Το κυριότερο πρόβλημα στη νόσο του Πάρκινσον (PD) είναι η σταδιακή απώλεια στον εγκέφαλο της χημικής αγγελιοφόρου ντοπαμίνης. Χωρίς αυτό το νευροδιαβιβαστή τα κύτταρα του εγκεφάλου που χρησιμοποιούν ντοπαμίνη δεν μπορούν να επικοινωνούν αποτελεσματικά μεταξύ τους. Αυτή η κατανομή της επικοινωνίας οδηγεί σε λειτουργικές ανωμαλίες σε κάθε σύστημα του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ντοπαμίνη. Τα συστήματα κινητήρων είναι απλώς τα πιο σημαντικά και απενεργοποιούν αυτές τις λειτουργίες, έτσι ώστε να πάρουν όλη την προσοχή.
Υπάρχουν όμως και άλλα πολύ σημαντικά συστήματα που εξαρτώνται από την ντοπαμίνη που επηρεάζονται επίσης από το PD-όπως είμαι βέβαιος ότι γνωρίζετε εάν εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε PD. Αυτές οι άλλες λειτουργίες του εγκεφάλου είναι ο ύπνος, η διάθεση, ο λόγος και η σκέψη.
Ύπνο και αϋπνία
- Μέχρι το 90% των ασθενών με ΠΣ αντιμετωπίζουν προβλήματα ύπνου σε κάποια στιγμή της ασθένειάς τους.
- Μεταξύ 40 και 90% των ασθενών με ΠΣ εμφανίζουν αϋπνία ή δυσκολία στην πτώση και διατήρηση του ύπνου. Τα περισσότερα από αυτά τα άτομα δεν αισθάνονται αναζωογονημένα μετά την αφύπνιση από τον ύπνο.
- Η αϋπνία σε PD σχετίζεται με μυϊκές κράμπες, ακινησία, συχνή ανάγκη να σηκωθεί και να ουρήσει, άγχος και παρενέργειες του φαρμάκου.
Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Πολλοί ασθενείς με PD εμφανίζουν έντονη κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και υπνηλία. Δεν έχουμε ακόμα σταθερούς αριθμούς σχετικά με τον αριθμό των ασθενών που υποφέρουν από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν ο ασθενής πρέπει να κάνει πολλή οδήγηση.
- Η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας στο PD μπορεί να οφείλεται σε ποικίλους παράγοντες όπως η αϋπνία, η άπνοια ύπνου (βλέπε παρακάτω), η κατάθλιψη και η φαρμακευτική αγωγή (οι αγωνιστές ντοπαμίνης, ιδιαίτερα, μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία).
Απνοια ύπνου
Το 20% των ασθενών με PD μπορεί να έχει άπνοια ύπνου .
Η άπνοια ύπνου αναφέρεται σε μια σημαντική δυσκολία στην αναπνοή κατά τον ύπνο.
Η άπνοια ύπνου αποτελεί κύρια αιτία της αϋπνίας κατά τη διάρκεια της νύχτας και της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μειώνει επίσης τη ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο, η οποία με τη σειρά του μειώνει τη συγκέντρωση και τη σκέψη κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Διαταραχή συμπεριφοράς REM
- Μεταξύ 15 και 48% των ασθενών με ΠΔ έχουν επίσης διαταραχή συμπεριφοράς REM (RB Behavior Disorder, RBD).
- Ο ύπνος REM, ή ο ύπνος ταχείας κίνησης των ματιών, είναι αυτή η μορφή βαθιάς ύπνου στην οποία είμαστε πιο πιθανό να έχουμε ζωντανά όνειρα. Τα σώματά μας παραλύουν κατά τη διάρκεια του ύπνου REM εξαιτίας της καταστολής των μυών που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του REM, έτσι ώστε να μην δράσουμε τα όνειρά μας ενώ κοιμάται.
- Η διαταραχή της συμπεριφοράς REM συμβαίνει όταν καταργείται η κανονική καταστολή των μυών που συμβαίνει στον ύπνο REM.
- Οι ασθενείς με RBD συχνά εκτελούν βίαια ή τρομακτικά όνειρα όπου ο ονειροπόλος ή ο σύντροφος του κρεβατιού δέχονται επίθεση και ο ονειροπόλος πρέπει να υπερασπιστεί τους επιτιθέμενους.
