Αποτροπή αντιδράσεων στην βαφή IV
Η ενδοφλέβια (IV) βαφή (χρωστική που χορηγείται μέσω της φλέβας) - επίσης γνωστή ως μέσο ραδιοσυχνότητας (RCM) - χρησιμοποιείται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες για διάφορες ακτινολογικές μελέτες, όπως αγγειογραφία, ακτινογραφίες, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) υπολογιστικές τομογραφίες (CT). Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο RCM είναι αρκετά συχνές, αν και οι αλλεργίες είναι πιο σπάνιες.
Τύποι μέσων ραδιοσυχνοτήτων
Γενικά, υπάρχουν δύο βασικοί τύποι ενδοφλέβιας RCM που χρησιμοποιούνται για τις περισσότερες ακτινολογικές μελέτες.
Περιλαμβάνουν:
- Ιονικά μέσα αντίθεσης υψηλής οσμώσεως (HOCM)
- Μη-ιοντικά μέσα αντίθεσης χαμηλής ωσμωτικότητας (LOCM)
Το LOCM έχει γίνει η προτιμώμενη μορφή βαφής IV τα τελευταία χρόνια, δεδομένου του καλύτερου επιπέδου ασφαλείας. Ωστόσο, είναι ακριβότερο από το HOCM.
Αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν με βαφή IV
Αυτές είναι αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν όταν σας χορηγηθεί το RCM:
- Ήπιες αντιδράσεις: Αυτές είναι σχετικά συχνές, που συμβαίνουν στο 3% έως 15% των ανθρώπων που τις λαμβάνουν. Οι περισσότερες από αυτές τις αντιδράσεις είναι ήπιες και περιλαμβάνουν αίσθημα ζεστασιάς, ναυτίας και εμέτου. Γενικά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα και δεν απαιτούν θεραπεία.
- Μέτριες αντιδράσεις: Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρό εμετό, κνίδωση και οίδημα και εμφανίζονται σε ποσοστό περίπου 0,02% έως 2% των ατόμων που λαμβάνουν RCM. Συχνά απαιτούν θεραπεία.
- Σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις: Αυτό περιλαμβάνει αναφυλαξία , και αυτές συμβαίνουν σε 0,04% έως 0,02% των ατόμων που λαμβάνουν RCM, με ποσοστό θνησιμότητας 1 ατόμου σε κάθε 170,000.
Η πιθανότητα αντίδρασης στο LOCM είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή με HOCM, αν και οι πιο σοβαρές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, έχουν αναφερθεί ότι συμβαίνουν σε παρόμοιες συχνότητες και με τους δύο τύπους μέσων αντίθεσης.
Μια αλλεργία στην IV βαφή δεν είναι πραγματικά μια αλλεργία
Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι οι αλλεργικές αντιδράσεις στην RCM δεν είναι πραγματικά αλλεργικές στη φύση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει κάποιο αλλεργικό αντίσωμα που να προκαλεί την αντίδραση.
Αντίθετα, το RCM δρα για την άμεση απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων χημικών ουσιών από τα μαστοκύτταρα .
Κίνδυνοι για αντιδράσεις σε βαφή IV
Αυτοί οι παράγοντες φαίνεται να θέτουν τα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο αντίδρασης στο RCM:
- Προηγούμενες αντιδράσεις στο RCM
- Ασθμα
- Ιστορία των αλλεργιών
- Ιστορικό των καρδιακών παθήσεων
- Ιστορικό νεφροπάθειας
- Λαμβάνοντας β-αποκλειστές
- Γυναίκες
- Οι ηλικιωμένοι (εμφανίζονται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων)
Ο μύθος των θαλασσινών
Παρά τον λαϊκό μύθο, η αλλεργία των θαλασσινών και των οστρακοειδών δεν σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο αντίδρασης στην RCM. Η αλλεργία των οστρακοειδών οφείλεται στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυτών των τροφίμων, όχι στην περιεκτικότητα σε ιώδιο. Επιπλέον, εάν έχετε αλλεργία σε τοπικά καθαριστικά ιωδίου ή ιωδιούχα, δεν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για αντιδράσεις στην RCM.
Διάγνωση αλλεργίας σε βαφή IV
Δυστυχώς, δεν υπάρχει διαθέσιμος έλεγχος για τη διάγνωση μιας αλλεργίας στο RCM. Η δοκιμή του δέρματος και η δοκιμή ραδιοαλλεργιολογικού (RAST) δεν έχουν αποδειχθεί χρήσιμες για τη διάγνωση. Μικρές δοκιμαστικές δόσεις δεν είναι επίσης χρήσιμες, με αναφορές για σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά από μικρές δόσεις RCM, καθώς και σοβαρές αντιδράσεις με μεγαλύτερες δόσεις RCM που εμφανίζονται αφού το άτομο ανέχεται μικρή δόση IV βαφής.
Ως εκ τούτου, η διάγνωση της αλλεργίας με RCM γίνεται μόνο μετά από την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Διαφορετικά, είναι πιθανό μόνο να προσδιοριστεί ότι ένα άτομο διατρέχει αυξημένο κίνδυνο αντίδρασης στο RCM με βάση τους παράγοντες κινδύνου όπως περιγράφονται παραπάνω.
Θεραπεία για αλλεργία σε βαφή IV
Η θεραπεία μιας οξείας αντίδρασης στο RCM είναι παρόμοια με αυτή της αναφυλαξίας από οποιαδήποτε αιτία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενέσιμη επινεφρίνη και αντιισταμινικά , καθώς και τη χρήση ενδοφλέβιων υγρών για χαμηλή αρτηριακή πίεση και σοκ.
Πρόληψη αντίδρασης σε βαφή IV
Εάν είχατε μια αντίδραση στο RCM, η πρόληψη των μελλοντικών αντιδράσεων RCM θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Μιλώντας στο γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από την εκτέλεση μιας δοκιμής με RCM και αν υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές λύσεις
- Χρησιμοποιώντας LOCM και όχι HOCM
- Χρήση φαρμάκων πριν από τη χορήγηση του RCM για την πρόληψη ή μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων:
- Πρεδνιζόνη, 50 mg για ενήλικα, λαμβάνεται από το στόμα στις 13 ώρες, 7 ώρες και 1 ώρα πριν από την λήψη του RCM
- Διφαινυδραμίνη (Benadryl), 50mg για ενήλικα, που λαμβάνεται από το στόμα 1 ώρα πριν από την λήψη του RCM
Πηγές:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers Α. Η χρήση μέσων αντίθεσης. CMAJ: Εφημερίδα Καναδικής Ιατρικής Ένωσης . 2010 · 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
Baig Μ, Farag Α, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid ΗΜΙ. Αλλεργία με Shellfish και Σχέση με Ιωδιωμένα Μέσα Αντίθεσης: Έρευνα του Ηνωμένου Βασιλείου. World Journal of Cardiology . 2014 · 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε μέσα ραδιοσυχνότητας: Πρόληψη επαναλαμβανόμενων αντιδράσεων. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 1 Σεπτεμβρίου 2017.
> Lieberman Ρ, Nicklas RA, Randolph C, et αϊ. Αναφυλαξία - Ενημέρωση παραμέτρου πρακτικής 2015. Χρονικά Αλλεργίας, Άσθματος & Ανοσολογίας. Νοέμβριος 2015, 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Κλινική Φαρμακολογία, Χρήσεις και Ανεπιθύμητες Αντιδράσεις Ιωδιωμένων Αντιθέτων Παράγοντες: Αστάτης για Μη-ακτινολόγο. Mayo Clinic Proceedings . 2012 · 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.