Γενικά, φαίνεται ότι εάν χρησιμοποιήσετε το χάπι , δεν υπάρχει αύξηση του συνολικού κινδύνου για καρκίνο. Το χάπι μπορεί στην πραγματικότητα να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα έναντι κάποιων τύπων καρκίνου. Αλλά είναι κατανοητό ότι μπορεί να ανησυχείτε ότι το χάπι προκαλεί καρκίνο.
Πώς κι έτσι? Οι ορμόνες του οιστρογόνου και της προγεστερόνης, που φυσιολογικά σχηματίζονται στο σώμα σας, έχουν βρεθεί ότι επηρεάζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων (καθώς και άλλες μορφές ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων ) περιέχουν συνθετικές μορφές αυτών των ορμονών. Αυτό οδήγησε πολλούς ανθρώπους (καθώς και ερευνητές) να αναρωτηθούμε αν υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ αυτών των ευρέως χρησιμοποιούμενων μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων και του κινδύνου για καρκίνο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ερώτηση, μήπως το χάπι προκαλεί καρκίνο;
Το χάπι και ο καρκίνος των ωοθηκών
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ο καρκίνος που αρχίζει στις ωοθήκες. Είναι ο πέμπτος συνηθέστερος καρκίνος μεταξύ των γυναικών και προκαλεί περισσότερους θανάτους από οποιοδήποτε άλλο είδος γυναικείου αναπαραγωγικού καρκίνου. Εκτιμάται ότι περίπου 30.000 νέα κρούσματα καρκίνου των ωοθηκών θα διαγνωσθούν κάθε χρόνο, με 15.000 γυναίκες να πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια.
Το χάπι προκαλεί καρκίνο των ωοθηκών;
Το χάπι είναι ένας τύπος ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων. Οι συνδυαστικές ορμονικές μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων αποτελούνται από μια προγεστίνη και ένα συνθετικό οιστρογόνο . Ορισμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν πραγματικά να σας προσφέρουν το επιπλέον όφελος από τη μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών. Λάβετε υπόψη ότι ο κύριος λόγος για να χρησιμοποιήσετε τον ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων είναι η αντισύλληψη (για να αποτρέψετε μια ακούσια εγκυμοσύνη) - μπορείτε να λάβετε υπόψη αυτά τα πιθανά μη αντισυλληπτικά οφέλη κατά τον καθορισμό της μεθόδου ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων που επιλέγετε.
Το παρακάτω είναι μια λίστα με συγκεκριμένες ορμονικές συνταγογραφικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων που έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές στη μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών:
- Το χάπι: Έρευνες έδειξαν ότι αν πάρετε το χάπι για 15 χρόνια ή περισσότερο, ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών σας μειώνεται κατά 58%. Τα 10-14 χρόνια χρήσης χάπας μειώνουν τον κίνδυνο κατά 44% και η χρήση χάπια 5-9 ετών μειώνει τον κίνδυνο κατά 36%. Ακόμα και οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν μόνο το χάπι για 1-4 χρόνια είδαν ένα όφελος (μειώνοντας τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών τους κατά 22%). Φαίνεται ότι αυτό το προστατευτικό όφελος μπορεί να γίνει πιο αδύναμο τόσο περισσότερο έχει από τότε που χρησιμοποιήσατε το χάπι. Όμως, αυτό το προστατευτικό αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι σημαντικό ακόμα και 30 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διακοπή της χρήσης των χαπιών. Και πάρετε αυτό ... ακόμα κι αν το προστατευτικό όφελος που προσφέρει το χάπι κατά του καρκίνου των ωοθηκών βασίζεται στο πόσο καιρό το έχετε χρησιμοποιήσει, δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιήσατε το χάπι συνεχώς ή όχι. Αυτό σημαίνει ότι εάν χρησιμοποιήσατε το χάπι για 5 χρόνια διαδοχικά ή εάν χρησιμοποιήσατε το χάπι για δύο χρόνια, χρειάστηκε ένας χρόνος για να το χρησιμοποιήσετε για άλλα 3 χρόνια, η μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών είναι η ίδια. Κατά τα τελευταία 50 χρόνια εκτιμάται ότι 200.000 κρούσματα καρκίνου των ωοθηκών και 100.000 θάνατοι παγκοσμίως έχουν προληφθεί από τη χρήση χάπια ελέγχου των γεννήσεων και ότι εάν η χρήση παραμείνει στο σημερινό επίπεδο, θα μπορούσαν να αποφευχθούν κάθε χρόνο 30.000 καρκίνοι των ωοθηκών.
