Η χρόνια πνευμονική νόσο, ή CLD, αναφέρεται σε μακροχρόνια προβλήματα πνευμόνων. Σε πρόωρα μωρά, η χρόνια πνευμονική νόσο προκαλείται από βλάβη των πνευμόνων που μπορεί να συμβεί όταν ένα μωρό αερίζεται μηχανικά ή χορηγείται οξυγόνο. Οι ουλές και οι φλεγμονές προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή και την οξυγόνωση του αίματος και οι επιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή χρόνια.
Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας πνευμονικής νόσου.
Τα μωρά με CLD μπορεί να χρειαστούν αναπνευστική υποστήριξη κατά τη διάρκεια των πρώτων 28 ημερών της ζωής ή μετά την ηλικία κύησης 36 εβδομάδων. Η χρόνια πνευμονική νόσο μπορεί να επηρεάσει και το υπόλοιπο σώμα. Τα μωρά με CLD μπορεί να έχουν καρδιακά προβλήματα και να αντιμετωπίσουν προβλήματα με το φαγητό ή την αύξηση του σωματικού βάρους.
Δεν είναι όλα τα preemies που ήταν σε έναν αναπνευστήρα θα αναπτύξει χρόνια πνευμονική νόσο. Οι πιθανότητες να πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ανεβαίνουν αν ένα μωρό:
- Γεννήθηκε πριν από τις 30 εβδομάδες κύησης
- Ζυγίζονται λιγότερο από 3 λίβρες, 5 ουγκιά κατά τη γέννηση
- Είχε σηψαιμία ή λοίμωξη αμέσως μετά τη γέννηση
- Είναι αγόρι ή είναι άσπρο
- Είχε αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας (PDA)
Τα περισσότερα παιδιά θα ξεπεράσουν τη χρόνια πνευμονική νόσο περίπου κατά την ηλικία των 2 ετών, καθώς τα σώματά τους αναπτύσσουν υγιή πνευμονικό ιστό. Θεραπεία δίνεται για να βοηθήσει με τα συμπτώματα της CLD καθώς οι πνεύμονες ωριμάζουν. Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν την αναπνευστική υποστήριξη για να διευκολύνουν την αναπνοή, τη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες για να βοηθήσουν στην ανάπτυξη και τα φάρμακα για να ανοίξουν τους πνεύμονες και να μειώσουν το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
Ειδικότερος ορισμός της CPD
Η χρόνια πνευμονική νόσο (CLD) ορίζεται ως αναπνευστικά προβλήματα που εμφανίζονται μετά από 36 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Αυτά τα αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν αναπνευστικά συμπτώματα (αναπνευστική δυσχέρεια), ανάγκη για συμπληρωματικό οξυγόνο και ανωμαλίες που εμφανίζονται στην ακτινογραφία θώρακα.
Πόσο συνηθισμένο είναι το CPD;
CPD εμφανίζεται σε περίπου 20 τοις εκατό των πρόωρων μωρών.
Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή μεταξύ αυτών με χαμηλότερο βάρος γέννησης. Ευτυχώς, λίγα μωρά πεθαίνουν από το CPD. Παρόλα αυτά, η CPD έχει ως αποτέλεσμα τα αντιδραστικά συμπτώματα των αεραγωγών και την υποτροπιάζουσα λοίμωξη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές νοσηλείες κατά τη διάρκεια των 2 πρώτων χρόνων της ζωής.
Γιατί συμβαίνει το CPD;
Ο λόγος για τον οποίο η CPD συμβαίνει σε πρόωρα βρέφη είναι ότι οι πνεύμονες αυτών των μωρών δεν ωριμάζουν κατάλληλα και παράγουν τασιενεργό. Το επιφανειοδραστικό είναι ένα σύμπλεγμα λιποπρωτεϊνών που παράγεται από κυψελιδικά κύτταρα, το οποίο μειώνει την επιφανειακή τάση και μας βοηθά να αναπνέουμε.
Άλλοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη CPD σε πρόωρα βρέφη, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στη χοριοαμμωνιτιδα, στη φλεγμονή, στις υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου που χορηγούνται μετά τη γέννηση και στο αεραγωγικό τραύμα.
Πρόληψη
Οι πρόοδοι στην πλυονολογική κρίσιμη φροντίδα έχουν βοηθήσει στην πρόληψη της CPD σε ορισμένα πρόωρα βρέφη. Αυτές οι πρόοδοι περιλαμβάνουν την πρώιμη ρινική CPAP (έναν τύπο μηχανικού εξαερισμού) και τη θεραπεία αντικατάστασης επιφανειοδραστικής ουσίας λίγο μετά τη γέννηση.
Θεραπείες
Εδώ είναι μερικοί τρόποι με τους οποίους η CPD αντιμετωπίζεται μακροπρόθεσμα:
- Συμπληρωματικό οξυγόνο στο σπίτι
- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
- Εισπνεόμενοι αγωνιστές βήτα
- Διουρητικά
Η χορήγηση συστηματικών (από του στόματος) στεροειδών είναι αμφιλεγόμενη. Παρόλο που τα συστηματικά στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής, η οποία αποτελεί βασική συνιστώσα της CPD, καθώς και η απομάκρυνση του μωρού από τον μηχανικό αερισμό, η πρώιμη χρήση της δεξαμεθαζόνης (ένας τύπος συστηματικού στεροειδούς) έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης.
Ωστόσο, το ίδιο το CPD μπορεί να προκαλέσει νευρολογική ανεπάρκεια. Επομένως, η απόφαση χορήγησης συστηματικών κορτικοστεροειδών είναι πολύπλοκη και γίνεται από παιδιατρικό πνευμονολόγο.
Πηγή:
Rosenberg ΑΑ, Grover Τ. Το νεογέννητο βρέφος. Στο: Hay WW, νεώτερος, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ Διάγνωση & Θεραπεία: Παιδιατρική, 22ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013.