Τι είναι τα συνδυαστικά αντισυλληπτικά χάπια;

Δόσεις οιστρογόνων, τύποι προγεστίνης και προστιθέμενα οφέλη του χαπιού

Τι είναι τα συνδυαστικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων (από του στόματος αντισυλληπτικά) και ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ του πλήθους διαφορετικών συνταγογραφούμενων προϊόντων; Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων επιλογών;

Ορισμός συνδυαστικών αντισυλληπτικών χάπια

Τα συνδυαστικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι από του στόματος αντισυλληπτικά που συνδυάζουν συνθετικά οιστρογόνα (αιθυνυλοιστραδιόλη) και προγεστίνη , παρόμοια με τις φυσικές ορμόνες (οιστρογόνα και προγεστερόνη) που παράγονται στο σώμα μιας γυναίκας.

Τα συνδυαστικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν επίσης να αναφέρονται ως «σύνθετα χάπια» ή απλά, «το χάπι».

Σε αντίθεση με το οιστρογόνο (το συνθετικό παρασκεύασμα αιθινυλιστραδιόλη) το οποίο βρίσκεται σε διάφορες μάρκες συνδυαστικών χαπιών, υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι προγεστίνης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν (συζητούνται παρακάτω).

Λήψη συνδυαστικών αντισυλληπτικών χάπια

Όλα τα χάπια συνδυασμού αντισύλληψης διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να αγοράσετε κανένα από αυτά τα χάπια πέρα ​​από τον πάγκο.

Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτεί ή να μην απαιτεί εξέταση πυέλου και επιφανειακό τεστ Παπανικολάου για να συνταγογραφήσει το χάπι ελέγχου των γεννήσεων. Μερικοί γιατροί θα συνταγογραφήσουν σύνθετα χάπια με βάση το προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (καθώς το χάπι μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση .) Ακόμα κι αν ο γιατρός σας δεν απαιτεί εμβολιασμό Pap, όταν συνταγογραφεί το χάπι, χρόνια μεταξύ της ηλικίας των 21 ετών και της εμμηνόπαυσης και πιο συχνά εάν είχατε μη φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου ή θετικό HPV τεστ.

Πριν επισκεφθείτε το γιατρό σας, ελέγξτε αυτές τις ιδέες σχετικά με τον τρόπο επικοινωνίας με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων και τις ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε.

Τύποι συνδυασμού αντισυλληπτικά χάπια

Τα συνδυαστικά χάπια ελέγχου γεννήσεων κατηγοριοποιούνται ως μονοφασικά, διφασικά ή τριφασικά ανάλογα με το αν το επίπεδο των ορμονών παραμένει το ίδιο κατά τις πρώτες τρεις εβδομάδες του έμμηνου κύκλου ή αν αλλάξει.

• Τα μονοφατικά χάπια έχουν την ίδια ποσότητα οιστρογόνου και προγεστίνης σε κάθε ένα από τα ενεργά χάπια της συσκευασίας.
• Τα διφασικά χάπια αλλάζουν το επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστίνης μία φορά κατά τη διάρκεια των ενεργών χαπιών, ενώ το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου.
• Τα τριφασικά χάπια τροποποιούν τα επίπεδα των ορμονών τρεις φορές κατά τη διάρκεια του κύκλου και μπορεί να αλλάξει το επίπεδο των οιστρογόνων και των προγεστινών.

Συνδυασμός μεγέθους πακέτου ελέγχου αντισύλληψης

Τα συνδυαστικά χάπια ελέγχου γεννήσεων κατά κανόνα είναι διαθέσιμα σε ένα μήνα. Τα συνδυαστικά χάπια είναι συνήθως διαθέσιμα σε συσκευασίες των 28 ημερών ή των 21 ημερών.

Και οι δύο εκδόσεις έχουν 21 ενεργά χάπια. Αυτά είναι τα χάπια που περιλαμβάνουν τις ορμόνες που εμποδίζουν μια γυναίκα να μείνει έγκυος.

