Ένα ελεύθερο θραύσμα, επίσης γνωστό ως δίσκος απομόνωσης, είναι ένας τύπος δίσκου κήλης στον οποίο ένα κομμάτι ξεσπά από την κύρια δομή. Αφού διαχωριστεί, το αποκολλημένο θραύσμα μπορεί και συχνά μετακινείται προς τα επάνω ή προς τα κάτω, προκαλώντας συμπτώματα ή επιπτώσεις σε εντελώς διαφορετικό επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.
Τα συμπτώματα, τα οποία ονομάζονται ριζοπάθεια , γενικά προκύπτουν από την επαφή μεταξύ του ελεύθερου θραύσματος και της ρίζας του νωτιαίου νεύρου , είτε αυτό συμβαίνει όταν αρχίζει πρώτα η απομόνωση (διακοπή από τον κύριο δίσκο) είτε στο επίπεδο στο οποίο το θραύσμα μεταναστεύει στη συνέχεια.
Ένας δίσκος με κήλη προκαλείται από το ξέσπασμα ή το σπάσιμο των εξωτερικών ινών ενός δίσκου της σπονδυλικής στήλης που κανονικά περιέχουν τη μαλακή ουσία απορρόφησης κραδασμών στο εσωτερικό του δίσκου. Αυτή η ουσία ονομάζεται pulposus nucleus. Όταν οι ίνες σκιστούν, ο πυρήνας του πυρήνα μπορεί να εξωθήσει ή να βγει.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι δίσκων με κήλη και αντιστοιχούν στην πιθανή εξέλιξη του πυρήνα του πυρήνα καθώς εξέρχεται από το κέντρο του δίσκου. Αυτοί οι τύποι, ή φάσεις, προεξέχουν, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως διογκωμένος, προωθούμενος, εξωθημένος και απομονωμένος. Το Sequestered καλείται επίσης ελεύθερο θραύσμα.
Όπως συμβαίνει με κάθε κήκο, τα συμπτώματα ριζοπάθειας που προκαλούνται από ένα ελεύθερο θραύσμα μπορεί να παρουσιαστούν σε ένα άκρο. Η θέση του ελεύθερου θραύσματος καθορίζει ποιο άκρο παρουσιάζει συμπτώματα. Εάν το ελεύθερο θραύσμα βρίσκεται στην περιοχή του λαιμού σας, πιθανότατα θα εμφανίσετε τα συμπτώματα στο ένα χέρι. Εάν είναι στη χαμηλή πλάτη σας, πιθανότατα θα εμφανιστούν συμπτώματα σε ένα πόδι.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο καθώς και αισθήσεις που σχετίζονται με το νεύρο, όπως ακίδες και βελόνες, καύση ή / και ηλεκτροπληξία. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν την αδυναμία του ποδιού και / ή τη μούδιασμα.
Θεραπεία
Εάν η σκέψη ενός απομονωμένου δίσκου σας κάνει να θέλετε να βιάσετε και να πάρετε κάποια χειρουργική επέμβαση, μπορεί πρώτα να σας φανεί ότι η συντηρητική φροντίδα, η οποία αποτελείται γενικά από φαρμακευτική αγωγή και φυσική θεραπεία, μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε πλήρως.
Μια μικρή μελέτη του 2002 διαπίστωσε ότι η μη χειρουργική θεραπεία για τους δίσκους κήλης, ειδικά εκείνους που έχουν απομονωθεί, μπορεί να είναι εκπληκτικά επιτυχής.
Πάνω από το 75% των είκοσι δύο συμμετεχόντων στη μελέτη, ανεξάρτητα από το είδος της κήλης που είχαν, ανέφεραν θετικά αποτελέσματα χωρίς τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Για τους περισσότερους από τους έντεκα ασθενείς με την απομονωμένη κήλη τύπου, τα μεταναστευμένα θραύσματα εξαφανίστηκαν συνολικά. Και για τους υπόλοιπους συμμετέχοντες στη μελέτη με τους απομονωμένους δίσκους, τα MRI αποκάλυψαν σαφείς μειώσεις στα ελεύθερα μεγέθη θραυσμάτων.
Μια μετα-ανάλυση του 2017 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Pain Physician όχι μόνο επιβεβαιώνει τα ευρήματα της μελέτης, αλλά και αναφέρει αυτό που αναφέρουν ως γνωστό γεγονός - ότι το 66,66% των κήρων του δίσκου επαναλαμβάνεται αυθόρμητα. Η επαναρρόφηση εμφανίζεται όταν οι ιστοί του σώματος που έρχονται σε επαφή με τα ελεύθερα θραύσματα εκκρίνουν ουσίες που διασπούν χημικά τα κομμάτια του δίσκου. Το υλικό του σπασμένου δίσκου, με την πάροδο του χρόνου, απορροφάται ξανά από το σώμα.