Χαμηλής δόσης έναντι υψηλότερης δόσης χάπια: Χαμηλής δόσης χάπια ελέγχου γεννήσεων περιέχουν τη χαμηλότερη ποσότητα οιστρογόνου (10-20 mcg) συν έναν από τους οκτώ τύπους προγεστερόνης. Τα κανονικά χάπια περιέχουν 30-35 mcg οιστρογόνου συν προγεστίνη και τα χάπια υψηλής δόσης έχουν περίπου 50 mcg οιστρογόνου συν προγεστίνη. Ο μειωμένος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών σε χρήστες χάπι πιστεύεται ότι προκαλείται επειδή οι ορμόνες σταματούν την ωορρηξία . Μελέτες υποδηλώνουν ότι δεν φαίνεται να υπάρχει διαφορετικό επίπεδο μείωσης του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών από διάφορες δόσεις οιστρογόνων στο χάπι. Το προστατευτικό αποτέλεσμα (έναντι του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών) έχει αποδειχθεί ότι λαμβάνει χώρα με χάπια χαμηλής δόσης καθώς και με τακτικά και υψηλής δόσης. Μερικοί ερευνητές προτείνουν επίσης ότι τα επίπεδα προγεστίνης στο χάπι μπορεί να είναι εξίσου σημαντικά με την καταστολή της ωορρηξίας στην πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών.
Μετά τη σύγκριση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων τόσο με την ικανότητα των οιστρογόνων όσο και με την προγεστερόνη, η έρευνα δείχνει ότι τα χάπια με υψηλότερα επίπεδα προγεστερόνης συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών από αυτά με χαμηλότερη δραστικότητα προγεστερόνης (ανεξάρτητα από την ποσότητα οιστρογόνου). Φαίνεται ότι οι γυναίκες που έκαναν χάπια με υψηλότερα επίπεδα προγεστερόνης δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών, ακόμη και όταν λήφθηκαν για μικρό χρονικό διάστημα (3-18 μήνες). Η ποσότητα του οιστρογόνου στο χάπι δεν φαίνεται να επηρεάζει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
- Depo Provera: Η έγχυση Depo Provera μόνο με προγεστερόνη παρουσιάζει παρόμοια προστατευτική επίδραση στον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών σας. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο πώς η προγεστερόνη μπορεί να καταστείλει την ωορρηξία.
- NuvaRing και The Patch : Δεδομένου ότι και οι δύο αυτές μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων περιέχουν ένα συνδυασμό προγεστίνης και οιστρογόνου, πιστεύεται ότι θα πρέπει να σας προσφέρουν το ίδιο προστατευτικό όφελος από τον καρκίνο των ωοθηκών, όπως τα χάπια συνδυασμού αντισύλληψης . Η έρευνα σχετικά με αυτό, ωστόσο, είναι περιορισμένη.
Ο καρκίνος των χαπιών και του παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (ή ο ορθοκολικός καρκίνος) είναι ο καρκίνος που ξεκινά από το παχύ έντερο (κόλον) ή το ορθό (το τέλος του παχέος εντέρου). Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτων που συνδέονται με τον καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι ο τέταρτος συχνότερος καρκίνος σε άνδρες και γυναίκες.
Το χάπι προκαλεί καρκίνο του παχέος εντέρου;
Η απάντηση στο ερώτημα αυτό είναι επίσης όχι. Έρευνες υποδεικνύουν ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά (όπως το χάπι ) μπορεί επίσης να έχουν το πρόσθετο όφελος από τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου (αν και τα δεδομένα είναι περιορισμένα και χρειάζεται περισσότερη έρευνα). Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των ορμονικών μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων που φαίνεται να είναι αποτελεσματικές στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου:
Συνδυασμός χάπια ελέγχου των γεννήσεων: Μια μετα-ανάλυση 20 μελετών που διερευνούν τη σχέση μεταξύ του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου και της χρήσης συνδυασμού αντισυλληπτικών χάπια έδειξε ότι υπάρχει μείωση κατά 18% στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποιούν το χάπι . Αυτή η προστατευτική επίδραση ήταν μεγαλύτερη για την πρόσφατη χρήση των χαπιών και δεν έδειξε καμία επίδραση διάρκειας (δηλαδή, δεν έχει σημασία πόσο καιρό χρησιμοποιούσατε το χάπι). Άλλες μελέτες δείχνουν επίσης ότι εάν χρησιμοποιείτε σήμερα ή πρόσφατα χάπια συνδυασμού αντισυλληπτικών, είναι πιθανότερο να έχετε χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου. Η προηγούμενη χρήση συνδυασμένων χαπιών δεν φαίνεται να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο μειωμένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου σε χρήστες χάπι θεωρείται ότι οφείλεται σε λίγους λόγους.