Διάθεση
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με PD εμφανίζουν κάποια διαταραχή της διάθεσης κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη. Όπως κάθε άλλη χρόνια, η ΠΔ δημιουργεί πολλές καθημερινές προκλήσεις και αυτές μπορούν να αποθαρρύνουν τόσο τον ασθενή όσο και την οικογένειά του. Είναι απολύτως φυσιολογικό να περάσετε περιόδους θλίψης και αποθάρρυνσης. Είναι επίσης απολύτως φυσιολογικό να αισθάνεστε ανησυχία και άγχος για το πώς εσείς και η οικογένειά σας πρόκειται να αντιμετωπίσετε όλες τις μπάλες με καμπύλες που σας ρίχνουν. Έτσι η θλίψη και το άγχος είναι απολύτως φυσιολογικές αντιδράσεις στο PD. Αυτό που προκαλεί ανησυχία και απαιτεί προσοχή είναι όταν η θλίψη μετατραπεί σε κατάθλιψη ή όταν το άγχος γίνεται επίμονο και παρεμβαίνει στην καθημερινή λειτουργία.
Ακολουθούν ορισμένα στοιχεία που θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν:
- Μέχρι το 50% των ασθενών με ΠΣ εμφανίζουν σημαντική κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της νόσου.
- Η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά σε PD με ένα συνδυασμό ψυχοθεραπείας και αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
- Μεταξύ 30 και 40% των ασθενών με ΠΔ εμφανίζουν σημαντική διαταραχή άγχους κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτές οι διαταραχές άγχους μπορούν να εκφραστούν ως πανικός, φοβικός (ειδικές καταστάσεις προκαλούν το άγχος) ή γενικευμένο άγχος.
Προβλήματα ομιλίας
Τα προβλήματα ομιλίας του PD περιλαμβάνουν δυσκολία με την άρθρωση των ήχων ομιλίας, του όγκου ομιλίας και της ομιλίας ή της μελωδίας.
Αυτά μπορεί να ακούγονται σαν μικρά προβλήματα, αλλά μπορούν να έχουν τεράστιο αντίκτυπο στις καθημερινές σας κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε αυτά τα προβλήματα το ταχύτερο δυνατόν.
Σκέψη προβλημάτων
Η ντοπαμίνη προμηθεύει εκείνες τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη συγκέντρωση, τη συλλογιστική, την αντανάκλαση και τον προγραμματισμό. Αυτές είναι γνωστές ως "εκτελεστικές γνωσιακές λειτουργίες" επειδή βοηθούν στον έλεγχο όλων των άλλων πιο βασικών διαδικασιών σκέψης του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι λειτουργίες σκέψης ΔΕΝ χάνονται στο PD - απλά επιβραδύνουν λίγο. Αλλά αυτή η μικρή επιβράδυνση μπορεί να έχει μεγάλες επιπτώσεις στη λειτουργία εάν δεν αφεθεί.
Η κατώτατη γραμμή
- Το PD σχετίζεται με διάφορα μη μηχανοκίνητα προβλήματα, όπως προβλήματα ύπνου, προβλήματα διάθεσης, προβλήματα ομιλίας και προβλήματα σκέψης.
- Τα καλά νέα είναι ότι όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά και όταν αυτά αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά, η ποιότητα ζωής σας θα βελτιωθεί δραματικά.
- Δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποφέρουμε χωρίς λόγο. Αυτές είναι περιοχές όπου μπορείτε να δράσετε για να κάνετε τη διαφορά. Ενεργω!
- Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με αυτά τα προβλήματα εάν τα έχετε.
- Δεν είναι αναπόφευκτο να έχετε κακό ύπνο ή κακή ομιλία ή καταθλιπτική διάθεση. Μπορείτε να κάνετε κάτι σχετικά με αυτά τα προβλήματα.
- Θυμηθείτε, δεν είστε η ασθένειά σας. Μην το αφήνετε να σας υπαγορεύει. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες διαθέσιμες. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις θεραπείες από τον γιατρό σας και από αυτόν τον ιστότοπο.
Πηγές
> Huber SJ, Cummings JL, εκδότες. Νόσος του Πάρκινσον: Νευροσυμπεριφορικές πτυχές. Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford. 1992.
> R. Pahwa και KE Lyons (Editors), Εγχειρίδιο της νόσου του Πάρκινσον . 4η έκδοση, Νέα Υόρκη, Εκδότες Informa Healthcare, 2007.
> RF Pfeiffer και I. Bodis-Wollner (Eds). Νόσος του Πάρκινσον και μη κινητική δυσλειτουργία, Humana Press. Totowa, New Jersey, 2005.