Διαχείριση του αριθμού κινδύνου
Υπάρχει αυξανόμενη συνειδητοποίηση από το κοινό ότι οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις από HPV συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων καρκίνων , αλλά όχι όλοι γνωρίζουν πόσο εύκολα μεταδίδεται ο ιός HPV ή πόσο συνηθισμένος είναι αυτός. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν ομάδες που μπορεί να μην έχουν ιδέα ότι διατρέχουν κίνδυνο για μόλυνση από HPV ή συναφείς καρκίνους.
Οι ιστορίες των λεσβιών είναι μια από αυτές τις ομάδες, και οι δύο επειδή συχνά δεν ασχολούνται τόσο με την υγειονομική περίθαλψη με τις ετεροφυλόφιλες γυναίκες και επειδή ακόμη και οι γιατροί γενικά έχουν κακή κατανόηση του λεσβιακού φύλου και των κινδύνων που μπορεί να συνεπάγεται για μετάδοση STD. Το ποσοστό των γυναικών που κάνουν σεξ με γυναίκες που γνωρίζουν ότι ο ιός HPV μεταδίδεται μέσω επαφής δέρματος με δέρμα και μπορεί να περάσει σεξουαλικά μεταξύ των γυναικών εταίρων είναι πολύ χαμηλότερο από αυτό που θα έπρεπε να είναι.
Έλλειψη προβολής HPV
Η συνειδητοποίηση δεν είναι ο μόνος λόγος που οι λεσβίες και άλλες γυναίκες που έχουν σεξουαλικές επαφές με τις γυναίκες κινδυνεύουν από κακές συνέπειες του HPV. Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι λεσβίες έχουν ιστορικά υποφέρει από υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ότι οι γυναίκες που δεν χρειάζονται τον έλεγχο των γεννήσεων είναι συχνά λιγότερο προνοητικές για την επίσκεψη σε γυναικολόγο. Μπορεί να μην γνωρίζουν ότι διατρέχουν κίνδυνο για STD ή άλλες ανησυχίες για την αναπαραγωγική υγεία. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι απρόθυμοι να αναζητήσουν πυελικές εξετάσεις και γυναικολογική φροντίδα λόγω έλλειψης ασφάλισης ή ιστορίας αρνητικών αλληλεπιδράσεων με τους γιατρούς.
Χωρίς τακτικές γυναικολογικές επισκέψεις, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν κατάλληλα τεστ Παπανικολάου . Αυτό σημαίνει ότι εάν και πότε διαγνωστούν οι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας, είναι μεταγενέστερες , πιο επικίνδυνες και πιο θανατηφόρες. Η βελτίωση της συμμόρφωσης με την εξέταση, ενδεχομένως με τη χρήση δοκιμασιών HPV και αυτοεπιπεδόντων, μπορεί να είναι ένας τρόπος για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών σεξουαλικής μειονότητας.
Έλλειψη πρόληψης του HPV
Τέλος, οι παρεμβάσεις πρόληψης δεν στοχεύουν αποτελεσματικά στις νέες λεσβίες. Μια μελέτη του 2015 που βασίζεται σε εθνικά δεδομένα από την έρευνα έδειξε ότι οι λεσβίες ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να εμβολιασθούν κατά του HPV από ό, τι οι ετεροφυλόφιλοι ομολόγοι τους. Κατά την περίοδο 2006-2010, μόνο το 8,5% των γυναικών ηλικίας 15-25 ετών που είχαν εντοπιστεί από λεσβίες είχαν εμβολιαστεί σε σύγκριση με το 28% των ετεροφυλόφιλων γυναικών. Αυτό πιθανότατα αντικατοπτρίζει τις αντιλήψεις για τον κίνδυνο ασθενειών, τουλάχιστον εν μέρει, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι τα ποσοστά εμβολιασμού μεταξύ των αμφιφυλόφιλων ήταν ακόμη υψηλότερα - 33%. Μια μελέτη που χρησιμοποίησε πιο πρόσφατα στοιχεία βρήκε υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού, αλλά το δείγμα δεν ήταν αντιπροσωπευτικό του γενικού πληθυσμού και οι αναφερόμενοι ρυθμοί ήταν ακόμα χαμηλότεροι από ό, τι για τις ετεροφυλόφιλες γυναίκες.
συμπέρασμα
Οι λεσβίες υποφέρουν από διάφορες ανισότητες υγείας που συνδέονται με τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Πολλές από αυτές τις ανισότητες μπορούν να εντοπιστούν, τουλάχιστον εν μέρει, στο στίγμα της ύπαρξης μέλους σεξουαλικής μειονότητας. Άλλοι μπορούν να εντοπιστούν πίσω στην άγνοια.
Η μείωση του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της λεσβίας θα απαιτήσει πολύπλευρη προσέγγιση. Η κάλυψη της ασφαλιστικής κάλυψης θα πρέπει να συνεχίσει να βελτιώνεται για αυτήν την ομάδα γυναικών που δεν ανταποκρίθηκε στην ιστορία.
Οι γιατροί θα πρέπει να εκπαιδεύονται σε πιο επιβεβαιωτικές στάσεις σχετικά με τη συνεργασία με τις σεξουαλικές μειονότητες και τις μειονότητες των φύλων . Τέλος, οι γυναίκες θα πρέπει να είναι καλύτερα εκπαιδευμένες για το γεγονός ότι όποιος είναι σεξουαλικά ενεργός κινδυνεύει για τον HPV. Αν και οι περισσότερες μολύνσεις θα φύγουν από μόνα τους, αυτό είναι κάτι που πρέπει να γνωρίζει ο καθένας.
Πηγές:
Agénor Μ, Peitzmeier S, Gordon AR, Haneuse S, Potter JE, Austin SB. Σεξουαλικός προσανατολισμός Ταυτότητα ανισότητες στην ευαισθητοποίηση και την έναρξη του εμβολίου του ιού του ανθρώπινου θηλώματος μεταξύ των γυναικών και κοριτσιών των ΗΠΑ: Μια εθνική έρευνα. Ann Intern Med. [Epub μπροστά από την εκτύπωση 21 Ιουλίου 2015] doi: 10.7326 / M14-2108
Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine Κ. Παπανικολάου δοκιμή και επιπολασμός του γεννητικού ανθρώπινου θηλωματοϊού μεταξύ των γυναικών που έχουν σεξουαλική επαφή με τις γυναίκες. Am J Δημόσια υγεία. 2001 Jun · 91 (6): 947-52
McRee AL, Katz ML, Pasket ED, Reiter PL. HPV εμβολιασμός μεταξύ λεσβιών και αμφιφυλόφιλων γυναικών: Πορίσματα από μια εθνική έρευνα νέων ενηλίκων. Εμβόλιο. 2014 Aug 20, 32 (37): 4736-42. doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.
Reiter PL, McRee ΑΙ. Έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (δοκιμασία Pap) και αποδοχή της αυτοελέγχου του ιού του θηλώματος από τον άνθρωπο στις λεσβίες και τις αμφιφυλόφιλες γυναίκες ηλικίας 21-26 ετών στις ΗΠΑ. J Fam Plann Reprod Υγειονομική περίθαλψη. 2014 Νοε. 10. pii: jfprhc-2014-101004. doi: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
Waterman L, Voss J. HPV, κίνδυνοι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και εμπόδια στη φροντίδα γυναικών λεσβιών. Νοσοκόμα Pract. 2015 Jan 16, 40 (1): 46-53, κουίζ 53-4. doi: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5γ.