Παράγοντες κινδύνου και θεραπεία της κεφαλαλγίας της σπονδυλικής στήλης
Είτε υποστείτε οσφυϊκή διάτρηση (γνωστή και ως σπονδυλική στήλη) κατά τη διάρκεια της εργασίας ή για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης, δεν είστε μόνοι εάν αναπτύξατε έναν πονοκέφαλο - ένα συνηθισμένο περιστατικό (αλλά μην φοβάστε, σχεδόν πάντα ξεφεύγει από μόνη της).
Τι είναι η κεφαλαλγία μετά την οσφυϊκή διάτρηση;
Μια οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διαδικασία που εκτελείται για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (του υγρού που λυγίζει και μαξιλάρει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) για λοίμωξη ή φλεγμονή, όπως στην ύποπτη μηνιγγίτιδα ή τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Οι οσφυϊκές διατρήσεις πραγματοποιούνται επίσης για τη χορήγηση φαρμάκων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), όπως τα αντιβιοτικά, η χημειοθεραπεία, τα στεροειδή ή τα αναισθητικά. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εργασίας, είναι κοινό για μια γυναίκα να υποβληθεί σε μια επισκληρίδιο για την ανακούφιση του πόνου. Σε αυτή τη διαδικασία, αναισθητικό εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο όπου το CSF ρέει για να εξομαλύνει την περιοχή κάτω από τη μέση μιας γυναίκας. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν οσφυϊκές διατρήσεις για τη μέτρηση της πίεσης του ΚΝΣ, όπως στην ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση - μια κατάσταση που προκαλεί κεφαλαλγία και αλλαγή όρασης.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει πονοκέφαλο μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση (συνήθως εντός 5 ημερών) λόγω οπής διάτρησης στο σπονδυλικό σωλήνα, όπου διαρρέει ο ΚΠΣ. Όταν το CSF διαρρεύσει, μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο που επιδεινώνεται όταν κάθεστε σε όρθια θέση ή στέκεστε. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος στην κεφαλή ανακουφίζεται όταν ένα άτομο βρίσκεται τελείως επίπεδο, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει (αρκετά γρήγορα) όταν σηκώνει το κεφάλι επάνω (καθώς διαφεύγουν περισσότερα ΚΠΧ λόγω βαρύτητας).
Ο ακριβής μηχανισμός για τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται η κεφαλαλγία μετά την οσφυϊκή διάτρηση είναι ασαφής. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η διαρροή του ΚΠΣ προκαλεί μείωση του όγκου και της πίεσης του ΚΠΣ στον εγκέφαλο, αποτρέποντας τον εγκέφαλο από το κρανίο. Όταν ένα άτομο ξαπλώνει, το υγρό μπορεί να ρέει πίσω στον εγκέφαλο (βαρύτητα) επιτρέποντάς του να μαλακώσει πάλι και ως εκ τούτου ανακουφίζοντας τον πονοκέφαλο.
Άλλοι πιστεύουν ότι η χαμηλή ποσότητα CSF διεγείρει ορισμένους υποδοχείς στον εγκέφαλο που προκαλούν διαστολή των εγκεφαλικών αρτηριών, οδηγώντας σε πονοκέφαλο.
Ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προκαλέσουν πονοκέφαλο από οσφυϊκή διάτρηση. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- είναι θηλυκό
- ηλικίας μεταξύ 31 και 50 ετών
- ένα προηγούμενο ιστορικό πονοκεφάλου μετά την οσφυϊκή διάτρηση
- η διαδικαστική τεχνική-προσανατολισμός και το μέγεθος της βελόνας που χρησιμοποιείται για τη διάτρηση στο θερμό σάκο (που περιέχει το CSF)
Η εγκυμοσύνη και η αδυναμία μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει έναν μετα-οσφυϊκό πονοκέφαλο.
Τι προκαλεί η κεφαλαλγία μετά την οσφυϊκή διάτρηση;
Εκτός από τον πόνο και στις δύο πλευρές του κεφαλιού που ανακουφίζει τη θέση του όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση και ενεργοποιείται όταν στέκεται ή κάθεται επάνω - η κεφαλαλγία μετά από οσφυϊκή διάτρηση μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως:
- δυσκαμψία του αυχένα
- χτυπάει στα αυτιά
- αλλαγές ακοής
- ευαισθησία στο φως
- ναυτία
Θεραπεία της κεφαλαλγίας μετά από οσφυϊκή διάτρηση
Ένας πονοκέφαλος μετά την οσφυϊκή διάτρηση συνήθως επιλύεται μόνος του μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα ξεφεύγουν από μόνα τους. Συχνά είναι απλά μέτρα όπως η πρόσληψη υγρών και τα αναλγητικά (όπως τα οπιοειδή ).
Μερικοί γιατροί προτείνουν την καφεΐνη επίσης (αν και δεν υπάρχουν πραγματικά καλά επιστημονικά δεδομένα για να το υποστηρίξουμε.)
Αλλά εάν ο πονοκέφαλος σας παραμένει, μπορεί να χρειαστεί ένα επισκληρίδιο patch του αίματος. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία η οπή της οσφυϊκής διάτρησης σφραγίζεται με το αίμα σας. Προσφέρει άμεση ανακούφιση και είναι συνήθως επιτυχής, αν και μερικές φορές χρειάζεται να επαναληφθεί.
Ένα Word από
Το να πάρεις μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να είναι δυσάρεστη από μόνη της και ένας πονοκέφαλος πάνω από αυτό δεν είναι εύκολο θέμα. Αλλά μην αποθαρρύνεστε, καθώς ο μετα-οσφυϊκός πονοκέφαλος θα φύγει είτε μόνος του είτε με ένα μπάλωμα αίματος (κάτι που είναι μια αρκετά απλή διαδικασία).
Πηγές:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, Ε. Post οσφυϊκή κεφαλαλγία διάτρησης: διάγνωση και διαχείριση. Μεταπτυχιακό Ιατρικό Περιοδικό. 2006 Nov, 82 (973): 713-16.
Halker, RB Η καφεΐνη για την πρόληψη και τη θεραπεία της ποδαριδικής πονοκεφάλου: απομυθοποίηση του μύθου. Νευρολόγος 2007 Sep 13 (5): 323-7.
Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.