Είτε πιστεύετε ότι η κάνναβη πρέπει να χρησιμοποιηθεί στην υγειονομική περίθαλψη, το γεγονός παραμένει ότι η ιατρική μαριχουάνα επιτρέπεται σε 25 κράτη και στην περιφέρεια της Κολούμπια. Τέσσερις πολιτείες και DC επιτρέπουν ακόμη και την ψυχαγωγική χρήση του φαρμάκου. Άλλα κράτη εξετάζουν τώρα τη νομιμοποίηση ως επιλογή.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν συμφωνεί. Η αμερικανική υπηρεσία επιβολής φαρμάκων (DEA) συνεχίζει να κατηγοριοποιεί τη μαριχουάνα ως φάρμακο Schedule I και αυτό το καθιστά παράνομο.
Τι σημαίνει αυτό για τους ανθρώπους με Medicare που μπορεί να θέλουν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο για θεραπεία;
Κατανόηση του νόμου περί ελεγχόμενων ουσιών
Ο νόμος περί ελεγχόμενων ουσιών (CSA) του 1970 σχεδίασε ένα σύστημα ταξινόμησης των ναρκωτικών. Διέταξε τα φάρμακα σε πέντε κατηγορίες ή προγράμματα, με βάση τον κίνδυνο να προκαλέσουν κατάχρηση ή εξάρτηση από ουσίες:
- Πρόγραμμα Ι: Καμία αποδεκτή ιατρική χρήση. υψηλό κίνδυνο για κακοποίηση και εξάρτηση
- Πρόγραμμα II: Αποδεκτή ιατρική χρήση. υψηλό κίνδυνο για κακοποίηση και εξάρτηση
- Πρόγραμμα III: Αποδεκτή ιατρική χρήση. μέτριο έως χαμηλό κίνδυνο για κακοποίηση ή εξάρτηση
- Πρόγραμμα IV: Αποδεκτή ιατρική χρήση. χαμηλό κίνδυνο για κατάχρηση ή εξάρτηση
- Πρόγραμμα V: Αποδεκτές ιατρικές χρήσεις. χαμηλότερο κίνδυνο για κατάχρηση ή εξάρτηση
Αν και οι λέξεις χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, η κατάχρηση και η εξάρτηση είναι αρκετά διαφορετικές. Με απλούστερους όρους, η εξάρτηση σημαίνει ότι ο οργανισμός χρειάζεται σωματικά ένα φάρμακο ενώ η κακοποίηση σημαίνει ότι το μυαλό κάποιου, η συναισθηματική ή η ψυχολογική του κατάσταση το χρειάζονται.
Με τη νομιμοποίηση σε πολλαπλές καταστάσεις, έγιναν αναφορές στη ΔΕΑ για να ανακατατάξει τη μαριχουάνα από ένα Πρόγραμμα I σε ένα Πρόγραμμα II. Αυτό θα έχει επιπτώσεις που δεν θα επηρεάσουν μόνο την τοπική επιβολή του νόμου αλλά και κανονισμούς σχετικά με την παραγωγή και ακόμη και την εισαγωγή και εξαγωγή του φαρμάκου.
Τον Αύγουστο του 2016, η ΔΕΑ απέρριψε αυτές τις αναφορές, διατηρώντας τη μαριχουάνα ως φάρμακο Schedule I.
Είναι η μαριχουάνα πιο επικίνδυνη από την κοκαΐνη;
Θα ήταν δύσκολο να βρεθεί κάποιος που δεν πιστεύει ότι η κοκαΐνη είναι ένα επικίνδυνο, εθιστικό φάρμακο. Είναι ενδιαφέρον, ωστόσο, ότι η κοκαΐνη είναι ένα φάρμακο του Πίνακα ΙΙ. Αυτό σημαίνει ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σήμερα αντιμετωπίζει ιατρικά οφέλη από την κοκαΐνη, αλλά όχι από τη μαριχουάνα.
Η κοκαΐνη έχει χρησιμοποιηθεί κυρίως ως τοπικό αναισθητικό για τις καταστάσεις αυτιών, μύτης και λαιμού και ακόμη και ως αγγειοσυσπαστικό για να βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία από τη μύτη. Η χρήση του περιορίζεται στην εφαρμογή από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Τι μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαριχουάνα; Η κυβέρνηση δηλώνει ότι δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες για να αποδείξει ότι είναι ασφαλές.
Οι ομοσπονδιακοί κανονισμοί που θέτουν περιορισμούς στην έρευνα είναι δύσκολοι. Πρώτον, η έρευνα απαιτεί χρήματα και οι επιχορηγήσεις είναι πιο δύσκολες και δυσκολότερες, δεδομένης της φύσης ενός φαρμάκου που θεωρείται επικίνδυνο και εθιστικό από τα πρότυπα του Προγράμματος Ι. Για να προχωρήσει η έρευνα, πρέπει να υποβληθεί αίτηση στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών για την πρόσβαση σε μαριχουάνα υψηλής ποιότητας. μαριχουάνα που προέρχεται από το ένα αγρόκτημα στις Ηνωμένες Πολιτείες που έχει εγκριθεί ομοσπονδιακά για την καλλιέργειά του, μια φάρμα στο Πανεπιστήμιο του Μισισιπή.
