Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες μεθόδους για να καθορίσει εάν ο πόνος στην πλάτη σας προέρχεται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σας ή από την ιερογλυφική άρθρωση (SI) . Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να σας βοηθήσουν να διαμορφώσετε μια ακριβή μηχανική διάγνωση της κατάστασής σας και να διασφαλίσετε ότι θα εκτελεστεί η σωστή θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη σας ή στον αρθρικό πόνο.
Αν έχετε πόνο στην πλάτη , μπορείτε να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή για να προσδιορίσετε την αιτία του προβλήματός σας και να ανακουφίσετε τον πόνο σας.
Το PT σας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική καθημερινή σας λειτουργία. Μία από τις προκλήσεις της αντιμετώπισης του χαμηλού πόνου στην πλάτη και του ισχιακού πόνου στο πόδι σας που προέρχεται από την πλάτη σας είναι ο καθορισμός της πηγής του πόνου σας.
Πηγές του πόνου στην πλάτη μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οσφυϊκοί δίσκοι
- Οι αρθρώσεις πέλματος
- Μύες χαμηλής πλάτης
- Σπονδυλικά σώματα
- Sacroiliac άρθρωση
Με τόσες πολλές διαφορετικές δομές που προκαλούν πόνο στην πλάτη, γίνεται μια πρόκληση να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία.
Η άρθρωση SI μπορεί να είναι αιτία του πόνου στην πλάτη σας και μπορεί ακόμη και να σας προκαλέσει πόνο στο μηρό ή στο κάτω πόδι σας. Η άρθρωση SI μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο ισχίο και στη βουβωνική χώρα. Λοιπόν, πώς ξέρετε εάν ο σύνδεσμος SI σας είναι ο ένοχος ή αν η οσφυϊκή μοίρα σας προκαλεί τον πόνο σας; Το PT σας μπορεί να σας βοηθήσει.
Βασικά στοιχεία της κοινής ένωσης SI
Ο ιεροφύλακας είναι μια μεγάλη άρθρωση στο πίσω μέρος της λεκάνης σας. Αποτελείται από την άρθρωση του ιερού οστού και του οστού του ιού. Η άρθρωση είναι πολύ σταθερή, με μικρές μόνο κινήσεις που συμβαίνουν εκεί.
Μερικές φορές τραύμα ή, πιο σπάνια, επαναλαμβανόμενο στρες και καταπόνηση, μπορεί να προκαλέσει την απομάκρυνση της άρθρωσης SI. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και περιορισμένη κίνηση γύρω από τη χαμηλή πλάτη ή το ισχίο σας.
Για χρόνια υπάρχει μια συζήτηση σχετικά με το αν η άρθρωση SI κινείται καθόλου και αν μπορεί να είναι μια γεννήτρια πόνου στην πλάτη και το ισχίο.
Πιο πρόσφατη έρευνα ενέχει την άρθρωση SI ως μία αιτία του πόνου της πλάτης και του ισχίου, με κάποιες εκτιμήσεις ότι η αρθρίτιδα προκαλεί πόνο στο 6 έως 26% όλων των περιπτώσεων πόνου στην πλάτη. Το πρόβλημα είναι ότι όταν μετακινείτε την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σας, ο σύνδεσμος SI είναι έντονος και όταν κινείστε τον αρθρωτό ιστό, τονίζεται η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με αυτές τις κινήσεις που συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα, καθίσταται δύσκολο να προσδιοριστεί αν η πραγματική αιτία του πόνου στην πλάτη σας είναι από την άρθρωση SI ή την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής σας στήλης.
Μια άλλη πρόκληση για τη σωστή διάγνωση του αρθρικού πόνου SI: δεν υπάρχει δοκιμή διαγνωστικού ελέγχου σε χρυσό. Ειδικές δοκιμές όπως η ακτινογραφία ή η μαγνητική τομογραφία απλά δεν δείχνουν την άρθρωση SI με μεγάλη λεπτομέρεια. Ο τρέχων καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση ενός προβλήματος άρθρωσης SI είναι η έγχυση στεροειδών στην άρθρωση και η παρακολούθηση της αλλαγής στα συμπτώματα. Δυστυχώς, οι ενέσεις στη άρθρωση SI μπορεί να είναι επικίνδυνες και μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όπως αυξημένο πόνο ή λοίμωξη.
Πώς καθορίζει το PT σας εάν η άρθρωση SI προκαλεί τον πόνο σας
Όταν επισκέπτεστε τον φυσιοθεραπευτή σας για θεραπεία για πόνο στην πλάτη, αυτός ή αυτή μπορεί να υποψιάζεται ότι η αρθρώσεά σας SI είναι αιτία των συμπτωμάτων σας. Εάν υπάρχει υπόνοια για την άρθρωση SI, υπάρχουν μερικές ενδείξεις για να βοηθήσετε το PT σας να κάνει ακριβή μηχανική διάγνωση.