Τα χολικά οξέα παρασκευάζονται από το συκώτι και δουλεύουν με τη χολή για να διασπάσουν τα λίπη. Η συνεχής έκθεση στα χολικά οξέα μπορεί να είναι καρκινογόνος στους ιστούς του παχέος εντέρου, προκαλώντας έτσι καρκίνο του παχέος εντέρου. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη στο χάπι μπορεί να μειώσουν την έκκριση των χολικών οξέων. Μια άλλη αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να οφείλεται σε μεταλλαγμένα ή κατεστραμμένα γονίδια επισκευής. Η αστάθεια των μικροδορυφόρων είναι μια κατάσταση όπου ένα κύτταρο έχει δυσκολία στην επιδιόρθωση του DNA επειδή είναι κατεστραμμένο. Περίπου το 90 τοις εκατό των όγκων σε άτομα που έχουν ορισμένους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζουν αστάθεια των μικροδορυφόρων. Η έρευνα δείχνει ότι ο συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστίνης έχει συσχετιστεί με μείωση της αστάθειας των μικροδορυφόρων.
- Χαμηλής δόσης έναντι υψηλότερης δόσης χάπια: Δεν φαίνεται να υπάρχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της συνταγοποίησης χάπι και τον μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Η έρευνα φαίνεται να δείχνει ότι η μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η ίδια-έτσι η ποσότητα του οιστρογόνου ή της προγεστίνης στο χάπι δεν έχει σημασία. Το προστατευτικό αποτέλεσμα κατά του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου έχει παρατηρηθεί σε μελέτες που κυμαίνονται από τη δεκαετία του 1960 (όταν χρησιμοποιήθηκαν συνήθως χάπια υψηλών δόσεων) έως το 2008 (όταν χρησιμοποιήθηκαν πιο συνηθέστερα νέες συνταγοποιήσεις χάπια με χαμηλότερα επίπεδα ορμονών).
- NuvaRing και το Patch: Δεδομένου ότι και οι δύο από αυτές τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων περιέχουν ένα συνδυασμό προγεστίνης και οιστρογόνου, πιστεύεται ότι θα πρέπει να προσφέρουν το ίδιο προστατευτικό όφελος από τον καρκίνο του παχέος εντέρου καθώς τα χάπια συνδυασμού αντισυλληπτικών ελέγχων. Η έρευνα, ωστόσο, είναι περιορισμένη.
Το χάπι και ο καρκίνος του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού αρχίζει όταν τα κύτταρα του μαστού αρχίσουν να ξεφεύγουν από τον έλεγχο. Αυτά τα κύτταρα συνήθως σχηματίζουν έναν όγκο ο οποίος μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σε μια ακτινογραφία ή να αισθανθεί ένα κομμάτι. Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού αρχίζουν στους αγωγούς που μεταφέρουν γάλα στη θηλή. Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος μεταξύ των αμερικανών γυναικών (εκτός από τους καρκίνους του δέρματος). Περίπου 1 στις 8 γυναίκες στις ΗΠΑ θα αναπτύξουν επεμβατικό καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Το χάπι προκαλεί καρκίνο του μαστού;
Η διαθέσιμη έρευνα σε αυτό το θέμα είναι ανάμεικτη. Τα αντικρουόμενα αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι τα επίπεδα ορμονών στα χάπια ελέγχου γεννήσεων έχουν αλλάξει με την πάροδο των ετών. Τα πρώιμα χάπια ελέγχου των γεννήσεων περιείχαν πολύ υψηλότερα επίπεδα ορμονών από τα σημερινά χάπια χαμηλής δόσης και δημιούργησαν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν ανησυχίες ότι το χάπι μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του μαστού επειδή οι ορμόνες στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να υπερβούν τα κύτταρα του μαστού - αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Υπάρχει μεγάλη ανησυχία αν είστε σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού λόγω:
- Ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
- Παλαιότερες βιοψίες μαστού που παρουσιάζουν μη φυσιολογικά κύτταρα
- Εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας έχετε ένα μη φυσιολογικό γονίδιο καρκίνου του μαστού