Μόνο τον Αύγουστο του 2016 η ΔΕΑ δήλωσε ότι θα επιτρέψει σε άλλα πανεπιστήμια να εφαρμόσουν για την ανάπτυξη μαριχουάνας για ερευνητικούς σκοπούς.
Τότε οι ερευνητές πρέπει να πάρουν άδεια από την DEA να κατέχουν και να μεταφέρουν το φάρμακο. Χρόνια μπορεί να περάσουν πριν από μια μελέτη μπορεί ακόμη και να πάρει από το έδαφος, εάν υπάρχει καθόλου. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ότι δεν υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές για να υποστηρίξει τη χρήση του, τουλάχιστον δεν αρκεί για να πείσει την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Οχι ακόμα.
Ιατρικές χρήσεις μαριχουάνας
Υπάρχουν, ωστόσο, μερικές μελέτες για την υποστήριξη της κλινικής χρήσης της μαριχουάνας. Υπάρχει έρευνα που δείχνει τα οφέλη για την υγεία της μαριχουάνας και των παραγώγων της, ιδιαίτερα του ενεργού συστατικού της μαριχουάνας γνωστής ως τετραϋδροκανναβινόλης (THC).
Ωστόσο, περισσότερα δεδομένα διατίθενται σε ζώα παρά σε ανθρώπους.
Οι ιατρικές συνθήκες που έχουν δεδομένα για τη στήριξη της χρήσης ιατρικής μαριχουάνας, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, περιλαμβάνουν:
- Καταστολή της όρεξης
- Ο πόνος που σχετίζεται με τον καρκίνο
- Επιληψία
- Γλαυκώμα
- HIV
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Ναυτία και έμετος
- Περιφερική νευροπάθεια
Υπάρχει λιγότερη υποστήριξη για τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας σε ινομυαλγία, ασθένεια του Huntington, ασθένεια Parkinson, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή πόνο που δεν σχετίζεται με καρκίνο.
Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ψυχοδραστικές παρενέργειες αποτελούν ανησυχία.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εγκρίνει επί του παρόντος δύο κανναβινοειδή φάρμακα για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το Cesamet (nabilone) και το Marinol (dronabinol) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου σε άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Το Marinol μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ανορεξίας και της απώλειας βάρους σε άτομα με HIV. Αυτά τα φάρμακα είναι τα Σχέδια II και III, αντίστοιχα, παρά το γεγονός ότι είναι συνθετικά παράγωγα της THC.
Medicare και ιατρική μαριχουάνα
Η Medicare δεν θα πληρώσει για τα φάρμακα του Προγράμματος Ι, διότι εξ ορισμού δεν είναι ιατρικά απαραίτητα. Όχι μόνο αυτό, αλλά το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα και στα μάτια της DEA, μιας ομοσπονδιακής υπηρεσίας, η μαριχουάνα είναι αντίθετη με το νόμο. Εκτός αν η DEA κάνει μια αλλαγή προγράμματος (και αρνήθηκε να το πράξει τον Αύγουστο του 2016), η ιατρική μαριχουάνα βρίσκεται εκτός τραπέζης για τους δικαιούχους του Medicare, εκτός εάν θέλουν να πληρώσουν για την τσέπη τους .
Αυτό φαίνεται να συμβαίνει ακριβώς!
Σύμφωνα με μια μελέτη για θέματα Υγείας του 2016, οι δαπάνες για φάρμακα του μέρους D μειώθηκαν σε κράτη όπου η ιατρική μαριχουάνα ήταν προσβάσιμη. Οι συνέπειες είναι ότι οι άνθρωποι στράφηκαν στην ιατρική μαριχουάνα. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα του Μέρους Δ συνταγογραφήθηκαν λιγότερο για τις καταστάσεις που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν εναλλακτικά με την ιατρική μαριχουάνα.
Οι οικονομίες της Medicare ανήλθαν σε 165 εκατομμύρια δολάρια το 2013. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι αυτές οι εξοικονομήσεις θα μπορούσαν να ανέλθουν σε 470 εκατομμύρια δολάρια εάν η ιατρική μαριχουάνα ήταν νόμιμη σε ολόκληρη τη χώρα. Τα κέντρα για τα φάρμακα και τις υπηρεσίες Medicaid (CMS) θα δουν την ιατρική μαριχουάνα ως επιλογή για τη μείωση του κόστους στο μέλλον; Τουλάχιστον στα κράτη όπου είναι νόμιμο; Ο χρόνος θα δείξει.
> Πηγές:
> Bradford AC, Μπράντφορντ WD. Οι νόμοι της ιατρικής μαριχουάνας μειώνουν τη χρήση της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής στο τμήμα Medicare Part D. Health Aff. 2016 Ιούλιος. 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Διοίκηση επιβολής φαρμάκων. Προγραμματισμός φαρμάκων. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Διοίκηση: Τα κράτη και οι τοποθεσίες. Κράτος Χάρτης Δικαιωμάτων Μαριχουάνας. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion Β. Φαρμακευτική κάνναβη. Aust Prescr. 2015 Δεκ · 38 (6): 212-5. Epub 2015 Δεκ. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών. Τα ναρκωτικά είναι μαριχουάνα; https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Αναθεωρήθηκε τον Ιούλιο του 2015.