Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει αξιολογηθεί για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, μπορεί να είναι ένας αγχωτικός και συντριπτικός χρόνος. Αλλά μαθαίνοντας όσο μπορείτε για την κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν για τη διάγνωση, παίρνετε ήδη ενεργό ρόλο στη φροντίδα σας.
Επίσης, προσπαθήστε να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο οργανωμένοι, να είστε περιπλανώμενοι για την επιλογή της ομάδας καρκίνου της ουροδόχου κύστης και να παρακολουθήσετε συναντήσεις και εξετάσεις με έναν σύντροφο ή έναν έμπιστο αγαπημένο σας.
Προ-διάγνωσης
Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης ξεκινάει με μια διεξοδική συζήτηση με το γιατρό σας. Εκτός από την ανασκόπηση των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου καρκίνου της ουροδόχου κύστης , όπως εάν καπνίζετε (ή έχετε ιστορικό) τσιγάρων ή εάν έχετε χημικές εκθέσεις στο χώρο εργασίας.
Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης φυσική εξέταση. Για τους άνδρες, αυτό περιλαμβάνει εξέταση από τον ορθό και εξέταση του προστάτη . για τις γυναίκες, διεξάγεται μια ορθο-κολπική εξέταση . Ο σκοπός αυτών των εξετάσεων είναι να δούμε αν μπορεί να γίνει αισθητό κάτι ανώμαλο, όπως ένας όγκος ουροδόχου κύστης.
Μια ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων γίνονται επίσης για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματά σας δεν προέρχονται από λοίμωξη, η οποία είναι πιο συχνή από τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ελλείψει λοίμωξης και / ή αν κάτι είναι ανώμαλο με τις εξετάσεις ή τις εξετάσεις σας, θα σας παραπέμψουμε σε έναν ουρολόγο , έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος (και του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος).
Εργαστηριακές δοκιμές
Όταν επισκέπτεστε τον ουρολόγο σας, θα παραγγείλετε πιο εξελιγμένες δοκιμές για να βοηθήσετε στη διάγνωση της κατάστασής σας.
Κυτταρολογία ούρων
Με την κυτταρολογία των ούρων, ένας γιατρός κοιτάζει κάτω από μικροσκόπιο στο δείγμα ούρων ενός ατόμου για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Ενώ η κυτταρολογία των ούρων είναι καλή στην απόφαση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, δεν είναι μια αξιόπιστη δοκιμασία για την εξάλειψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Γι 'αυτό δεν είναι ένα καλό τεστ εξέτασης και χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα που έχουν ήδη σημεία ή συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Δείκτες Όγκου Ορού
Υπάρχουν ορισμένες δοκιμές που μπορούν να αναζητήσουν ορισμένες πρωτεΐνες ή δείκτες στα ούρα που είναι ύποπτα για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Όπως η κυτταρολογία των ούρων, οι δείκτες όγκου των ούρων έχουν τους περιορισμούς τους. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να χάσουν άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης ή οι εξετάσεις μπορεί να είναι ανώμαλες σε άτομα που δεν έχουν καρκίνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και περιττές δοκιμές.
Διαδικαστικές δοκιμές
Τώρα, ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο πεισματικές, αλλά κάπως διεισδυτικές, δοκιμαστικές επιλογές.
Κυτοσκόπηση
Μαζί με τις εξετάσεις ούρων, ένας ουρολόγος θα εκτελέσει μια κυστεοσκόπηση , το χρυσό πρότυπο δοκιμής για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Μια κυστεοσκόπηση συνήθως εκτελείται στο γραφείο του ουρολόγου υπό τοπική αναισθησία. Είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου, αν και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και λοίμωξη. Μερικές φορές η κυστεοσκόπηση γίνεται σε χειρουργείο υπό γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε.
Κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκοπίας, ένας ουρολόγος θα τοποθετήσει ένα κυστεοσκόπιο, ένα εύκαμπτο, σωληνωτό όργανο που διαθέτει μια ελαφριά και μικρή βιντεοκάμερα, μέσα από την ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη. Η ουρήθρα σας θα είναι απαλλαγμένη από ζελέ εάν είστε στο γραφείο του γιατρού σας.
Στη συνέχεια εγχέεται ένα στείρο διάλυμα στην ουροδόχο κύστη, έτσι τεντώνεται και γεμίζεται. Ο ουρολόγος θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια το κυστεοσκόπιο για να απεικονίσει την εσωτερική επένδυση της ουροδόχου κύστης σας για να δει αν υπάρχει ένας όγκος (ή πολλαπλοί όγκοι) που υπάρχει. Εάν υπάρχει ένας όγκος, μπορούν να δουν πού ακριβώς είναι, πώς φαίνεται, πόσο μεγάλη είναι και αν υπάρχουν ανωμαλίες του βλεννογόνου.
Διουρηθρική αναστροφή του όγκου της ουροδόχου κύστης
Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, εάν παρατηρηθεί όγκος ή μη φυσιολογική περιοχή της ουροδόχου κύστης, ο ουρολόγος θα λάβει μια βιοψία του. Αυτός ο τύπος βιοψίας καλείται διουρηθρική εκτομή όγκου ουροδόχου κύστης ή TURBT και συνεπάγεται την αφαίρεση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης καθώς και μέρους του μυϊκού τοιχώματος κοντά στον όγκο.
