Οι ακρωτηριασμοί δακτύλων είναι σοβαροί τραυματισμοί , που μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές αλλαγές στην ικανότητα να εκτελούν δραστηριότητες με τα χέρια σας. Επομένως, εάν ο δακτύλιος σας αποκοπεί, οι χειρουργοί ενδέχεται να επιχειρήσουν να επανατοποθετήσουν το κομμένο ψηφίο. Δεν πρέπει να επανασυνδεθούν όλα τα δάχτυλα, αλλά θα πρέπει να κάνετε άμεση αξιολόγηση για να καθορίσετε την κατάλληλη θεραπεία για τον τραυματισμό σας.
Πρώτες Βοήθειες για ένα Αποκομμένο Δάχτυλο
Όταν κόβεται ένα δάκτυλο, το ακρωτηριασμένο τμήμα του ψηφίου πρέπει να τυλίγεται σε υγρή γάζα. Το δάκτυλο πρέπει να διατηρείται υγρό, αλλά όχι υγρό ή βυθισμένο στο νερό. Το αλάτι είναι ιδανικό, αλλά μια υγρή, καθαρή πετσέτα χαρτιού είναι η καλύτερη που οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν γύρω. Αυτό πρέπει να τυλίγεται σε μια καθαρή πλαστική σακούλα με σφραγισμένο φερμουάρ ή αποστειρωμένο δοχείο και να τοποθετείται σε πάγο. Το ακρωτηριασμένο δάκτυλο δεν πρέπει να έρχεται απευθείας σε επαφή με τον πάγο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ξηρός πάγος, καθώς αυτό θα βλάψει μόνιμα τον ιστό του αποκομμένου δακτύλου.
Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η επαναφύτευση του δακτύλου, η άμεση ιατρική φροντίδα. Η αναμόσχευση γενικά δεν είναι δυνατή για τα δάχτυλα που έχουν διαχωριστεί από το σώμα για περισσότερο από 12 ώρες. Σε περιπτώσεις όπου ο τραυματισμός είναι περαιτέρω στο χέρι ή το βραχίονα, ο χρόνος για την επανασύνδεση είναι ακόμη μικρότερος, καθώς ο μυϊκός ιστός πρέπει να επανασυνδεθεί εντός 6 ωρών από τη στιγμή του τραυματισμού.
Όταν ένα δάκτυλο δεν πρέπει να επανασυνδεθεί
Πολύ συνηθέστερες από τις περιπτώσεις όπου πρέπει να επανασυνδεθείτε ένα δάκτυλο, είναι καταστάσεις στις οποίες δεν πρέπει να επανασυνδεθεί ένα δάκτυλο:
- Θρυμματισμένα, μπερδεμένα ή μολυσμένα δάκτυλα: Ένα δάκτυλο που είναι συνθλιμμένο , μουντζωμένο ή μολυσμένο (βρώμικο) έχει συνήθως υποστεί μεγάλη ζημιά στον ιστό και δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επανασυναρμολογήσετε το δάκτυλο. Αυτό συμβαίνει συχνά με τραυματισμούς από χλοοκοπτικές μηχανές, ανεμιστήρες χιονιού, αλυσοπρίονα και γεωργικό εξοπλισμό.
- Τραυματισμοί ενός μεμονωμένου δάχτυλου : Οι ακρωτηριασμοί ενός δακτύλου συχνά προκαλούν περισσότερα προβλήματα όταν αναδιπλωθούν παρά ακρωτηριασμένοι. Ο στόχος της επανασύνδεσης των δακτύλων είναι να αποκατασταθεί η λειτουργία των χεριών. Ένα μόνο δάκτυλο που κόβεται μπορεί συχνά να σας εμποδίσει να πιάσετε τα υπόλοιπα ψηφία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το ένα κομμένο δάκτυλο είναι ο δείκτης ή το μικρό δάκτυλο.
- Τραυματισμοί Πάνω από το δάχτυλο: Λόγω της ανατομίας του δακτύλου, οι ακρωτηριασμοί στη βάση του δακτύλου είναι πολύ πιο δύσκολο να ανακτηθούν από τους ακρωτηριασμούς στο μέσο επίπεδο του δακτύλου. Επιπλέον, η λειτουργία των νεύρων σπάνια ανακάμπτει για να παρέχει καλή αίσθηση σε αυτούς τους τραυματισμούς στη βάση του δακτύλου.
- Τραυματισμοί με δάκτυλο : Οι ακρωτηριασμοί των πτερυγίων σπάνια πρέπει να επανασυνδεθούν, καθώς η ικανότητα αυτών των τραυματισμών να θεραπευτούν είναι αρκετά καλή. Επανασύνδεση της άκρης ενός δακτύλου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα περισσότερα προβλήματα από το να επιτρέψει τον τραυματισμό να θεραπεύσει μόνη της.
Όταν ένα δάκτυλο πρέπει να επανασυνδεθεί
Υπάρχουν κάποιες καταστάσεις όταν καταβάλλονται ιδιαίτερες προσπάθειες για να επανασυνδεθεί ένα κομμένο δάκτυλο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Παιδιά με αποκομμένα δάκτυλα: Τα παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες να θεραπεύσουν ένα ακρωτηριασμένο ψηφίο και είναι πιθανότερο να έχουν καλή λειτουργία ενός αναδιπλασιασμένου δάχτυλου. Επομένως, καταβάλλεται κάθε προσπάθεια να επανασυνδεθούν τα αποκομμένα δάκτυλα, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς.
- Τραυματισμοί Thumb και πολλαπλοί ακρωτηριασμοί ψηφίων: Ο πρωταρχικός στόχος της επανασύνδεσης των ακρωτηριασμένων δακτύλων είναι η αποκατάσταση της ικανότητας για κατανόηση. αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα όταν το χέρι έχει έναν αντίχειρα και τουλάχιστον δύο άλλα δάχτυλα. Εάν διακόπτεται ο αντίχειρας ή τα πολλαπλά δάχτυλα, μπορούν να γίνουν και άλλες προσπάθειες για να επανασυνδεθούν τα κομμένα ψηφία.
Αποτελέσματα επανασύνδεσης ενός κομμένου δακτύλου
Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές επέτρεψαν στους γιατρούς να επανασυναρμολογήσουν τα δάχτυλα με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Στην πραγματικότητα, περίπου το 90% των επανασυνδεδεμένων δακτύλων είναι επιτυχημένα, πράγμα που σημαίνει ότι ο δακτύλιος είναι βιώσιμος. Αυτά είναι τα καλά νέα. Τα κακά νέα είναι ότι τα περισσότερα επανασυνδεδεμένα δάχτυλα έχουν μόνο περίπου το 50% της κανονικής κίνησης, πολλά από αυτά έχουν σημαντικά ελλείμματα αίσθησης και πολλά έχουν δυσκολία με κρύα ανοχή.
Συχνά αυτό είναι καλύτερο από το να μην έχεις το δάχτυλο, αλλά όχι πάντα. Είναι πολύ σημαντικό να επανασυνδέσετε τα δάχτυλα μόνο σε κατάλληλες καταστάσεις και μην επανασυνδέσετε το δάκτυλο όταν είναι πιθανό ένα κακό αποτέλεσμα.
Πηγές:
Boulas HJ " Ακρωτηριασμοί των δακτύλων και του χεριού: ενδείξεις για αναφύτευση " J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Mar 1998; 6: 100-105.