Οι ορμονικές επιδράσεις διαφέρουν για τις προγεστίνες
Όλα τα χάπια συνδυασμού ελέγχου των γεννήσεων περιέχουν οιστρογόνα (τυπικά αιθυνυλοιστραδιόλη ) και ένα από τα οκτώ είδη προγεστίνης. Ο όρος προγεστίνη χρησιμοποιείται για κάθε φυσική ή τεχνητή ουσία που έχει ιδιότητες παρόμοιες με τη φυσική προγεστερόνη. Οι προγεστερόνες ταξινομούνται ανά παραγωγή, η οποία υποδηλώνει μόνο όταν εισήχθησαν στην αγορά και όχι μια διαφορά στη χημική τους δομή ή τον τρόπο δράσης τους.
Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μπορεί να ταξινομείται μια προγεστερόνη, είναι χρήσιμο να διευκρινίσετε τους τύπους των αποτελεσμάτων που μπορεί να έχει μια προγεστερόνη στο θηλυκό σώμα :
- Προεγερθέντα αποτελέσματα συμβάλλουν στην πρόληψη της ωορρηξίας και στη μείωση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
- Τα ανδρογόνα αποτελέσματα θεωρούνται ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως η ακμή και η ανάπτυξη των τριχών του σώματος.
- Τα οιστρογόνα αποτελέσματα εξαρτώνται κυρίως από την ποσότητα αιθινυλικής οιστραδιόλης στα χάπια. Αυτά τα αποτελέσματα βοηθούν στην αντιμετώπιση των ανδρογόνων επιδράσεων.
1 -
ΝορεθινδρόνηΗ νορεθινδρόνη είναι προγεστίνη πρώτης γενιάς διαθέσιμη σε μονοφασικά, διφασικά και τριφασικά σκευάσματα. Έχει χαμηλή προεμμηνορροϊκή και ελαφρά οιστρογονική δραστηριότητα. Τείνει να είναι λιγότερο ανδρογόνο από τις προγεστίνες δεύτερης γενιάς (λεβονοργεστρέλη και νοργεστρέλη), αλλά περισσότερο ανδρογόνο από τις νεότερες προγεστερόνες, όπως η δεσογεστρέλη. Σε χαμηλές δόσεις (οποιοδήποτε χάπι περιέχει λιγότερο από 50 mcg αιθυνυλ-οιστραδιόλη), αυτή η προγεστερόνη βελτιώνει τα προφίλ των λιπιδίων αυξάνοντας την HDL και μειώνοντας τη χοληστερόλη LDL.
2 -
Οξική νορεθινδρόνηΗ οξική νορεθινδρόνη είναι μια προγεστερόνη με χαμηλή προεμμηνορροϊκή δραστηριότητα και ελαφρά οιστρογόνα αποτελέσματα. Είναι προγεστίνη πρώτης γενιάς. Τείνει να είναι λιγότερο ανδρογόνο από τις προγεστίνες δεύτερης γενιάς, αλλά περισσότερο ανδρογόνο από τις νεώτερες προγεστερόνες, όπως η δεσογεστρέλη. Το εμπορικό σήμα Estrostep σχεδιάστηκε για να μιμείται στενότερα τον φυσικό έμμηνο κύκλο της γυναίκας παρέχοντας αυξημένα επίπεδα οιστρογόνου με σταθερή δόση προγεστίνης. Είναι η μόνη τριφασική επωνυμία με αυτήν την προγεστερόνη. Αυτή η μάρκα μπορεί να είναι χρήσιμη για γυναίκες που εμφανίζουν δευτερεύουσες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με οιστρογόνα, όπως ναυτία, ημικρανίες ή κατακράτηση υγρών με άλλους συνδυασμούς χαπιών.
3 -
Διακετάνιο αιθανοδιόληςΗ διοξεική αιθινοδιόλη είναι προγεστίνη πρώτης γενιάς μέσης προεμμηνορροϊκής δραστηριότητας. Έχει ελάσσονες οιστρογονικές επιδράσεις και μικρή ανδρογόνο δράση. Η διοξεική αιθινοδιόλη είναι ένα παράγωγο της νορεθινδρόνης, έτσι μετατρέπεται εύκολα στη νορεθινδρόνη μέσα στο σώμα. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν διοξεική αιθινοδιόλη τείνουν να συσχετίζονται με αυξημένη βραδεία ή μεσαία κύηση αιμορραγία και κηλίδες σε σύγκριση με άλλα χάπια συνδυασμού. Ωστόσο, υψηλότερες δοσολογίες οιστρογόνων μπορεί να εξουδετερώσουν την πιθανότητα αιμορραγίας λόγω αιχμής , έτσι τα σήματα των χαπιών που περιέχουν υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να μετριάσουν αυτή την παρενέργεια.
