Οι ερευνητές από τη Νορβηγία εξέτασαν την επίδραση της TSH στον κίνδυνο καρδιακής νόσου
Έρευνες έχουν δείξει ότι ο εμφανής υποθυρεοειδισμός - χαμηλά επίπεδα θυρεοειδούς - και υπερθυρεοειδισμός - υψηλά επίπεδα θυροειδούς - συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας καρδιοπάθειας . Η ΣΜΝ εμφανίζεται όταν η πλάκα συσσωρεύεται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες, στερώνοντας έτσι την καρδιά σας από πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Μια μελέτη που διεξήχθη στη Νορβηγία πήρε αυτή την έρευνα ένα βήμα παραπέρα και εξέτασε το φαινόμενο των φυσιολογικών επιπέδων θυροειδούς στον κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων καρδιακών παθήσεων.
Εξέταση του κινδύνου TSH και CHD
Πάνω από 25.000 άτομα συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ομαδοποιήθηκαν σε πέντε διαφορετικές κατηγορίες ανάλογα με το επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης (TSH):
- TSH: λιγότερο από 0,50
- TSH: 0,50 έως 1,4
- TSH: 1,5 έως 2,4
- TSH 2.5 έως 3.5
- TSH: 3,6 και άνω
Για τους σκοπούς της μελέτης, η περιοχή αναφοράς TSH ορίστηκε ως 0,50 έως 3,5 mIU / L. (Σημείωση: Το εύρος αναφοράς για τα εργαστήρια στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερο και κυμαίνεται από περίπου 0,50 έως 5,5 mIU / L. Από το 2002 ορισμένοι ενδοκρινολόγοι συνέστησαν το όριο να περιοριστεί σε μια περιοχή από 0,30 έως 3,0.) Τυπικά, Το TSH κάτω από το 0,50 υποδεικνύει υπερθυρεοειδισμό. Οτιδήποτε πάνω από 5,5 (για τυποποιημένες οδηγίες) είναι ενδεικτική ή υποθυρεοειδισμός.
Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης άνω των οκτώ ετών από τη μελέτη, 228 γυναίκες (1,3%) και 182 άνδρες (2,3%) πέθαναν από στεφανιαία νόσο. Από αυτές, 192 γυναίκες και 164 άνδρες είχαν επίπεδα TSH εντός της περιοχής αναφοράς που χρησιμοποίησαν οι ερευνητές για τη μελέτη αυτή.
Το εύρος 0,50 έως 1,4 TSH χρησιμοποιήθηκε ως ομάδα ελέγχου της βασικής γραμμής και καθώς τα επίπεδα της TSH αυξήθηκαν σε εύρη υψηλότερα από 1,4, ο «δείκτης κινδύνου», ο οποίος στην περίπτωση αυτή υπολόγισε τον σχετικό κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων στεφανιαίων καρδιακών παθήσεων, αυξήθηκε επίσης στις γυναίκες . (Ενώ υπήρξε κάποια άνοδος για τους άνδρες, δεν αρκούσε να θεωρηθεί στατιστικά σημαντική.)
Η ανάλυση επαναλήφθηκε σε άλλη συνέχεια δύο χρόνια αργότερα και τα ευρήματα ήταν και πάλι συνεπή με την αρχική έρευνα.
Τελικά, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της χαμηλής - αλλά κλινικά φυσιολογικής - λειτουργίας του θυρεοειδούς στις γυναίκες και της θανατηφόρας στεφανιαίας νόσου.
Οι ερευνητές ανέφεραν ότι, εξ όσων γνωρίζουν, δεν υπήρξαν κλινικές δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν η αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από τη στεφανιαία νόσο. Σημείωσαν, ωστόσο, ότι άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να βελτιώσει τα επίπεδα χοληστερόλης, να βελτιώσει την ενδοθηλιακή λειτουργία (ένα μέτρο αγγειακής νόσου) και να μειώσει άλλα σημάδια της αθηροσκλήρωσης.
Τι σημαίνει αυτό για το κοινό;
Είναι βέβαιο ότι αυτά τα ευρήματα καθιστούν ιδιαίτερα σημαντικό να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες σχετικά με το φύλο, με στόχο να καθοριστεί εάν η αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών για άτομα με επίπεδα TSH άνω του 1,4 θα μειώσει τον κίνδυνο θανατηφόρου στεφανιαίας νόσου.
Περαιτέρω μελέτες θα έχουν μεγάλη σημασία καθώς οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ασθένεια του θυρεοειδούς και οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου για τις γυναίκες.
Δεδομένου ότι γνωρίζουμε ήδη ότι η αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να βελτιώσει διάφορους δείκτες για καρδιακές παθήσεις, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι η ενδοκρινολογία και η εργαστηριακή κοινότητα πρέπει τελικά να καταλήξουν σε κάποια συμφωνία για την υιοθέτηση της συνιστώμενης μικρότερης σειράς αναφοράς.
Η μείωση του εύρους αναφοράς μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να έχουν πρόσβαση στο φάρμακο του θυρεοειδούς νωρίτερα και όχι αργότερα.
Πηγή:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Επίπεδα θυροτροπίνης και κίνδυνος θανατηφόρου στεφανιαίας νόσου: Η μελέτη HUNT," Arch Intern Med. 2008 · 168 (8): 855-860.