Μερικοί άνθρωποι έχουν τώρα μια περίοδο χάριτος 3 μηνών για ληξιπρόθεσμες πριμοδοτήσεις
Πριν από την ACA, τα κράτη ήταν ελεύθερα να καθορίσουν τους δικούς τους κανονισμούς όσον αφορά τις περιόδους ασφάλισης ασφάλισης υγείας και 30 ημέρες έτειναν να είναι η πιο κοινή περίοδο χάριτος. Αυτοί οι κρατικοί κανονισμοί εξακολουθούν να ισχύουν, αλλά τώρα ισχύουν μόνο για τους ανθρώπους που δεν λαμβάνουν επιδοτήσεις ασφάλισης μέσω της ανταλλαγής .
Στο τέλος της ανοιχτής περιόδου εγγραφής του 2016, υπήρχαν περίπου 10,6 εκατομμύρια άνθρωποι που έλαβαν επιδοτήσεις πριμοδότησης για να αντισταθμίσουν το κόστος κάλυψης που αγοράστηκε μέσω των ανταλλαγών.
Για αυτούς τους ανθρώπους, υπάρχει μια περίοδος χάριτος τριών μηνών, εφόσον πληρώνουν την αρχική τους πριμοδότηση εγκαίρως ( εδώ είναι το κείμενο ACA αυτής της διάταξης ).
Πώς λειτουργεί η περίοδος χάριτος
Εάν δεν λαμβάνετε επιδότηση ασφάλισης (δηλαδή, έχετε ένα σχέδιο υγείας που αγοράσατε εκτός του χρηματιστηρίου ή έχετε αγοράσει ένα σχέδιο ανταλλαγής αλλά πληρώνετε ολόκληρη την τιμή), η περίοδος χάριτος εξακολουθεί να διέπεται από τους κανονισμούς του κράτους σας, και θα διευκρινιστούν στα υλικά ασφάλισης υγείας σας. Μια περίοδος χάριτος 30 ημερών είναι πιο συνηθισμένη στην προκειμένη περίπτωση, πράγμα που σημαίνει ότι εάν η πριμοδότηση για τον Μάιο λήγει την 1η Μαΐου, θα έχετε μέχρι το τέλος Μαΐου να πληρώσετε το ασφάλιστρό σας. Εάν δεν το κάνετε, η κάλυψή σας θα τερματιστεί αναδρομικά στις 30 Απριλίου (δεδομένου ότι πληρώσατε τον Απρίλιο, αλλά όχι τον Μάιο).
Εάν όμως λαμβάνετε επιδότηση ασφάλιστρων, έχετε μια περίοδο χάριτος τριών μηνών (σημειώστε ότι η επιδότηση θα σταλεί απευθείας στην ασφαλιστική εταιρεία αντί σε εσάς).
Δεν υπάρχει περίοδος χάριτος για την πριμοδότηση του πρώτου μήνα - πρέπει να πληρωθεί μέχρι την ημερομηνία λήξης, προκειμένου να ενεργοποιηθεί η πολιτική. Ωστόσο, αν υποθέσετε ότι έχετε πληρώσει τον πρώτο μήνα, οι επακόλουθες πληρωμές ασφαλίστρων πληρούν τις προϋποθέσεις για την τρίμηνη περίοδο χάριτος.
Έτσι, εάν δεν πληρώσετε την ασφάλισή σας τον Ιούνιο, η περίοδος χάριτος θα είναι τον Ιούνιο, τον Ιούλιο και τον Αύγουστο.
Η ανταλλαγή θα συνεχίσει να στέλνει την επιδότηση ασφάλισής σας στην υγειονομική σας εταιρεία για τους τρεις αυτούς μήνες. το μερίδιό σας από τα ασφάλιστρα θα είναι το μέρος που είναι παρελθόν-οφειλόμενο.
Εάν λάβετε τα ασφάλιστρα που έχετε καταβάλει μέχρι το τέλος Αυγούστου, η κάλυψή σας θα συνεχιστεί χωρίς διαλείμματα. Αλλά αν δεν το κάνετε, η κάλυψή σας θα τερματιστεί αναδρομικά, αλλά μόνο μέχρι τα τέλη Ιουνίου, παρά το γεγονός ότι δεν πληρώσατε το ασφάλιστρο του Ιουνίου.
