Πώς μεταφέρεται ένας πυρήνας του δίσκου
Μια υγιής αλληλεπίδραση μεταξύ των δίσκων σας και της κοντινής ρίζας του νωτιαίου νεύρου είναι το κλειδί για την αποφυγή του πόνου. Αλλά όταν ένα τμήμα (ή μέρη) ενός κατεστραμμένου δίσκου εκμηδενίζεται, μπορεί να πιέσει ένα νεύρο. Τα συμπτώματα ενός δίσκου κήλης, που ονομάζεται ριζινοπάθεια, γενικά σχετίζονται με το νεύρο και περιλαμβάνουν πόνο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αδυναμία και / ή ηλεκτρικά συναισθήματα που πέφτουν κάτω από το ένα πόδι.
Όλοι γνωρίζουμε ότι ο πόνος είναι ο πόνος. Ακριβώς τα ίδια, υπάρχουν 4 τύποι κήλης δίσκου και προκαλούν συμπτώματα.
Η ανατομία του δίσκου είναι τέτοια που μια μαλακή ουσία που μοιάζει με ζελέ που βρίσκεται στο κέντρο (ονομάζεται pulposus πυρήνα ) περιέχεται από σκληρές ίνες που βρίσκονται στο εξωτερικό. Αυτό το εξωτερικό κάλυμμα ονομάζεται ινώδης δακτύλιος . Με τον καιρό, ο δακτύλιος μπορεί να φθαρεί και / ή να σχίζει, αφήνοντας τον πυρήνα και τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου ευάλωτα σε τραυματισμό. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να λάβει χώρα μια ανθυγιεινή αλληλεπίδραση μεταξύ του υλικού κήλης και της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και / ή νευρικά συμπτώματα.
Με κάθε τύπο διαταραχής δίσκου που παρατίθεται παρακάτω, ο κεντρικός πυρήνας βρίσκεται σε διαφορετικό στάδιο μετανάστευσης προς το εξωτερικό του δακτυλίου, με την κήλη να αντιπροσωπεύει την πιο ακραία έκδοση.
Προέλαση δίσκου
Μια προεξοχή δίσκου εμφανίζεται όταν ο πυρήνας του δίσκου διογκώνεται αλλά δεν διασπάται. Ο πυρήνας παραμένει μέσα στη δομή του δίσκου.
Disc Prolapse
Όταν εμφανίζεται μια πρόπτωση δίσκου, ο πυρήνας εξακολουθεί να περιέχεται μέσα στον δακτύλιο, αλλά μόνο επειδή οι εξωτερικές ίνες το κρατούν μέσα. (Ο δακτύλιος αποτελείται από πολλά στρώματα ινών προσανατολισμένα στη διαγώνιο.) Κάθε στρώμα βρίσκεται σε περίπου 90 μοίρες γωνία προς το στρώμα πάνω ή κάτω · αυτός ο σχεδιασμός παρέχει ικρίωμα και στήριξη σε ολόκληρη τη δομή.)
Εξώθηση δίσκου
Με την εξώθηση του δίσκου, το μαλακό υλικό που περιλαμβάνει τον πυρήνα διαφεύγει από τη δομή του δίσκου στον κοντινό επισκληρίδιο χώρο, αλλά εξακολουθεί να συνδέεται με το δίσκο. Αυτό είναι δυνατό λόγω των δακρύων στις δακτυλιοειδείς ίνες που αφήνουν ένα άνοιγμα από το οποίο μπορεί να ρέει το μαλακό υλικό.
Δίσκος Sequestered
Στην περίπτωση ενός απομονωμένου δίσκου, θραύσματα τόσο από τον δακτύλιο όσο και από τον πυρήνα το κάνουν έξω από το δίσκο. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που προκύπτει από ένα απομονωμένο δίσκο είναι μια ερεθισμένη ρίζα του νωτιαίου νεύρου, που συμβαίνει επειδή τα θραύσματα εισέρχονται στο ευαίσθητο νευρικό υλικό που αποτελεί τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Γενικά, ο όρος "κήλη με δίσκο" χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε δίσκο που έχει απομονωθεί.
Άλλα προβλήματα που προκύπτουν από τους απομονωμένους δίσκους είναι η μυελοπάθεια (πίεση ή ερεθισμός του νωτιαίου μυελού) ή / και το σύνδρομο cauda equina (μια σπάνια κατάσταση στην οποία τα εκτεθειμένα νεύρα στο άκρο του νωτιαίου μυελού πιέζονται.) Συμπτώματα του cauda equina ο πόνος ή η αδυναμία που χειροτερεύει προοδευτικά, η «αμνησία της σέλας» και / ή τα προβλήματα με το έντερο ή την κύστη - θεωρούνται γενικά ιατρικά επείγοντα περιστατικά).