Τα γενικά χαρακτηριστικά ενός κοινού προβλήματος SI μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συνήθως τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού όπως μια πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα.
- Ο σύνδεσμος SI σπάνια «βγαίνει» ξαφνικά ως αποτέλεσμα μικρών δυνάμεων ή δραστηριοτήτων, όπως η άνοδος από μια καρέκλα.
- Ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο στη μία πλευρά της πλάτης.
- Ο πόνος δεν γίνεται αισθητός πάνω από το επίπεδο της οσφυϊκής χώρας (κοντά στη μέση).
- Δεν υπάρχει πόνος στην πλάτη στη μέση γραμμή και ο πόνος δεν διασχίζει την άλλη πλευρά.
- Ο πόνος δεν συγκεντρώνεται με επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές κινήσεις όπως το οσφυϊκό πιεστικό πάνω ή η οσφυϊκή πλευρική ολίσθηση .
Όταν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, το PT μπορεί να υποψιάζεται ότι η αρθρική δυσλειτουργία του αρθρικού συστήματος είναι η αιτία του πόνου σας.
Αυτή η υποψία επιβεβαιώνεται με την εκτέλεση κοινών δοκιμών πρόκλησης SI. Αυτές οι ειδικές δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για να τονίζουν την άρθρωση SI σας, και Δείχνουν αν η άρθρωση SI προκαλεί πόνο στην πλάτη σας.
Υπάρχουν επτά δοκιμές κοινής πρόκλησης SI και όταν τουλάχιστον τρεις από αυτές προκαλούν πόνο (ή μειώνουν τον πόνο σας), η άρθρωση SI μπορεί να θεωρηθεί ως αιτία του πόνου στην πλάτη, του πόνου του ισχίου ή της ισχιαλγίας. Ο φυσικός σας θεραπευτής εκπαιδεύεται για να πραγματοποιήσει αυτές τις δοκιμές κοινής πρόκλησης SI.
Πολλές φορές με πόνο στην πλάτη, η ιστορία σας και η περιγραφή της συμπεριφοράς των συμπτωμάτων αρκεί για να αποκλείσετε ένα δίσκο ή κοινό πρόβλημα. Ο σύνδεσμος SI στρέφεται κατά του κανόνα αυτού. οι περιγραφείς ασθενών της συμπεριφοράς των συμπτωμάτων προσφέρουν λίγες διαγνωστικές πληροφορίες, καθιστώντας τη διάγνωση της αρθρικής δυσλειτουργίας SI δύσκολη.
Τα πρώτα βήματα στη θεραπεία
Εάν το PT σας καθορίσει ότι η άρθρωσή σας μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη σας, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να ξεκινήσετε για τη θεραπεία . Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιώντας ζώνη άρθρωσης SI για να ελέγξετε την υπερβολική κίνηση γύρω από την άρθρωση σας
- Ασκήσεις για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης SI
- Εφαρμογή ταινίας κινησιολογίας στην άρθρωση
- Χρησιμοποιώντας θερμότητα ή πάγο για συμπτωματική ανακούφιση
- Χρησιμοποιώντας μεθόδους PT για τον έλεγχο της φλεγμονής και του πόνου
Οι στόχοι του PT για μια κοινή δυσλειτουργία SI είναι να αποκατασταθεί η κανονική θέση της άρθρωσης και να σταθεροποιηθεί η άρθρωση για να αποφευχθούν μελλοντικά προβλήματα με αυτήν. Η διατήρηση της άρθρωσης SI στη θέση σας θα πρέπει να είναι αρκετή για να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο της πλάτης ή του ισχίου σας ώστε να μπορέσετε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.
Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις σου επιμένει και περιορίζει τις φυσιολογικές σας δραστηριότητες μόλις δοκιμάσετε PT, ίσως χρειαστεί να εξετάσετε πιο επεμβατικές θεραπείες όπως οι ενέσεις στεροειδών ή η χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι θεραπείες θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας.
Μία από τις προκλήσεις της αντιμετώπισης προβλημάτων πίσω είναι ο προσδιορισμός της αιτίας του πόνου σας. Η ιεροφυΐα μπορεί να είναι μια περιοχή που μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, τον ισχίο ή τον ισχιακό πόνο. Το PT σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές για να προσδιορίσει εάν η άρθρωση SI προκαλεί τον πόνο σας και μπορεί να σας προσφέρει τη σωστή θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να μειώσετε τον πόνο σας και να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας και δραστηριότητας.
> Πηγές:
> Laslett, Mark. Η διάγνωση και η θεραπεία της επώδυνης σακουρολακιάς. Εφημερίδα της χειρουργικής και χειρουργικής θεραπείας. 16 (3). Ιουλ, 2008; 142-152.
Medcalf, R. (16 Νοεμβρίου 19). MDT Διαχείριση των κοινών διαταραχών της Sacroiliac . Διάλεξη που παρουσιάστηκε στην McKenzie Method Clinical Skills Update στο Cleveland, OH.