Όλα τα χάπια συνδυασμού ελέγχου των γεννήσεων περιέχουν οιστρογόνα (τυπικά αιθυνυλοιστραδιόλη ) και προγεστίνη. Ο όρος προγεστίνη χρησιμοποιείται για κάθε φυσική ή τεχνητή ουσία που έχει ιδιότητες παρόμοιες με τη φυσική προγεστερόνη. Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, υπάρχουν πολλοί τύποι προγεστίνης που βρίσκονται σε διάφορες μάρκες από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι παλαιότεροι τύποι προγεστίνων αναφέρονται συνήθως ως πρώτης και δεύτερης γενιάς, ενώ οι νεώτεροι αυτοί ονομάζονται τρίτης γενιάς (και τέταρτης γενιάς).
Ποσότητες προγεστίνης:
Η σύγκριση των οιστρογόνων είναι αρκετά απλή, αφού όλα τα χάπια συνδυασμού αντισύλληψης χρησιμοποιούν τον ίδιο τύπο οιστρογόνου. αυτό καθιστά δυνατή τη σύγκριση των δόσεων απλά με την ποσότητα. Από την άλλη πλευρά, επειδή χάπια χρησιμοποιούν διαφορετικούς τύπους προγεστερόνης (καθένα από τα οποία έχει διαφορετική αντοχή), είναι πολύ πιο δύσκολο να συγκριθούν τα επίπεδα προγεστερόνης στα χάπια. Η ποσότητα της προγεστίνης που βρίσκεται στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι σχετικά μικρή και συνήθως αναφέρεται σε χιλιοστογραμμάρια (mg). Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν δύο μάρκες έχουν την ίδια δόση προγεστίνης, μπορεί να έχουν διαφορετικούς τύπους προγεστερόνης, οπότε η ισχύς μπορεί να ποικίλει ευρέως.
Τύποι προγεστερόνης:
Υπάρχουν πολλοί τύποι προγεστερινών και το καθένα έχει διαφορετικό προφίλ όσον αφορά την προεμμηνορροϊκή, οιστρογονική και ανδρογόνο δραστηριότητα και / ή τα αποτελέσματα. Το αποτέλεσμα αυτών των επιδράσεων εξαρτάται από το συνδυασμό του τύπου και του επιπέδου της προγεστίνης και του επιπέδου του οιστρογόνου.
Επειδή οι ορμόνες που υπάρχουν σε κάθε τύπο χάπι είναι διαφορετικές και επειδή κάθε γυναίκα αντιδρά διαφορετικά στο χάπι, αυτές οι γενικές οδηγίες μπορεί να μην ισχύουν για όλες τις γυναίκες. Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς μπορεί να ταξινομηθεί μια προγεστερόνη, είναι χρήσιμο να διευκρινίσετε ποιες επιδράσεις μπορεί να έχει μια προγεστερόνη στο γυναικείο σώμα.
- Προεγερθωτικές επιδράσεις: Οι προγεστασιακές επιδράσεις αφορούν τον τρόπο με τον οποίο η προγεστερόνη διεγείρει τους υποδοχείς της προγεστερόνης (βοηθώντας έτσι στην πρόληψη της ωορρηξίας και στην ελάττωση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Ένας παρόμοιος όρος είναι η προεμμηνορροϊκή εκλεκτικότητα, η οποία είναι ο βαθμός στον οποίο μεγιστοποιούνται τα αποτελέσματα της προγεστίνης και ελαχιστοποιούνται τα ανδρογόνα αποτελέσματα. Τυπικά, ο στόχος ενός χαπιού ελέγχου των γεννήσεων είναι να επιτευχθεί ένα υψηλό επίπεδο προεπιλογικής επιλεκτικότητας.
- Ανδρογενετικές επιδράσεις: Ανδρογονικά αποτελέσματα αναφέρονται στην πιθανότητα ότι η προγεστίνη μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες. Οι προγεστερόνες με υψηλότερη ανδρογόνο δράση μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ανεπιθύμητων παρενεργειών που σχετίζονται με τις ανδρογόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως την ακμή και τον εκρηκτικισμό (γυναικεία ανεπιθύμητη ανάπτυξη τριχών).
Επίσης, οι προγεστερόνες με λιγότερη ανδρογόνο δραστηριότητα τείνουν να έχουν ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, που είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα καταρρέει και συνθέτει τα απλά σάκχαρα σε μικρότερες μονάδες που μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό για ενέργεια. - Οιστρογονικές επιδράσεις: Η οιστρογονική δραστηριότητα έχει να κάνει με την αιθυνυλοιστραδιόλη, τον τύπο του συνθετικού οιστρογόνου που βρίσκεται στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Ένας μεγαλύτερος αριθμός μικρογραμμαρίων αιθυνυλοιστραδιόλης οδηγεί σε πιο ισχυρά οιστρογόνα αποτελέσματα. Μια υψηλότερη ποσότητα οιστρογονικής δράσης βοηθά στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με ανδρογόνα. Ωστόσο, οι προγεστερόνες τείνουν να αντισταθμίζουν μερικές από τις οιστρογονικές επιδράσεις της αιθυνυλοιστραδιόλης.
Ταξινόμηση των προγεστενών:
Τα συνδυαστικά χάπια ελέγχου γεννήσεων περιλαμβάνουν ένα οιστρογόνο και μία προγεστερόνη. Υπάρχουν οκτώ είδη προγεστερόνης. Οι περισσότερες από αυτές τις συνθετικές προγεστερόνες είναι χημικά παράγωγα τεστοστερόνης (γνωστά ως παράγωγα 19-νορτεστοστερόνης).
Τα διαθέσιμα χάπια ελέγχου γεννήσεων που ταξινομούνται υπό 19-νορτεστοστερόνη μπορούν να χωριστούν περαιτέρω σε δύο οικογένειες: estrane και gonane.
- Η οικογένεια estrane (τυπικά προγεστερόνες πρώτης γενιάς) αποτελείται από νορεθινδρόνη και άλλες προγεστερόνες που μεταβολίζονται σε νορεθινδρόνη. Αυτά περιλαμβάνουν οξική νορεθινδρόνη και διοξική αιθινοδιόλη.
- Η οικογένεια gonane : Η ταξινόμηση αυτή υποδιαιρείται σε δύο ομάδες:
Οι προγεστίνες δεύτερης γενιάς, οι οποίες έχουν ποικίλους βαθμούς ανδρογόνων και οιστρογονικών δραστηριοτήτων. Αυτά περιλαμβάνουν τη λεβονοργεστρέλη και τη νοργεστρέλη.
Νεότερες γονανες ή προγεστίνες τρίτης γενεάς. αυτά έχουν αναφερθεί ότι έχουν τα λιγότερα ανδρογόνα αποτελέσματα και περιλαμβάνουν δεσογεστρέλη και νοργεστιμάτη.
- Η Drospirenone , η τελευταία προγεστερόνη, είναι επίσης η νεώτερη (4η) γενιά. Η δροσπιρενόνη είναι μια μοναδική προγεστερόνη καθώς διαφέρει από τις άλλες επειδή προέρχεται από 17α-σπειρολακτόνη, όχι από τα παράγωγα 19-νορτεστοστερόνης.
Τυπικά η τρίτη (και η τέταρτη) προγεστίνη γενικά τείνουν να είναι πολύ επιλεκτικές και διαθέτουν ελάχιστες ανδρογονικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν τη νοργεστιμάτη, την δεσογεστρέλη και τη δροσπιρενόνη. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι οι προγεστερόνες τρίτης γενεάς μπορεί να φέρουν μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβων αίματος .