Όταν πρόκειται για ένταση συμπτωμάτων που σχετίζεται με απομονωμένους δίσκους, είναι συνήθως ο βαθμός πίεσης που ασκείται στις δομές των νεύρων από τα απελευθερωμένα θραύσματα που είναι ο καθοριστικός παράγοντας.
Με την ευκαιρία, δεν είναι πάντα ο τραυματισμός του δίσκου μόνο που δημιουργεί την πίεση στις δομές των νεύρων? μπορεί να είναι ένας συνδυασμός του τραυματισμού με την προκύπτουσα φλεγμονή, επίσης.
Η τοποθέτηση του σώματος και η υγεία του δίσκου σας
Η θέση του σώματος σας μπορεί να καθορίσει πόση πίεση ασκείται στους δίσκους σας. Αυτό ονομάζεται ενδοδισκική πίεση. Σε γενικές γραμμές, ο L5-S1 (ο τελευταίος οσφυϊκός σπόνδυλος και η κορυφή της διασύνδεσης των οστικών οστών) παίρνει τη μεγαλύτερη πίεση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του βάρους του σώματος σας μεταφέρεται εκεί, καθώς και αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας χώρος αλλαγής. με άλλα λόγια, είναι εκεί όπου η οσφυϊκή σπονδυλική στήλη μεταβαίνει στην ιερή περιοχή.
Μια σουηδική μελέτη που έγινε από τους Nachemson και Elfstrom μέτρησε την ενδοδισκική πίεση μέσα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (χαμηλή πλάτη) από διάφορες θέσεις. Η μελέτη ξεκίνησε με την προϋπόθεση ότι όταν ένας δίσκος είναι υγιής, η πίεση τείνει να κατανέμεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια. Οι ερευνητές ανέλαβαν να μετρήσουν και να συγκρίνουν τις διαφορές πίεσης μεταξύ της στάσης (η οποία στη συνέχεια χρησίμευσε ως τιμή σύγκρισης) και μια ποικιλία κινήσεων, ελιγμών και θέσεων.
Διαπίστωσαν ότι το περπάτημα είχε ως αποτέλεσμα λιγότερο στρες από την κάμψη και / ή την περιστροφή της πλευράς και η πλευρική κάμψη και στρίψιμο είχαν ως αποτέλεσμα λιγότερο στρες από το άλμα, το βήχα και το γέλιο.
Ίσως να νομίζετε ότι η συνεδρίαση έλαβε τα χειρότερα σημάδια αυτής της μελέτης, αλλά στην πραγματικότητα ο μεγαλύτερος ένοχος έσκυπτε προς τα εμπρός, πράγμα που είχε ως αποτέλεσμα πολύ υψηλούς βαθμούς ενδοδισκαστικής πίεσης. Οι ερευνητές σχολίασαν ότι αυτό το εύρημα υποστηρίζει αυτό που ονόμασαν «εργονομικές συμβουλές», δηλαδή το συχνά επαναλαμβανόμενο «κάμψη με τα γόνατά σας και όχι με την πλάτη σας όταν ανεβάζετε κάτι βαρύ ή ογκώδες».
Μια μελέτη του 2008 επιβεβαίωσε αυτό, διαπιστώνοντας ότι για τους υγιείς δίσκους, η συνεδρίαση δεν προκαλεί σημαντική ζημιά. Στην πραγματικότητα, οι συγγραφείς αυτής της μελέτης λένε ότι η καθιστή και η στάση είναι συγκρίσιμες όσον αφορά το πόση ενδοδισκική πίεση επιβάλλουν.
Ο μόνος τύπος ελιγμών που διαπίστωσαν οι ερευνητές που οδήγησαν σε λιγότερη πίεση από το να στέκεται ήταν ξαπλωμένος. Προφανώς, αν υποτεθεί ότι η θέση του ύπνου (που βρίσκεται στην πλάτη σας) πιθανόν να επιβάλλει κατά 50% λιγότερη ενδοδισκική πίεση από την τιμή αναφοράς του ερευνητή.
> Πηγές:
> Claus, Α., Et. al. Κάθισμα έναντι στέκεται: Η ενδοδισκική πίεση προκαλεί εκφυλισμό δίσκου ή πόνο χαμηλής πλάτης; J Electromyogr Kinesiol. Αυγούστου 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Ορθοπεδική Φυσική Αξιολόγηση. 4η έκδοση. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. και Ardman, C., Πόνος στην πλάτη: Πώς να ανακουφίσει τον πόνο στην πλάτη και την ισχιαλγία. WW Norton and Company, Νέα Υόρκη, Λονδίνο. 1997
> Nachemson, Α. And Elfstrom, G. Μετρήσεις δυναμικού πίεσης σε δίσκους. Almqvist & Wiksell. 1970. Στοκχόλμη. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf