Πώς αντιμετωπίζεται η μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα (NGU);

Ερώτηση: Πώς αντιμετωπίζεται η μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα (NGU);

Απάντηση:

Οι περισσότερες περιπτώσεις μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας (NGU) είναι μη διαγνωσμένες λοιμώξεις από χλαμύδια . Επομένως, η πρώτη γραμμή θεραπείας για την NGU είναι η ίδια με τη θεραπεία για τα χλαμύδια .

Εάν αυτή η θεραπεία με NGU δεν λειτουργεί, και πήρατε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες, οι γιατροί σας πρέπει να διερευνήσουν περαιτέρω.

Το επόμενο βήμα είναι συνήθως να σας ελέγξουν για μια λοίμωξη από τριχομονάση . Εάν η δοκιμή είναι αρνητική, μπορεί να μην έχετε μια σαφή απάντηση. (Συχνά η NGU προκαλείται από το μυκόπλασμα , αλλά αυτό σπάνια ελέγχεται για)

Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να εντοπίσει ποια είναι η πηγή της λοίμωξης, θα σας αντιμετωπίσουν γενικά με ένα από τα παρακάτω φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικά από τα βακτήρια που προκαλούν ουρηθρίτιδα είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Ως εκ τούτου, η αντιμετώπιση της NGU με αυτόν τον τρόπο είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη των πιο κοινών υπόπτων.

Σημείωση: Τα παρακάτω δοσολογικά σχήματα προέρχονται από τις κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των Κέντρων Ελέγχου Νόσων 2015 STD. Θυμηθείτε ότι μόνο ο γιατρός σας μπορεί να πει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.

Συνιστώμενα καθεστώτα για την αρχική θεραπεία με NGU
Αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος σε μία μόνο δόση
Ή
Δοξυκυκλίνη 100 mg από του στόματος δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες
Εναλλακτικά καθεστώτα
Βάση ερυθρομυκίνης 500 mg από του στόματος τέσσερις φορές την ημέρα για 7 ημέρες
Ή
Ερυθρομυκίνη αιθυλοηλεκτρικό 800 mg από το στόμα τέσσερις φορές την ημέρα για 7 ημέρες
Ή
Λεβοφλοξασίνη 500 mg από του στόματος μία φορά ημερησίως για 7 ημέρες
Ή
Ofloxacin 300 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες

Μερικές φορές αυτές οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Αυτό συμβαίνει συχνά επειδή η μόλυνση προκαλείται από μια μυκητιακή ή παρασιτική μόλυνση, όπως η τριχομονάση. (Μερικές φορές η παρασιτική μόλυνση είναι επιπλέον μιας βακτηριακής λοίμωξης!) Συνεπώς, εάν η αρχική θεραπεία αποτύχει, οι γιατροί θα δοκιμάσουν άλλες επιλογές.

Συνιστώμενα καθεστώτα για άνδρες με NGU, όπου η αρχική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής

Μετρονιδαζόλη 2 g από του στόματος σε μία μόνο δόση
Ή
Tinidazole 2 g από του στόματος σε μία μόνο δόση
Ή
Αζιθρομυκίνη 1 g από του στόματος σε μία δόση (εάν δεν χρησιμοποιείται για αρχική θεραπεία)
Ή
Moxifloxacin 400 mg από του στόματος μία φορά ημερησίως για 7 ημέρες (εάν η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιήθηκε για την αρχική θεραπεία).

Η αζιθρομυκίνη και η μοξιφλοξασίνη χρησιμοποιούνται επειδή είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικές έναντι του μυκοπλάσματος από κάποια άλλα φάρμακα. Η μοξιφλοξασίνη, ειδικότερα, είναι μια σχετικά νέα σύσταση. Μέχρι τη στιγμή που απελευθερώθηκαν οι συστάσεις θεραπείας του 2015, τα μυκόπλασμα θεωρήθηκαν ως κύρια αιτία της NGU. Επομένως, ο στόχος της θεραπείας στο μυκόπλασμα ήταν να είναι σημαντικός μετά από μια αρχική αποτυχία θεραπείας. Ωστόσο, το CDC έχει βρει ότι η υψηλότερη δόση της αζιθρομυκίνης δεν είναι χρήσιμη στη θεραπεία του μυκοπλάσματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστούν την μοξιφλοξασίνη και όχι τον δεύτερο γύρο θεραπείας με αζυθρομυκίνη για την NGU

Αντιθέτως, η μετρονιδαζόλη και η τινεαδαόλη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πιθανών λοιμώξεων από τριχομονάσες. Η δοκιμή δεν είναι καθολικά διαθέσιμη για αυτή τη μόλυνση στους άνδρες.

Παρακαλώ σημειώστε: Γενικά θα πρέπει να σταματήσετε να κάνετε σεξ όταν κάνετε θεραπεία. Αυτό μειώνει την πιθανότητα ότι εσείς και ο σύντροφός σας θα περάσετε μια λοίμωξη εμπρός και πίσω . Οποιοσδήποτε κανονικός σεξουαλικός σύντροφος θα πρέπει επίσης να παραπέμπεται για εξέταση και θεραπεία όταν διαγνωστεί με STD .

Πηγές:

> Workowski Κ.Α., Bolan GA; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. MMWR Recomm Rep 2015 Ιουν 5 · 64 (RR-03): 1-137. Erratum στο: MMWR Recomm Rep. 2015 Aug 28 · 64 (33): 924.