Τα γεγονότα και οι πλάνες για το δημοφιλές φάρμακο γρίπης
Το Tamiflu (oseltamivir) είναι ένα δημοφιλές, προφορικό αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή την πρόληψη της γρίπης (γρίπης) . Έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας δύο εβδομάδων ή μεγαλύτερα και για την πρόληψη της γρίπης σε παιδιά τριών μηνών και άνω.
Παρά τη δημοτικότητά της, η χρήση του Tamiflu στα παιδιά παραμένει κάπως αμφιλεγόμενη.
Δεν είναι ασυνήθιστο να ακούμε τους γονείς να ισχυρίζονται ότι δεν λειτουργεί πάντα ή να διαβάζει αναφορές που υποδηλώνουν ότι η υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικών στη θεραπεία στελεχών γρίπης .
Τι μας λέει η έρευνα;
Οφέλη από τη λήψη του Tamiflu
Σύμφωνα με μια έκθεση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η πρώιμη χρήση αντιιικών φαρμάκων όπως το Tamiflu μπορεί να μειώσει τη διάρκεια των συμπτωμάτων της γρίπης, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού, και μπορεί ακόμη και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, και ο θάνατος).
Το Tamiflu είναι ένα από τα τρία αντιιικά φάρμακα που εγκρίθηκαν για αυτή τη χρήση, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης το ενδοφλέβιο φάρμακο Rapivab (peramivir) και το εισπνεόμενο φάρμακο Relenza (ζαναμιβίρη) . Σε αντίθεση με άλλα αντιιικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γρίπης, αυτά τα τρία φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση τόσο των ιών της γρίπης Α όσο και της γρίπης Β.
Το Tamiflu είναι επίσης σημαντικό για τα παιδιά που δεν μπορούν να λάβουν γρίπη , όπως αυτά που είχαν προηγουμένως αλλεργική αντίδραση σε εμβόλιο.
Υπολείμματα λήψης του Tamiflu
Παρά τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του Tamiflu σε παιδιά, υπάρχουν ορισμένα εμπόδια που εμπόδισαν τους γονείς να το χρησιμοποιήσουν. Η τιμή είναι η πρώτη από τις ανησυχίες, με μια πενθήμερη πορεία να ξεπερνά τα 100 δολάρια. Παρόλο που τα γενόσημα χαμηλού κόστους είναι τώρα διαθέσιμα, η τιμή εξακολουθεί να είναι σημαντική.
Ακόμη περισσότερο αφορά την πεποίθηση ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί πραγματικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτό σχετίζεται περισσότερο με την κακή χρήση του προϊόντος παρά με το ίδιο το φάρμακο.
Πρακτικά, η αποτελεσματικότητα του Tamiflu μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την έναρξη της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν ότι το φάρμακο λαμβάνεται εντός 24 ωρών από την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων. Το πρόβλημα, φυσικά, είναι ότι οι γονείς μπορούν μερικές φορές να χάσουν μικρά συμπτώματα όπως sniffles ή scratchy λαιμό, ειδικά αν το παιδί φαίνεται διαφορετικά καλά.
Επιπλέον, το φάρμακο δεν θα "εξοντώσει" ολοκληρωτικά τον ιό μόλις έλαβε χώρα μόλυνση αλλά μάλλον θα συντομεύσει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Από την άλλη πλευρά, το Tamiflu μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό σε ένα παιδί που δεν έχει εμβολιαστεί ακόμα και ήταν γύρω από άλλα παιδιά με τη γρίπη. Ωστόσο, επειδή τα οφέλη είναι σε μεγάλο βαθμό αόρατα, οι γονείς συχνά θα απορρίψουν τη χρήση τους στην πρόληψη της γρίπης και θα το φτάσουν μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα.
Tamiflu Παρενέργειες
Ο γονέας συσχετίζει συχνά την τιμή με τη δύναμη και τον φόβο ότι ένα φάρμακο όπως το Tamiflu μπορεί να προκαλέσει περισσότερα συμπτώματα από αυτά που ανακουφίζουν. Ως επί το πλείστον, αυτό είναι αναληθές.
Σύμφωνα με το FDA, οι δύο πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ναυτία και ο εμετός, οι οποίοι συνήθως δεν είναι όλοι τόσο σοβαροί και συμβαίνουν εντός δύο ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Η λήψη του Tamiflu με τα τρόφιμα μπορεί συνήθως να μειώσει τον κίνδυνο αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Άλλοι μπορεί να περιλαμβάνουν ήπιο πόνο στο στομάχι, ρινορραγίες, πονοκέφαλο και κόπωση.
Έχουν αναφερθεί πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Μια μελέτη στην Ιαπωνία είχε δείξει ότι το Tamiflu αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων όπως σύγχυση και ψευδαισθήσεις και θα μπορούσε να οδηγήσει σε σκέψεις για αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονία στους εφήβους. Ακολούθησαν εκθέσεις το 2005 ότι δύο έφηβοι είχαν αυτοκτονήσει λίγο μετά τη χρήση του φαρμάκου.
Μέχρι στιγμής, δεν έχουν αναφερθεί παρόμοια συμβάντα και, από γενική άποψη, μια ανάλυση μετά τη διάθεση στην αγορά δεν εντόπισε αυξημένο κίνδυνο νευροψυχιατρικών επιδράσεων στους χρήστες. Με αυτό το γεγονός, η επικαιροποιημένη επισήμανση προϊόντων περιλαμβάνει μια συμβουλή ότι είναι δυνατές οι ψευδαισθήσεις, οι αυτοτραυματισμοί και η ανώμαλη συμπεριφορά, ενώ είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Ανησυχίες σχετικά με την αντίσταση στο Tamiflu
Όπως συμβαίνει και με τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, υπάρχουν μακρές ανησυχίες ότι η εκτεταμένη χρήση φαρμάκων κατά των ιών κατά της γρίπης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός εποπτικού ιού.
Μέχρι σήμερα δεν το έχουμε δει. Σύμφωνα με το CDC, η αντίσταση στο Tamiflu παρατηρήθηκε σε ένα στέλεχος του ιού H1N1 το 2009, αλλά μόνο σε ένα τοις εκατό των δειγμάτων. Ως εκ τούτου, το CDC θεωρεί ότι ο κίνδυνος είναι χαμηλός, αλλά εξακολουθεί να παρακολουθείται σε περίπτωση αύξησης της επίπτωσης.
Μέχρι τώρα, δεν έχει παρατηρηθεί αντίσταση σε άλλα στελέχη του ιού της γρίπης Α ή Β.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "Αντιιικά Φάρμακα της Γρίπης: Περίληψη για τους Κλινικούς." Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε στις 26 Οκτωβρίου 2017.
> Fiore, Α .; Fry, Α .; Shay, D. et αϊ. "Αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία και τη χημειοπροφύλαξη της γρίπης: Συστάσεις της συμβουλευτικής επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP)." MMWR. 21 Ιανουαρίου 2011. 60 (RR01): 1-24. PMID: 21248682.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. «Παιδιατρικά Ανεπιθύμητα Συμβάντα Tamiflu: Ερωτήσεις και απαντήσεις». Silver Spring, Μέριλαντ; ενημερώθηκε στις 7 Δεκεμβρίου 2015.