Η έρευνα για το θέμα αυτό ποικίλλει. Γενικά, οι περισσότερες μελέτες δεν έχουν βρει έναν γενικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού λόγω της χρήσης του χαπιού. Τούτου λεχθέντος, πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι η χρήση του χαπιού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ακολουθεί μια γρήγορη ανασκόπηση μερικών από τις έρευνες σχετικά με αυτό το θέμα:
- Διάρκεια χρήσης χάπια: Μελέτες που υποδηλώνουν τη σχέση μεταξύ χρήσης χάπια και καρκίνου του μαστού συνήθως δείχνουν ότι μπορεί να έχετε ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού κατά τη χρήση του χαπιού ελέγχου των γεννήσεων. Η προηγούμενη χρήση του χαπιού δεν φαίνεται να συνδέεται με κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αλλά η τρέχουσα χρήση αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο. Μια μελέτη έδειξε ότι η τρέχουσα ή παρελθούσα χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων δεν αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες ηλικίας 35 έως 64 ετών. Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν μικρή αύξηση του κινδύνου σε γυναίκες ηλικίας 35 έως 44 ετών που χρησιμοποίησαν χάπια ελέγχου των γεννήσεων και είχε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
- Τύπος χάπι: Φαίνεται ότι η χρήση αντισυλληπτικών χάπια που περιέχουν υψηλότερη δόση οιστρογόνων μπορεί να συνδεθεί με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά με χάπια ελέγχου των γεννήσεων με χαμηλή δόση οιστρογόνων (το είδος των αντισυλληπτικών χάπια που πολλές γυναίκες λήψη) δεν συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Μερικές μελέτες σημειώνουν ότι ο αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού που σχετίζεται με τη χρήση χαπιών παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες που χρησιμοποιούν τριφασικά χάπια . Τα υψηλής δόσης χάπια ελέγχου των οιστρογόνων θα μπορούσαν να διπλασιάσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Η κατώτατη γραμμή: Πολλές από αυτές τις μελέτες αναφέρονται στον σχετικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η αύξηση του σχετικού κινδύνου πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον απόλυτο κίνδυνο να υπολογίσετε τον πραγματικό κίνδυνο. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι μια μέση γυναίκα (κάτω των 50 ετών) που δεν έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και μη φυσιολογικά γονίδια καρκίνου του μαστού έχει έναν απόλυτο κίνδυνο καρκίνου του μαστού που είναι λιγότερο από 2 τοις εκατό. Επομένως, αν ο κίνδυνος αυτός διπλασιαστεί, θα εξακολουθεί να είναι μικρότερος από 4%. Έτσι, για τις περισσότερες γυναίκες, ιδιαίτερα τις νέες γυναίκες, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου υποδεικνύουν ότι τα οφέλη από τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων υπερτερούν κατά πολύ του κινδύνου.
> Πηγές:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone ΚΕ, Reed SD, Li CI. "Πρόσφατη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα με κίνδυνο διαμόρφωσης και καρκίνου του μαστού σε γυναίκες 20-49 ετών". Ερευνα για τον καρκίνο. 2014 · 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri Ε, La Vecchia Γ. "Οροί αντισυλληπτικά και κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". Ανανέωση Ανθρώπινης Αναπαραγωγής. 2009, 15 (5): 489-498.
> Συνεργατική ομάδα για τις επιδημιολογικές μελέτες για τον καρκίνο των ωοθηκών. "Ο καρκίνος των ωοθηκών και τα από του στόματος αντισυλληπτικά: Συναινετική ανασκόπηση των δεδομένων από 45 επιδημιολογικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων 23 257 γυναικών με καρκίνο των ωοθηκών και 87303 μάρτυρες". Το Lancet 2008 · 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et αϊ. «Κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών σε σχέση με τη δόση οιστρογόνων και προγεστερόνης και τα χαρακτηριστικά χρήσης των από του στόματος αντισυλληπτικών» Ομάδα μελέτης SHARE: Στεροειδείς ορμόνες και αναπαραγωγές. American Journal of Επιδημιολογία. 2000 · 152 (3): 233-41.