Αν δεν παρατηρηθεί κανένας όγκος αλλά ο γιατρός εξακολουθεί να ανησυχεί για τον καρκίνο (η κυτταρολογική εξέταση των ούρων μπορεί να είναι θετική), μπορεί να πάρουν πολλές τυχαίες βιοψίες της ουροδόχου κύστης. Θα εξετάσουν επίσης τη λήψη βιοψιών άλλων τμημάτων του συστήματος της ουροφόρου οδού, όπως η ουρήθρα και ο προστάτης (εάν είναι άνδρες).
Στη συνέχεια, ένας γιατρός που ονομάζεται παθολόγος μπορεί να εξετάσει τη βιοψία κάτω από μικροσκόπιο και να δει αν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Αυτό παρέχει επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Και, μόλις επιβεβαιωθεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, μπορεί να καθοριστεί η ποιότητα του καρκίνου. Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης:
- Χαμηλός καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Αυτά τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με φυσιολογικά καρκινικά κύτταρα της ουροδόχου κύστης.
- Υψηλός βαθμός καρκίνου της ουροδόχου κύστης: Αυτά τα καρκινικά κύτταρα δεν μοιάζουν με κανονικά κύτταρα καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Συνολικά, οι καρκίνοι της κύστης υψηλής τάξης θεωρούνται πιο επιθετικοί και ως εκ τούτου σκληρότεροι για θεραπεία από τους καρκίνους της ουροδόχου κύστης χαμηλού βαθμού.
Δοκιμές απεικόνισης
Απαιτούνται επίσης εξετάσεις απεικόνισης για την αξιολόγηση της διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
CT ή MRI σαρώνει
Ένα Urogram CT είναι ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να παράσχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τον όγκο της ουροδόχου κύστης, όπως το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του καθώς και κατά πόσο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από την ουροδόχο κύστη.
Ένα urogram μαγνητικής τομογραφίας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο, παρέχοντας πρόσθετες πληροφορίες από τη CT σάρωση. Χρησιμοποιείται επίσης σε άτομα που είναι αλλεργικά στη βαφή αντίθεσης, η οποία χρησιμοποιείται σε CT σάρωση , αλλά όχι σε μαγνητική τομογραφία.
Άλλες δοκιμές απεικόνισης
Μερικές φορές διατίθενται άλλες δοκιμές απεικόνισης, κυρίως εάν δεν είναι διαθέσιμες σαρώσεις CT ή MRI.
- Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμο ή IVP είναι μια διαδικασία στην οποία μια βαφή εγχέεται στη φλέβα ενός ατόμου και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος. (Το υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης δεν απαιτεί βαφή ή ακτινοβολία αντίθεσης, καθώς χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παροχή εικόνων.)
- Μια ακτινογραφία θώρακα γίνεται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.
- Μια οστική σάρωση μπορεί να παραγγελθεί αν ένα άτομο με καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχει πόνο στα οστά.
Σκαλωσιά
Εκτός από την ποιότητα του όγκου σας, ο γιατρός σας θα καθορίσει επίσης το στάδιο του, που σημαίνει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Συνολικά, η σταδιοποίηση και η ποιότητα του όγκου σας παίζουν σημαντικό ρόλο στον τρόπο θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης καθώς και στην πιθανότητα ανάκαμψης.
Η κλινική σταδιοποίηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης ενός ατόμου καθορίζεται γενικά από τρία πράγματα:
- Τα αποτελέσματα της βιοψίας / TURBT
- Μια φυσική εξέταση που πραγματοποιείται από το γιατρό ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία (όταν εκτελείται το TURBT)
- Μελέτες απεικόνισης
Το στάδιο 0 είναι το αρχικό στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί μέσω της εσωτερικής επένδυσης της ουροδόχου κύστης. Το στάδιο IV είναι το πιο προηγμένο στάδιο και σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη λεκάνη, την κοιλιά, τους κοντινούς λεμφαδένες και / ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Ένας γιατρός καρκίνου της ουροδόχου κύστης θα χρησιμοποιήσει τρία γράμματα (μαζί με αριθμούς μετά τα γράμματα) για να περιγράψει περαιτέρω το στάδιο ενός ατόμου:
- T για τον όγκο: Αυτή η λειτουργία περιγράφει πόσο μακριά έχει αναπτυχθεί ο όγκος της ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, εάν έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή όχι.
- N για κόμβους: Αυτό το χαρακτηριστικό περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε κοντινό λεμφαδένες.
- M για το Metastasis : Το χαρακτηριστικό αυτό περιγράφει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ, τα οστά ή τους πνεύμονες.
Όσο μεγαλύτεροι είναι οι αριθμοί μετά από αυτά τα γράμματα, τόσο πιο μακριά είναι ο καρκίνος και τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Δοκιμές για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Μάιος 2016.
> Chang et al. Διάγνωση και θεραπεία μη επεμβατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης: κατευθυντήρια γραμμή AUA / SUO. J Urol. 2016 Οκτ · 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Βιοδείκτες ούρων για τη διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Ann Intern Med . 2015 Δεκ 15, 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Εκπαίδευση ασθενών: Διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης και στάση (πέρα από τα βασικά). Σε: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Power NE, Izawa J. Σύγκριση των κατευθυντήριων γραμμών για τον μη επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl καρκίνου. 2016 · 2 (1): 27-36.