Θα πρέπει να έχετε χειρουργική επέμβαση ή όχι για τη θεραπεία μιας ρήξης του τεντώματος του Achilles;
Όταν σπάζετε τον τένοντα του Αχιλλέα, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να αντιμετωπιστεί. Δεν υπάρχει απαραίτητα μια καλύτερη θεραπεία, απλώς μια καλύτερη επιλογή για κάθε άτομο. Πρέπει να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός με τον γιατρό σας για να δείτε ποιο είναι κατάλληλο για σας.
Διακεκομμένη Αχιλλέας Θεραπεία: Χωρίς Χειρουργική
Παραδοσιακά, η μη χειρουργική θεραπεία προοριζόταν για άτομα που ζουν καθιστική ζωή ή που μπορεί να έχουν προβλήματα με τη χειρουργική πληγή.
Αυτό περιλαμβάνει άτομα που καπνίζουν, έχουν διαβήτη ή χρησιμοποιούν στεροειδή. Οι ενεργοί άνθρωποι ήταν πιο πιθανό να κατευθύνονται στις χειρουργικές επιλογές.
Ωστόσο, πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να εξετάσουν τη μη χειρουργική θεραπεία ενός σχισμένου τεύχους του Αχιλλέα και να προσδοκούν αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα που θα επέλεγαν τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που έχουν μη χειρουργική θεραπεία έχουν υψηλότερες πιθανότητες ή επαν-τραυματισμό (αναδιάταξη) του τένοντα και ίσως μια πιο δύσκολη στιγμή για τους αθλητές που επιστρέφουν στον αθλητισμό.
Η μη χειρουργική θεραπεία μιας ρήξης του Αχίλλειου τένοντος επιτυγχάνεται με χύτευση ή στήριξη του Αχίλλειου τένοντα για αρκετούς μήνες . Το πόδι ξεκινά σε μια μυτερή θέση, η οποία βοηθά να φέρει τα σχισμένα άκρα του τένοντα μαζί, και με την πάροδο του χρόνου το πόδι φτάνει σταδιακά προς τα πάνω. Τις περισσότερες φορές ο αστράγαλος είναι ακινητοποιημένος για συνολικά 8 έως 10 εβδομάδες, και στη συνέχεια ξεκινούν ασκήσεις κίνησης και ενίσχυσης.
Διακεκομμένη Αχιλλέας Θεραπεία: Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης μια επιλογή για τη θεραπεία μιας ρήξης του Achilles tendon. Έχει ένα καλύτερο ποσοστό επιτυχίας στην αποτροπή της επανάκλασης και συχνά θα έχετε καλύτερη δύναμη ώθησης και λειτουργία αστραγάλου. Η εκτέλεση της επιδιόρθωσης του τεύχους του Αχιλλέα περιλαμβάνει μια τομή κατά μήκος του πίσω μέρους του αστραγάλου.
Συνήθως, η τομή γίνεται ακριβώς στην πλευρά της μέσης γραμμής, έτσι ώστε τα παπούτσια να μην τρίβονται στην περιοχή της ουλή. Τα σχισμένα άκρα του Αχίλλειου τένοντα ταυτοποιούνται και τοποθετούνται ισχυρά ράμματα και στα δύο άκρα του τένοντα. Αυτά τα ισχυρά ράμματα συνδέονται μεταξύ τους για να επισκευάσουν τον τένοντα.
Διαταραχή του τεντωμένου αχίλλειου: Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης
Οι πιο συχνές και ανησυχητικές επιπλοκές μετά από την επιδιόρθωση του Αχίλλειου τένοντα είναι προβλήματα με την επούλωση των πληγών. Το δέρμα πάνω από τον Αχίλλειο τένοντα μερικές φορές δεν θεραπεύει καλά. Επομένως, η προσεκτική διαχείριση των πληγών είναι εξαιρετικά σημαντική μετά την χειρουργική αποκατάσταση της ρήξης του Achilles tendon. Άλλα πιθανά προβλήματα είναι η μόλυνση, η δυσκαμψία του αστραγάλου, ο πόνος των νεύρων και η επανάκρυψη του τένοντα.
Διατμημένη Αχιλλέα Θεραπεία Τενόντων: Αποκατάσταση
Η αποκατάσταση μετά την αποκατάσταση του τεύχους του Αχίλλειου είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Παραδοσιακά, οι ασθενείς τέθηκαν σε χυτοσίδηρο μετά από χειρουργική επέμβαση για περίοδο 4 έως 8 εβδομάδων, και μετά από αυτό το διάστημα αφέθηκαν να αρχίσουν ήπια κίνηση του αστραγάλου.
Πιο πρόσφατα, ορισμένοι χειρουργοί έχουν υποστηρίξει την ταχύτερη εξέλιξη και την επιστροφή στη δραστηριότητα. Ο στόχος της επιταχυνόμενης αποκατάστασης είναι να αποφευχθεί η μυϊκή ατροφία και η ακαμψία των αρθρώσεων που χειροτερεύει όσο περισσότερο ακινητοποιείται η άρθρωση.
Εάν είναι εφικτή μια σταθερή αποκατάσταση, οι ασθενείς δεν μπορούν να τεθούν σε χυτοπρεσαριστό και να αφεθούν να ξεκινήσουν κίνηση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι ασθενείς θα χρησιμοποιούν αφαιρούμενη μπότα όταν περπατούν για αρκετές εβδομάδες.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με τον γιατρό σας για να καταλάβετε ποια είναι η καλύτερη επιλογή για την πάθησή σας.
> Πηγές:
> Chiodo CP, et αϊ. "Διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας ρήξης του τεντώματος του Achilles" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., August 2010; 18: 503-513.