Ενώ η συντηρητική διαδρομή μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε το άγχος και την αβεβαιότητα μιας επεμβατικής διαδικασίας, να έχετε κατά νου ότι μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερο για να πάρετε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση των συμπτωμάτων.
Εάν διαθέτετε δίσκο απομόνωσης και σκέφτεστε να πάτε στη συντηρητική οδό φροντίδας, μπορεί να έχετε τύχη.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όσο πιο προχωρημένη είναι η κήλη, τόσο πιο πιθανό είναι ότι ο δίσκος θα αντέξει αυθόρμητα.
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Φεβρουαρίου του 2015 για την κλινική επανάληψη διαπίστωσε ότι τόσο οι τύποι εξαπλώσεως όσο και η αποσυμφόρηση έχουν υψηλότερη πιθανότητα αυθόρμητης απορρόφησης από ό, τι οι εξογκώσεις των δίσκων και οι προεξοχές. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι, σε σύγκριση με τους εξωθημένους, προεξέχοντες, εξωθημένους, προεξέχοντες δίσκους - με άλλα λόγια, όλες οι άλλες σταδιακές φάσεις της κήλης δίσκου - ελεύθερα θραύσματα και απομονωμένο δίσκο έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα πλήρους ύφεσης και ανάλυσης της κατάστασης.
Και τελικά, η τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση για έναν απλό κήκο δεν μπορεί να λειτουργήσει για τον δίσκο που έχει απομονωθεί. Όχι μόνο μπορεί να εντοπίσετε το ελεύθερο θραύσμα ή τα θραύσματα που είναι υπεύθυνα για τα συμπτώματά σας να είναι πιο δύσκολο για τον χειρουργό σας, αλλά τουλάχιστον δύο επεμβατικές διαδικασίες, διαδερμική δισκεκτομή και χημειοκλωνόλυση έχουν αναγνωριστεί από τους ειδικούς ως, στην καλύτερη περίπτωση, αναποτελεσματικές, αλλά, χειρότερα, επιβλαβής.
Ένα άρθρο στο τεύχος Οκτωβρίου του 2016 του περιοδικού Asian Spine Journal προειδοποιεί τους χειρουργούς ότι ενώ η χειρουργική επέμβαση δίσκου λέιζερ είναι ωραία για μια απλή περίπτωση δίσκων κήλης, δεν συνιστάται για δίσκους που έχουν απομονωθεί. Και αν υποκρύπτεται ένα πρόβλημα που καθιστά ασταθή την σπονδυλική σας στήλη, λένε οι συγγραφείς, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν είναι πιθανώς μια καλή επιλογή διαδικασιών, ακόμη και για μια απλή κήλη.
> Πηγές:
> Ahn, S., et. al. Σύγκριση των κλινικών αποτελεσμάτων και των φυσικών μορφολογικών αλλαγών μεταξύ των απομονωμένων και μεγάλων κεντρικών εξωθημένων δίσκων. Yonsei Med, Ιούνιος 2002.
> Chiu, C. et. al. Η πιθανότητα αυθόρμητης παλινδρόμησης της οσφυϊκής κήλης: μια συστηματική ανασκόπηση. Clin Rehabil. Φεβρουάριος 2015.
> Lee, J., et. al. Μακροχρόνια μαθήματα στους ασθενείς με οσφυϊκή αναρρόφηση δίσκου και προγνωστικοί παράγοντες που σχετίζονται με την απορρόφηση του δίσκου. Συμπυκνωμένο Έγγραφο Alternat Med Ιούλιος 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Δέκα σημαντικές συμβουλές για τη θεραπεία ενός ασθενούς με τον οσφυϊκό δίσκο. Ασιατική Περιοχή Σπονδυλικής Στήλης. Οκτ 2016
> Stadnick, Μ., MD. Ελεύθερο θραύσμα δίσκου. MRI Web Clinic. Ιανουάριος 2004.
> Zhong, Μ., Et. al. Η συχνότητα αυθόρμητης επαναρρόφησης της οσφυϊκής διάπλασης του δίσκου: μια μετα-ανάλυση. Ο γιατρός του πόνου. Ιαν-Φεβ. 2017