Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι ένας από τους διάφορους τύπους ψωρίασης . Προκαλεί τμήματα του δέρματος να κοκκινίζουν, να διογκώνονται και να καλύπτονται από τρυφερές, γεμάτες με ουλές φουσκάλες που ονομάζονται φλύκταινες.
Το πύο μέσα στα φλύκταινα είναι ένα μη λοιμώδες, υπόλευκο υγρό. Περιέχει λεμφικό υγρό, λευκά αιμοσφαίρια και άλλα κύτταρα που το σώμα συνήθως στέλνει σε μέρη όπου υπάρχει φλεγμονή.
Υπάρχουν αρκετοί υποτύποι φλυκταινώδους ψωρίασης. Μπορεί να περιορίζεται σε μικρές περιοχές του σώματος - συχνά, μόνο οι παλάμες των χεριών, τα πέλματα των ποδιών ή τα δάχτυλα ή / και τα δάκτυλα επηρεάζονται σε αυτό που ονομάζεται εστιακή μορφή της νόσου. Η κατάσταση μπορεί να καλύψει και μεγαλύτερες περιοχές του σώματος. Η γενικευμένη μορφή (von Zumbusch psoriasis) είναι πολύ πιο σοβαρή, και αυτή η μορφή μπορεί να είναι μοιραία.
Μερικές φορές εμφανίζεται φουσκωτή ψωρίαση ως αντίδραση στη χρήση τοπικών θεραπειών (πίσσα και ανθραλίνη) για άλλες μορφές ψωρίασης. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ως αντίδραση στη χρήση άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του λιθίου, της ινδομεθακίνης (συνταγογραφούμενου πόνου) και των φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως η προπρανολόλη. Η διακοπή της χρήσης στεροειδών (είτε από του στόματος είτε από τοπική χρήση) μπορεί επίσης να ξεκινήσει ένα επεισόδιο φλυκταινώδους ψωρίασης. Η εγκυμοσύνη είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλυκταινώδους ψωρίασης.
Φλυκταινώδης ψωρίαση των παλάμες και των πέλμων
Σε αυτή τη μορφή φλυκταινώδους ψωρίασης, τα φλύκταινα αναπτύσσονται βαθιά στον ιστό των μεσαίων τμημάτων της παλάμης και του τοιχώματος. Τα φλύκταινα στη συνέχεια μεταφέρονται στην επιφάνεια του δέρματος, όπου σκουραίνουν και γίνονται βαθύ καφέ. Η επιφάνεια των φλύκταινες είναι παχιά και φολιδωτή και δεν θα σπάσει.
Η περιοχή γύρω από το φλύκωμα είναι ομαλή, ροζ και πολύ επώδυνη στην αφή.
Οι φλύκταινες στα πέλματα των ποδιών κάνουν το περπάτημα πολύ δύσκολο και επώδυνο. Οι φλύκταινες στις παλάμες των χεριών επηρεάζουν επίσης σημαντικά την κανονική λειτουργία.
Η φλυκταινώδης ψωρίαση έρχεται και πηγαίνει σε επεισόδια όλα αυτά τα χρόνια. Υπάρχουν φορές που η κατάσταση εξαφανίζεται, μόνο για να ακολουθηθεί από πολύ επώδυνες φλεγμονές. Οι καπνιστές έχουν αυξημένο κίνδυνο για αυτή την πάθηση.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως η ατιτρετίνη, η κυκλοσπορίνη και η μεθοτρεξάτη . Μια άλλη επιλογή είναι το ψωραλενικό υπεριώδες φως Α (PUVA), μια συνδυαστική θεραπεία στην οποία το φάρμακο ψωραλένη λαμβάνεται από το στόμα ή εφαρμόζεται τοπικά και το δέρμα που προσβάλλεται στη συνέχεια εκτίθεται σε υπεριώδες φως. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στεροειδείς κρέμες ή αλοιφές. Οι πληγείσες περιοχές καλύπτονται τότε με πλαστικούς επίδεσμους ανθεκτικούς στον αέρα και το νερό, γεγονός που αυξάνει την απορρόφηση του στεροειδούς στους ιστούς.
