Η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση όταν τα συμπτώματα είναι ασαφή
Η αντι-μυλεριανή ορμόνη (AMH), γνωστή και ως ανασταλτική ουσία Müllerian, είναι ένας τύπος ορμόνης που εκκρίνεται από ένα ωοθηκικό θυλάκιο καθώς ωριμάζει. Τα επίπεδα της AMH είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο καθώς συνδέονται άμεσα με τον αριθμό των θυλάκων των ανθραλιδίων που βρίσκονται στις ωοθήκες κάθε μήνα.
Οι θύλακες του Antral, που αναφέρονται επίσης σε θυλάκια ηρεμίας, είναι εκείνα που βρίσκονται στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης.
Καθένας έχει τη δυνατότητα να απελευθερώσει ένα αυγό όταν είναι πλήρως ώριμο.
Οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν τα επίπεδα ΑΜΗ για διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών, ο πραγματικός αριθμός ωοθυλακίων - που αναφέρεται ως αποθεματικό των ωοθηκών - μπορεί να δώσει στους γιατρούς μια ιδέα για το πόσο επιτυχημένη μπορεί να γίνει η γονιμοποίηση in vitro (IVF). Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός των θυλακίων των αντρικών, τόσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα ΑΜΗ. Η σύνδεση έχει υψηλή προγνωστική αξία σε αυτήν την περίπτωση.
AMH και τα αποτελέσματά της στο PCOS
Από την άλλη πλευρά, αυτά τα ίδια μέτρα μπορεί να είναι ένα πρόβλημα στις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) . Οι γυναίκες με PCOS θα έχουν συχνά μεγάλο αριθμό ανθρωπίνων θυλακίων και ως αποτέλεσμα ένα εξίσου υψηλό επίπεδο ΑΜΗ στο αίμα τους.
Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι πάρα πολύ AMH μπορεί πραγματικά να σταματήσει την ωορρηξία από την εμφάνιση. Σε μια φυσιολογική ωοθήκη, η ΑΜΗ δρα παρεμποδίζοντας την πρόωρη ανάπτυξη ενός ωοθυλακίου και, με τη σειρά της, την απελευθέρωση ενός ανώριμου ωαρίου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Όταν τα επίπεδα ΑΜΗ είναι πολύ υψηλά, μπορούν να βγουν αθέλητα στα φρένα σε αυτή τη διαδικασία, σταματώντας την ωρίμανση ενός μέσου ρεύματος αυγών.
Με τον ίδιο τρόπο που η AMH μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πιθανότητας μιας επιτυχημένης διαδικασίας IVF, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του PCOS σε γυναίκες που μπορεί να μην έχουν εμφανή σημάδια του συνδρόμου.
Τι δοκιμή AMH μπορεί να μας πει
Τα επίπεδα ΑΜΗ μπορούν να μετρηθούν με απλή εξέταση αίματος. Το αίμα μπορεί να τραβηχτεί σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου και, στη συνέχεια, αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.
Όταν επιστρέψουμε, τα αποτελέσματα μπορούν να μας πουν εάν η AMH είναι υψηλή, χαμηλή ή κανονική.
- Τα υψηλά επίπεδα είναι πάνω από 5,0 ng / ml.
- Το οριακό ύψος είναι μεταξύ 3,5 ng / ml και 5,0 ng / ml.
- Το φυσιολογικό είναι μεταξύ 0.7ng / ml και 3.5ng / ml.
- Το οριακό χαμηλό είναι μεταξύ 0,3 ng / ml και 0,7 ng / ml.
- Τα χαμηλά επίπεδα είναι κάτω από 0,3 ng / ml.
Μόνο ένα υψηλό επίπεδο δεν μπορεί να διαγνώσει τα PCOS, αφού τα επίπεδα της ΑΜΗ συνήθως μειώνονται με την ηλικία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θα συγκρίνουν την ηλικία μιας γυναίκας με τα αποτελέσματα AMH και θα τα χρησιμοποιήσουν για να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Όταν το AMH είναι σημαντικό για τη διάγνωση του PCOS
Η ΑΜΗ μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη στη διάγνωση του PCOS, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών. Κανονικά, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του PCOS, μια γυναίκα θα πρέπει να ανταποκριθεί σε δύο από τα τρία διαγνωστικά κριτήρια:
- Καθυστερημένη ωορρηξία
- Πολυκυστικές ωοθήκες σε εξετάσεις υπερήχων
- Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δείχνουν αύξηση ορισμένων ορμονών που σχετίζονται με συμπτώματα PCOS (συμπεριλαμβανομένου του hirsutism, της ακμής, της τριχόπτωσης κ.λπ.)
Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι οι πολυκυστικές ωοθήκες στο υπερηχογράφημα είναι σπάνιες στις γυναίκες με PCOS μετά την ηλικία των 35 ετών. Έτσι, αν τα άλλα συμπτώματα είναι ασαφή, μια PCO διάγνωση μπορεί να χαθεί ή να θεωρηθεί ασαφής.
Με τη λήψη ενός αυξημένου AMH, οι γιατροί μπορούν μερικές φορές να υποστηρίξουν μια διάγνωση με εύλογη εμπιστοσύνη. Ενώ η εξέταση δεν θεωρείται υποκατάστατο υπερηχοτομής πολυκυστικών ωοθηκών, έχει διαγνωστική αξία σε συνδυασμό με τις άλλες εξετάσεις.
Επιπλέον, στις γυναίκες που είναι γνωστό ότι έχουν PCOS, τα αυξημένα επίπεδα ΑΜΗ αντιστοιχούν σε αυξημένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθιστώντας τη χρήση της ακόμα πιο σημαντική στη διάγνωση και παρακολούθηση ασθενειών που σχετίζονται με PCOS.
> Πηγή:
> Dumont, Α .; Robin, Ο .; Catteau-Jonard, S. et αϊ. "Ο ρόλος της αντιμυελλικής ορμόνης στην παθοφυσιολογία, τη διάγνωση και τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών: Μια ανασκόπηση". Reprod ΒίοΙ Endocrinol. 2015; 13 (1): 137.