Πακέτα 28 ημερών

Σε μια συσκευασία των 28 ημερών, τα τελευταία επτά χάπια είναι γνωστά ως χάπια υπενθύμισης. Δεν περιέχουν ορμόνες. Αυτά τα χάπια λαμβάνονται την τέταρτη εβδομάδα και σκοπός τους είναι να βοηθήσουν τη γυναίκα να διατηρήσει τη ρουτίνα της να παίρνει ένα χάπι κάθε μέρα. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα θα πάρει ένα χάπι κάθε μέρα κατά τη διάρκεια του κύκλου των 4 εβδομάδων.

Πακέτα 21 ημερών

Σε μια συσκευασία 21 ημερών, τα χάπια λαμβάνονται για τις πρώτες τρεις εβδομάδες και μια γυναίκα δεν παίρνει τίποτα κατά την τέταρτη εβδομάδα. Θα ξεκινήσει μια νέα συσκευασία των χαπιών οκτώ ημέρες μετά την ολοκλήρωση της προηγούμενης συσκευασίας.

Ένα παράδειγμα μάρκας χάπι που έρχεται σε συσκευασία 21 ημερών είναι ο Loestrin . Τα πακέτα αυτών των χαπιών μπορεί να είναι δύσκολα γιατί οι γυναίκες πρέπει να θυμηθούν να ξεκινήσουν τη νέα συσκευασία τους χωρίς χάπια υπενθύμισης.

Πακέτα 24 ημερών

Υπάρχουν δύο συνδυαστικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων που έχουν 24 ενεργές ημέρες και μόνο τέσσερα χάπια placebo. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Yaz 28 (και Beyaz ): Το δοσολογικό σχήμα του Yaz είναι μοναδικό στο ότι περιέχει 24 ημέρες χάπια ορμονών, ακολουθούμενα από 4 χάπια υπενθύμισης ημέρας. Αυτή η επιλογή μπορεί να προσφέρει στους ανθρώπους λιγότερες ορμονικές διακυμάνσεις από τις παραδοσιακές 21 ημέρες ενεργών χαπιών ανά κύκλο 28 ημερών. (Βλ. Ωστόσο την προειδοποίηση σχετικά με τον Yasmin και τον Yaz 28 παρακάτω.)
  

• Loestrin 24 Fe: Εγκρίθηκε από το FDA το 2006, αυτό το χάπι χάπι ήταν το πρώτο 24 ημερών από του στόματος αντισυλληπτικό που εγκρίθηκε στις ΗΠΑ.

Εκτεταμένα χάπια κύκλου

Τα εκτεταμένα χάπια συνδυασμού κύκλων (επίσης γνωστά ως χάπια συνεχόμενου κύκλου ) έχουν περισσότερα χάπια σε κάθε πακέτο. Αυτά τα χάπια μπορούν να σας επιτρέψουν να παρακάμψετε εντελώς την περίοδο σας ή να μειώσετε τη συχνότητα της περιόδου σας. Μελέτες δείχνουν ότι τα εκτεταμένα χάπια του κύκλου είναι ασφαλή . Μπορούν επίσης να είναι βολικό και να βελτιώνουν την ποιότητα ζωής για πολλές γυναίκες που πάσχουν από προβλήματα που σχετίζονται με την εμμηνόρροια. Οι δημοφιλείς μάρκες περιλαμβάνουν:

• Το Seasonale είναι ένα χάπι συνεχούς δοσολογίας που περιέχει αιθυνυλοιστραδιόλη / λεβονοργεστρέλη. Μπορεί να λαμβάνεται συνεχώς για 91 ημέρες και εγκρίθηκε από το FDA για συνήθη αντισύλληψη το 2003. Το σχήμα αυτό επιτρέπει στις γυναίκες να έχουν λιγότερες εμμηνορροϊκές περιόδους ετησίως. Αυτό το πακέτο χάπι έχει 84 ενεργά χάπια και 7 χάπια placebo.
  