Φλυκταινώδης ψωρίαση των ψηφίων
Αυτός ο τύπος φλυκταινώδους ψωρίασης, γνωστός από τους γιατρούς, όπως η ακροδερματίτιδα, συνεχίζει να επηρεάζει συχνά μόνο ένα δάκτυλο ή δάκτυλο. Τα φλύκταινα εμφανίζονται στο τέλος αυτού του ψηφίου, συχνά σε μια περιοχή που έχει τραυματιστεί ή μολυνθεί προηγουμένως.
Τα φλύκταινα εκρήγνυνται εύκολα, αφήνοντας μια πολύ πληγή, ελκωμένη, ραγισμένη περιοχή που διαρρέει συνεχώς το υγρό.
Ένα απαλό κρούστα σχηματίζεται πάνω από την επιφάνεια της πληγής, αλλά τακτικά πέφτει μακριά, ξαναρχίζοντας τον κύκλο. Τα νύχια των δακτύλων ή των δακτύλων μπορεί να επηρεαστούν και να παραμορφωθούν, και το επηρεαζόμενο ψηφίο είναι πολύ οδυνηρό, παρεμποδίζοντας τη λειτουργία του χεριού ή του ποδιού.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τοπικά στεροειδή και επίδεσμους ανθεκτικούς στον αέρα και το νερό, καθώς και από του στόματος φάρμακα όπως η ατιτρετίνη, η κυκλοσπορίνη ή η μεθοτρεξάτη. Δυστυχώς, όμως, αυτός ο τύπος ψωρίασης είναι συχνά ανθεκτικός στη θεραπεία.
Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση
Αυτή η μορφή φλυκταινώδους ψωρίασης ξεκινά με ερυθρότητα του δέρματος και εμφάνιση μικροσκοπικών φλυκταινών.
Με τον καιρό, τα φλύκταινα αναπτύσσονται, εξαπλώνονται και αναμειγνύονται σε μεγάλα σώματα. Τα φλύκταινα είναι σχετικά εύθραυστα και εύκολα σπασμένα, γεγονός που εισάγει το επικίνδυνο δυναμικό των βακτηριακών λοιμώξεων. Η κατάσταση επηρεάζει επίσης τις βλεννογόνες μεμβράνες, έτσι οι κλίμακες των χειλιών και τα στοματικά έλκη είναι κοινά.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα, όπως πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους, αναιμία , αφυδάτωση, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, κνησμός και σοβαρή κόπωση. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολίες στην αναπνοή, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, πνευμονία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και ηπατίτιδα. Όταν έχετε συμπτώματα γενικευμένης φλυκταινώδους ψωρίασης, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση φροντίδα από έναν δερματολόγο.
Η γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση αντιμετωπίζεται με την τοποθέτηση επιθεμάτων που έχουν απορροφηθεί σε αυτό που ονομάζεται διάλυμα Burow ή Domeboro - ένα μείγμα οξικού αλουμινίου και νερού - πάνω από τις πληγείσες περιοχές. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τοπικά στεροειδή. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν ατιτρετίνη, μεθοτρεξάτη ή κυκλοσπορίνη.
Πηγές:
Ferri FF "Ψωρίαση". Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2008 . Πρώτη έκδοση. Ed. Φρεντ Φέρι. Φιλαδέλφεια: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Habif TP Clinical Dermatology . Τέταρτη έκδ. St. Louis: Mosby, 2004.
"Ερωτήσεις και απαντήσεις για την ψωρίαση". Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων . Μάιος 2003. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.
"Πλυματώδης ψωρίαση". Psoriasis.org . Δεκέμβριος 2005. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης.