ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο μαθητής της Adie (επίσης αναφερόμενος ως σύνδρομο Holmes-Adie, τονωτική κόρη Adie ή σύνδρομο Adie) είναι μια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει την κόρη του ματιού και το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς με την κόρη του Adie είναι κυρίως γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών.
Συμπτώματα
Τα άτομα με την κόρη του Adie αναπτύσσουν συνήθως αρκετά διαφορετικά συμπτώματα.
Η κόρη του προσβεβλημένου ματιού εμφανίζεται αρχικά μεγαλύτερη ή περισσότερο διασταλμένη από το κανονικό μάτι και αντιδρά ασυνήθιστα στο φως. Αρχικά, ο μαθητής αντιδρά αργά ή ακανόνιστα κατά τη διάρκεια στενών εργασιών, όπως η ανάγνωση, επειδή το μάτι αρχίζει να χάνει τη δύναμη εστίασης κοντά του. Μετά από εκτεταμένη σχεδόν εστίαση ή στέγαση , ο συμμετέχων μαθητής μπορεί στην πραγματικότητα να γίνει τονωτικό, παραμένοντας περιορισμένος πολύ μετά τη διακοπή της διευκολυντικής προσπάθειας. Περιστασιακά, η ίριδα αποχρωματίζεται, χάνοντας το περισσότερο ή όλο το χρώμα της. Τα βαθιά αντανακλαστικά τένοντα, όπως το κλασσικό αντανακλαστικό σφυρί προς γόνατο, μπορεί επίσης να μειωθούν σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν συστηματική δυσουνονομία. Η θολή όραση, ειδικά σε κοντινή απόσταση, είναι ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα της διαταραχής, καθώς και υπερβολική εφίδρωση.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία του μαθητή της Adie είναι άγνωστη. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένου ενός τύπου βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης που καταστρέφει τα νεύρα, αλλά συχνά ο μαθητής της Adie είναι ιδιοπαθής, δηλαδή δεν έχει καμία γνωστή αιτία.
Διάγνωση
Ο γιατρός του ματιού σας θα σας απαντήσει μερικές ερωτήσεις για να καθορίσετε πότε θα γίνει αισθητή η διαφορά μεγέθους των μαθητών σας ή η θολή όραση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα διεξάγει πλήρη εξέταση οφθαλμού . Αυτό θα περιλαμβάνει τη λάμψη ενός πολύ έντονου φωτός στα μάτια σας για να ελέγξετε τις αντιδράσεις των μαθητών σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ενσταλάξει ειδικές διαγνωστικές οφθαλμικές σταγόνες για να αξιολογήσει τη θέση στο νευρικό σύστημα που μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα.
Μπορεί ή δεν μπορεί να παραπεμφθεί σε νευρο-οφθαλμίατρο για περισσότερες εξετάσεις.
Θεραπεία
Η τυπική θεραπεία για τον μαθητή της Adie περιλαμβάνει συνήθως τη συνταγογράφηση ενός διφασικού γυαλιού ή ενός γυαλιού ανάγνωσης για να βοηθήσει με θέματα που σχετίζονται σχεδόν αποκλειστικά με την εστίαση. Ένα φάρμακο που ονομάζεται pilocarpine είναι μερικές φορές συνταγογραφείται για να μειώσει το μέγεθος των μαθητών σε ανθρώπους που ασχολούνται με τη νυχτερινή οδήγηση αντηλιά ή ευαισθησία στο φως. Η βριμονιδίνη, ένα φάρμακο για το γλαύκωμα, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για να μειώσει το μέγεθος της κόρης. Η υπερβολική εφίδρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται θωρακική συμπαθητική. Δυστυχώς, η απώλεια των βαθιων αντανακλαστικών τένοντα τείνει να είναι μόνιμη.
Ανάκτηση
Περίπου το 50% των ατόμων με μαθητή της Adie ανακτά πλήρως μέσα σε 2 χρόνια. Σε μερικούς ανθρώπους, ο επηρεαζόμενος μαθητής γίνεται μικρότερος από τον κανονικό μαθητή και σε άλλες η απόκριση κοντά στην κόρη δεν αξιοποιείται ποτέ πλήρως.
Επιπλοκές
Αν και ο μαθητής της Adie δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, μπορεί να είναι εξουθενωτική. Ο μαθητής του Adie προκαλεί πρόωρη απώλεια σχεδόν εστιασμένης δύναμης παρόμοιας με την πρεσβυωπία , μια κατάσταση που συμβαίνει περίπου στην ηλικία των 40 ετών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να είναι δύσκολο για έναν νεότερο ασθενή επειδή το ένα μάτι εστιάζει πολύ καλά και το άλλο δεν το κάνει. Μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να παραπονεθούν για εξαιρετική ευαισθησία στο φως. Άλλοι μπορεί να έχουν μια δύσκολη στιγμή με νυχτερινή όραση ή οδήγηση τη νύχτα.
Μερικοί άνθρωποι με τη διαταραχή βρίσκουν ότι η υπερβολική εφίδρωση προκαλεί προβλήματα ποιότητας ζωής.
Πηγή:
Σλόβιτς, ο Thomas L και ο Ronald Burde. Νευρο-οφθαλμολογία. Year Book Europe Ltd, 1994.