4 -
ΛεβονοργεστρέληΗ λεβονοργεστρέλη είναι προγεστερόνη δεύτερης γενιάς και είναι η πιο ευρέως προδιαγεγραμμένη αντισυλληπτική προγεστερόνη παγκοσμίως. Έχει υψηλά προεγχειρητικά και ανδρογόνα αποτελέσματα. Η λεβονοργεστρέλη επηρεάζει αρνητικά τις λιποπρωτεΐνες του ορού. Είναι διαθέσιμα πολλά σήματα οιστρογόνων χαμηλής δόσης που περιέχουν αυτή την προγεστίνη. Ο έλεγχος των γεννήσεων του Levonorgestrel έχει επίσης εγκριθεί από την FDA για επείγουσα αντισύλληψη (όπως Plan B One Step και Next Choice ). Ο FDA έχει δηλώσει ότι όλα τα χάπια συνδυασμού με αυτήν την προγεστερόνη είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για την επείγουσα αντισύλληψη σύμφωνα με τη μέθοδο Yuzpe. Το FDA έχει επίσης εγκρίνει τρεις μάρκες μεγάλου κύκλου χάπια που χρησιμοποιούν αυτή την προγεστερόνη-Seasonale, Seasonique , και Lybrel .
5 -
ΝορβεστρέληΗ νοργεστρέλη (προγεστερόνη δεύτερης γενιάς) είναι ένα μείγμα τόσο ανενεργού όσο και ενεργού ισομερούς-δεξτρό-νοργεστρέλης (ανενεργό) και λεβονοργεστρέλης (βιολογικώς δραστικής). Η νοργεστρέλη έχει υψηλά προεμμηνορροϊκά και ισχυρά αντιοιστρογόνα αποτελέσματα ενώ είναι επίσης υψηλή σε ανδρογόνο δράση.
6 -
DesogestrelΗ δεσογεστρέλη είναι μια προγεστίνη τρίτης γενιάς με υψηλή προεμμηνοριακή εκλεκτικότητα, ελαχιστοποιώντας τα ανδρογόνα αποτελέσματα και την οιστρογονική δράση. Δείχνει χαμηλότερη αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό, την αύξηση βάρους, την ακμή και άλλες παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των παλαιότερων προγεστερινών. Παρουσιάζει θετικές επιδράσεις στις λιποπρωτεΐνες, όπως φαίνεται από μια ελαφρά αύξηση της HDL χοληστερόλης. Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν έναν πιθανότερο υψηλότερο κίνδυνο μη θανάτου φλεβικής θρόμβωσης με χάπια desogestrel έναντι εκείνων με λεβονοργεστρέλη. Το Mircette (ένα χάπι οιστρογόνου / δεσογεστρέλης χαμηλής δόσης) παρέχει ένα βραχύτερο διάστημα placebo, το οποίο μπορεί να είναι χρήσιμο για γυναίκες που έχουν ημικρανίες, δυσμηνόρροια ή άλλα αρνητικά θέματα κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας. Έχει επίσης διαθέσιμο ένα χαμηλό οιστρογόνο / διαφοροποιημένο τριγασικό χάπι desogestrel, Cyclessa.
7 -
NorgestimateΤο Norgestimate, μια προγεστίνη τρίτης γενιάς, έχει υψηλή προεμμηνορροϊκή δραστηριότητα ενώ παρουσιάζει ελαφρά οιστρογόνα αποτελέσματα και τείνει να είναι λιγότερο ανδρογόνο. Έχει επίσης ελάχιστη επίδραση στις λιποπρωτεΐνες του ορού καθώς και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Τα χαμηλά ανδρογόνα αποτελέσματα του norgestimate έχουν οδηγήσει σε επιτυχή θεραπεία της ακμής. Στην πραγματικότητα, τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων που περιέχουν norgestimate είναι τα μόνα FDA που εγκρίθηκε για να βοηθήσει στη μείωση της ακμής. Το Ortho Tri-Cyclen Lo είναι ένα εμπορικό σήμα που παρέχει norgestimate και μια μεσαία δόση οιστρογόνου. Επομένως, αυτό το χάπι μπορεί να είναι χρήσιμο για τη μείωση των παρενεργειών όπως η ναυτία και ο εμετός χωρίς να προκαλείται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κηλίδων (που συνήθως σχετίζεται με χάπια χαμηλών οιστρογόνων).
8 -
DrospirenoneΗ δροσπιρενόνη είναι η μόνη προγεστερόνη που προέρχεται από 17α-σπειρολακτόνη. Βοηθά στην καταστολή της έκκρισης των ορμονών που ρυθμίζουν το νερό και τους ηλεκτρολύτες του σώματος. Έχει επίσης χαμηλή ανδρογόνο δράση. Η δροσπιρενόνη και τα οιστρογόνα φαίνεται να μειώνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με το ήπιο PMS (αυξημένη όρεξη, αρνητική διάθεση και κατακράτηση νερού). Η δροσπιρενόνη μπορεί να προκαλέσει υψηλότερα επίπεδα καλίου, έτσι οι γυναίκες με νεφρική, ηπατική ή επινεφριδική νόσο δεν πρέπει να τη χρησιμοποιούν. Τα σήματα YAZ και Beyaz έχουν 24 ημέρες δραστικών χαπιών και 4 ημερών χάπια με εικονικό φάρμακο. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει λιγότερες ορμονικές διακυμάνσεις από τα τυπικά πακέτα για χάπια. Το YAZ έχει επίσης εγκριθεί από την FDA για να βοηθήσει στη θεραπεία της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής καθώς και για τη θεραπεία της μέτριας ακμής σε γυναίκες ηλικίας 14 ετών και άνω.
> Πηγή:
> Προγεστίνη (στοματική οδός, παρεντερική οδός, κολπική οδός). Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.