• Το Seasonique είναι ένα άλλο συνεχές χάπι συνδυασμού αντισυλληπτικού χάπι το οποίο εγκρίθηκε από το FDA το 2006. Το Seasonique είναι παρόμοιο με το Seasonale στο ότι η αιθυνυλ εστραδιόλη / λεβονοργεστρέλη λαμβάνεται συνεχώς για 84 ημέρες. Ωστόσο, με το Seasonique, οι τελευταίες 7 ημέρες του κύκλου των 3 μηνών περιέχουν χαμηλής δόσης αιθινυλοιστραδιόλη αντί για δισκία εικονικού φαρμάκου.
  
• Το LoSeasonique είναι επίσης διαθέσιμο. Αυτή η διατύπωση έχει λιγότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη από το Seasonique.
  
• Το Lybrel είναι ένα χάπι συνεχούς δόσης χαμηλής δόσης. Λαμβάνεται όλες τις 365 ημέρες του έτους. Τον Μάιο του 2007, ήταν το πρώτο χάπι που ενέκρινε ο FDA για να σταματήσει εντελώς τη μηνιαία περίοδο της γυναίκας. Πολλές γυναίκες που χρησιμοποιούν το Lybrel δεν απολαμβάνουν τις περιόδους αλλά μοιράζονται ποικίλες εμπειρίες με αυτό το χάπι χάπι.

Οι γυναίκες μπορούν να ελέγξουν το ένθετο συσκευασίας τους για να ανακαλύψουν ακριβώς ποιες ορμόνες υπάρχουν και σε ποιες δοσολογίες σε όλο τον κύκλο.

Εμμηνόρροια

Όταν χρησιμοποιείτε χάπια συνδυασμού αντισυλληπτικών, οι γυναίκες συνήθως θα έχουν αιμορραγία απόσυρσης (περίοδο) κατά την τέταρτη εβδομάδα. Οι ορμόνες που περιέχονται στα ενεργά χάπια εμποδίζουν την εγκυμοσύνη καθόλη τη διάρκεια του μήνα, έτσι ώστε ακόμη και κατά την τέταρτη εβδομάδα (ανεξάρτητα από το αν παίρνει χάπια υπενθύμισης ή χωρίς χάπια), προστατεύεται μια γυναίκα από το να μείνει έγκυος.

Ορμόνες προγεστίνης στο συνδυαστικό χάπι

Όλα τα χάπια συνδυασμού περιέχουν οιστρογόνα (τυπικά αιθυνυλοιστραδιόλη) και έναν ειδικό τύπο προγεστίνης σχεδιασμένο να μιμείται τη φυσική ορμόνη προγεστερόνη. Αυτές οι προγεστίνες περιλαμβάνουν:

1. Desogestrel
2. Διακετάνιο αιθανοδιόλης
3. Λεβονοργεστρέλη
4. Νορεθινδρόνη
5. Οξική νορεθινδρόνη
6. Norgestimate
7. Νορβεστρέλη
8. Drospirenone

Μπορεί να θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το ρόλο της προγεστερόνης στο χάπι και γιατί μερικοί τύποι προγεστερόνης μπορεί να ικανοποιούν τις ανάγκες σας καλύτερα από κάποιον άλλο.

Μια προειδοποίηση σχετικά με τον Yasmin και τον Yaz 28

Σε αντίθεση με άλλα χάπια συνδυασμού αντισυλληπτικών, το Yasmin και το Yaz 28 περιέχουν την προγεστερόνη drospirenone που μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα καλίου και αυτή η αύξηση του καλίου θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά ή άλλα προβλήματα. Αυτά τα χάπια μπορεί να μην είναι η σωστή μέθοδος για σας αν είχατε ποτέ ασθένεια των νεφρών, του ήπατος ή των επινεφριδίων . Υπάρχει επίσης κάποια ανησυχία ότι η δροσπιρένη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος .

