργική θεραπεία ήταν ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η επιβίωση σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη, φοβερές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η νόσος του Peyronie και η climacturia μπορεί να θεωρηθεί απαραίτητο κακό για να σωθεί η ζωή ενός ανθρώπου. Ωστόσο, σε αυτήν την ημέρα και ηλικία, πολλές άλλες επιλογές, όπως η ακτινοβολία, τα εμφυτεύματα σπόρων, η εστιακή θεραπεία και ακόμη και η απλή παρακολούθηση με ενεργή παρακολούθηση, θεωρούνται όλα τα κύρια χαρακτηριστικά.
Παρόλα αυτά, κάθε χρόνο πάνω από 75.000 άνδρες συνεχίζουν να επιλέγουν να υποβληθούν σε ριζική προστατεκτομή.
Δεδομένων των πολλών μειονεκτημάτων της χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τις άλλες επιλογές, δεν μπορεί παρά να αναρωτηθεί κανείς γιατί η χειρουργική επέμβαση παραμένει δημοφιλής. Ο λόγος είναι πραγματικά εύκολος να κατανοηθεί. Μελέτες δείχνουν ότι το 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς απλώς αθετούν την καθοδήγηση του γιατρού τους κατά την επιλογή της θεραπείας: "Ό, τι λέτε ντοκ, είσαι ο ειδικός." Το πρόβλημα είναι ότι στον κόσμο του προστάτη οι ουρολόγοι (οι χειρουργοί) είναι στην πρώτη γραμμή για να συμβουλεύει άνδρες με νεοδιαγνωσμένο καρκίνο του προστάτη. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κορυφαία σύσταση που δίνουν οι ουρολόγοι.