Οποιεσδήποτε αξιώσεις που είχατε τον Ιούνιο θα εξακολουθούσαν να καταβάλλονται από την ασφαλιστική εταιρεία υγείας, αν και δεν χρειάζεται να πληρώσουν αξιώσεις που είχατε τον Ιούλιο ή τον Αύγουστο, αν η κάλυψή σας καταλήξει να τελειώσει μέχρι τα τέλη Ιουνίου ισχυρισμοί που έρχονται κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου μήνα της περιόδου χάριτος και περιμένετε να δείτε αν έχετε πιάσει τα ασφάλιστρα σας προτού καταβάλουν τις αξιώσεις).
Σε αυτό το σενάριο - όπου η κάλυψή σας ακυρώνεται λόγω μη καταβολής ασφαλίστρων μέχρι το τέλος της τρίμηνης περιόδου χάριτος - θα πρέπει επίσης να επιστρέψετε το ποσό της επιδότησης που καταβλήθηκε για λογαριασμό σας για τον Ιούνιο. Αυτό θα αντιμετωπιζόταν όταν υποβάλατε τη φορολογική σας δήλωση και θα συμφιλιώσατε την επιδότηση με την IRS .
Γιατί υπάρχει μια τρίμηνη περίοδο χάριτος;
Όταν γράφτηκε το ACA, οι νομοθέτες κατανοούσαν ότι κάποιοι άνθρωποι θα αντιμετώπιζαν δυσκολίες στην πληρωμή των ασφαλίστρων τους, παρά τη βοήθεια επιδοτήσεων ασφάλισης.
Οι επιχορηγήσεις είναι διαθέσιμες σε υποψήφιους με χαμηλό εισόδημα (138% του επιπέδου φτώχειας στα 30 κράτη και στο DC όπου έχει επεκταθεί η Medicaid). Έτσι, μια τετραμελή οικογένεια με εισόδημα 35.000 δολαρίων θα είναι επιλέξιμη για σημαντικές επιδοτήσεις ασφάλισης, αλλά θα είναι επίσης υπεύθυνη για την πληρωμή περίπου τριών ή τεσσάρων τοις εκατό του εισοδήματός τους για το σχέδιο αναφοράς στην περιοχή τους.
Το πρόβλημα είναι ότι τα άτομα με σχετικά χαμηλά εισοδήματα ενδέχεται να αγωνιστούν για να βρουν το μερίδιό τους από το ασφάλιστρο. Και κάτω από τις συνήθεις κρατικές οδηγίες, η κάλυψή τους θα ακυρωνόταν γενικά όταν η ασφάλισή τους ήταν ένα μήνα καθυστερημένη.
Αυτό ενισχύεται από το γεγονός ότι το ACA επιτρέπει μόνο στους ανθρώπους να εγγραφούν κατά την ετήσια ανοιχτή περίοδο εγγραφής ή εάν έχουν ένα προκριματικό γεγονός . Η απώλεια της κάλυψης είναι ένα περιστατικό, αλλά όχι εάν συμβαίνει λόγω μη καταβολής των ασφαλίστρων. Έτσι, οι άνθρωποι των οποίων η κάλυψη έχει τερματιστεί για μη πληρωμή των ασφαλίστρων γενικά πρέπει να περιμένουν έως την επόμενη ανοικτή περίοδο εγγραφής για να επανεγγραφούν στην κάλυψη. Η περίοδος χάριτος τριών μηνών τους δίνει λίγο περισσότερο περιθώριο και προστασία από ό, τι θα είχαν διαφορετικά.
Αυτό βοηθά να αντιμετωπιστεί το γεγονός ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν εισοδήματα που κυμαίνονται σημαντικά, καθώς και το γεγονός ότι το εισόδημα τείνει να είναι πιο ασταθές στο χαμηλότερο τέλος του φάσματος εισοδήματος. Οι Enrollees των οποίων το εισόδημα πέφτει στο επίπεδο επιλεξιμότητας του Medicaid θα είναι σε θέση να επικοινωνήσουν με την ανταλλαγή και να μεταβούν στο Medicaid σε αυτό το σημείο (αν υποτεθεί ότι βρίσκονται σε κατάσταση που έχει αποδεχθεί ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την επέκταση του Medicaid στο ACA). Όμως, οι εγγεγραμμένοι που παραμένουν σε επιλέξιμο επίπεδο επιδότησης έχουν παράθυρο τριών μηνών για να επιβιώσουν με το μερίδιό τους από τα ασφάλιστρα εάν υποχωρήσουν κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια του έτους.