Δοσολογίες οιστρογόνου στο ΡΙΙΙ

Η αιθυνυλοιστραδιόλη είναι ο τύπος συνθετικού οιστρογόνου που βρίσκεται στα στοματικά αντισυλληπτικά. Όσο υψηλότερη είναι η ποσότητα του οιστρογόνου στο χάπι (τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των μικρογραμμαρίων αιθυνυλ-οιστραδιόλης), τόσο μεγαλύτερες είναι οι επιδράσεις του οιστρογόνου στο σώμα σας (τόσο καλό όσο και κακό.)

Συμπληρωματικά χάπια χαμηλής δόσης

Τα χάπια συνδυασμού χαμηλών δόσεων περιέχουν τη μικρότερη ποσότητα οιστρογόνου (20 mcg) συν έναν από τους τύπους προγεστίνης. Τα εμπορικά σήματα αυτού του τύπου των χαπιών περιλαμβάνουν:

• Alesse
• Aviane-28
• Levlite
• Loestrin 1/20
• Mircette

Συνηθισμένα χάπια συνδυασμού δόσεων

Τα κανονικά χάπια δόσης περιέχουν 30 έως 35 mcg οιστρογόνων συν έναν από τους τύπους προγεστίνης. Τα εμπορικά σήματα αυτού του τύπου των χαπιών περιλαμβάνουν:

• Brevicon
• Demulen 1/35
• Desogen
• Femcon Fe
• Levlen
• Lo / Ovral
• Modicon
• Nordette
• Levora
• Loestrin
• Χαμηλός-Ogestrel
• Necon 1/35
• Norinyl 1/35
• Ortho-Cept
• Ortho-Cyclen
• Ortho-Novum 1/35
• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Ovcon 35
• Seasonale
• Yasmin
• Zovia 1 / 35Ε

Φασικά χάπια συνδυασμού

Φασικά χάπια συνδυασμού έχουν τα μεταβαλλόμενα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστίνης σχεδιασμένα για να μιμούνται πιο στενά τις ορμονικές φάσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Τα εμπορικά σήματα αυτού του τύπου των χαπιών περιλαμβάνουν:

• Ortho Tri-Cyclen Lo
• Jenest-28
• Ortho Tri-Cyclen
• Cyclessa
• Triphasil
• Tri-Levlen
• Ortho-Novum 10/11
• Trivora
• Τρι-νορινύλιο
• Estrostep Fe
• Ortho-Novum 7/7/7

Χάπια συνδυασμού υψηλής δόσης

Τα υψηλής δόσης χάπια συνδυασμού έχουν περίπου 50 mcg οιστρογόνου συν προγεστίνη. Τα εμπορικά σήματα αυτού του τύπου των χαπιών περιλαμβάνουν:

• Ortho-Novum 1/50
• Ovral
• Demulen 1/50
• Ogestrel
• Ovcon 50

Συνδυαστικά χάπια με πρόσθετους σκοπούς

Ο πρωταρχικός σκοπός των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων είναι, φυσικά, η πρόληψη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές μάρκες και συνδυασμοί ορμονών που μπορεί να συσκευάσουν μια επιπλέον γροθιά και να βοηθήσουν και με άλλες ανησυχίες. Με άλλα λόγια, υπάρχουν ορισμένα μη συμβατικά οφέλη από το χάπι που διαφέρουν μεταξύ των εμπορικών σημάτων.

Ορισμένες από τις προϋποθέσεις για τις οποίες το χάπι μπορεί να βοηθήσει (και είναι μερικές φορές εγκεκριμένες) περιλαμβάνουν την ακμή , την προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή , την ενδομητρίωση και τις οδυνηρές περιόδους . Επιπλέον, το χάπι μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων της μήτρας, των ωοθηκών, του παχέος εντέρου και του αίματος, παρόλο που μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές και καρκίνους του μαστού και του τραχήλου της μήτρας στους σημερινούς χρήστες του χαπιού ο κίνδυνος φαίνεται να εξαφανίζεται εντός πέντε ετών από τη διακοπή του χάπι.)

Ξεκινώντας το χάπι

Αν ξεκινάτε ακριβώς το χάπι, μπορεί να είναι χρήσιμο να διαβάσετε κάποια από τα βασικά πράγματα που πρέπει να ξέρετε για να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά το χάπι . Μπορεί επίσης να έχετε ερωτήσεις σχετικά με το πώς ακριβώς λειτουργεί το χάπι .

Κατά τη λήψη του χαπιού, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ποια φάρμακα μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του χαπιού . Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι η λήψη αντιβιοτικού για τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης μπορεί να μειώσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα του χαπιού - και να αυξήσει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος.

Αλλαγή του χαπιού σας

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά χάπια για να διαλέξετε, αλλά είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας για το πώς να αλλάξετε τα αντισυλληπτικά χάπια αν το κάνετε.

Σύγκριση συνδυαστικών χαπιών με χάπια μόνο με προγεστερόνη

Το χάπι συνδυασμού ελέγχου των γεννήσεων είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικό από το χάπι μόνο για προγεστερόνη . Ωστόσο, ορισμένα όργανα των γυναικών δεν αντιδρούν καλά στο οιστρογόνο στο χάπι συνδυασμού. Για όσους έχουν αυτές τις ανησυχίες, όπως η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ένα χάπι συνδυασμού, ένα χάπι μόνο με προγεστερόνη μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.

Κατώτατη γραμμή σε συνδυαστικά αντισυλληπτικά χάπια

Στο παρεκτροπή από τις παραπάνω πληροφορίες, έχετε πιθανώς παρατηρήσει ότι υπάρχουν πολλές μεταβλητές που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή του σωστού χάπι για τον εαυτό σας. Ο τύπος των οιστρογόνων στα χάπια είναι ο ίδιος (αιθυνυλοιστραδιόλη), αλλά η δοσολογία μπορεί να ποικίλει. Το οιστρογόνο μπορεί να έχει θετικές και αρνητικές επιδράσεις στο σώμα και η σωστή δόση για εσάς θα εξαρτηθεί από τις δικές σας επιθυμίες και το ιατρικό σας ιστορικό.

Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι προγεστερινών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Καθένα από αυτά μπορεί να έχει και οφέλη (όπως τον έλεγχο της ακμής) ή κινδύνους (όπως ο κίνδυνος θρόμβων αίματος) και είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας για το ποια προγεστερόνη μπορεί να είναι καλύτερη για εσάς ως άτομο.

Η ομορφιά της ύπαρξης τόσων διαφορετικών συνδυασμών χάπια είναι ότι υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές για να επιλέξετε αν ένας τύπος οδηγεί σε παρενέργειες. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας για το πώς να αλλάξετε τα αντισυλληπτικά χάπια αν το κάνετε.

Το χάπι είναι πολύ αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σωστά και μπορεί ακόμη και να σκοτώσει τα παροιμιώδη δύο πουλιά με μια πέτρα για μερικούς ανθρώπους με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, ακμή, εμμηνορρυσιακές ημικρανίες και άλλες καταστάσεις. Αυτό λέει ότι είναι πιο αποτελεσματικό σε όλες αυτές τις δυνατότητες όταν χρησιμοποιείται προσεκτικά, έτσι ώστε τα χάπια να μην χάνονται και αν μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας για τυχόν παρενέργειες ή ανησυχίες.

> Πηγές:

> Cunningham, F. Gary και John Whitridge Williams. Williams Μαιευτική. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Εκτύπωση.

> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, Α., Fielding, S., and Ρ. Hannaford. Κίνδυνος καρκίνου κατά τη διάρκεια ζωής και συνδυασμός αντισυλληπτικών από το στόμα: Μελέτη αντισύλληψης από το βασιλικό κολλέγιο γενικών ιατρών. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.

> Kluft, C., Zimmerman, Υ., Mawet, Μ. Et αϊ. Μειωμένες αιμοστατικές επιδράσεις με στοματικά αντισυλληπτικά που βασίζονται σε δροσπιρενόνη που περιέχουν Estetrol VS. Αιθινυλ οιστραδιόλη. Αντισύλληψη . 2017. 95 (2): 140-147.