Οι πολιτικές του Κρεμλίνου τροφοδοτούν ήδη μια απελπιστική επιδημία
Η Ρωσική Ομοσπονδία, αποτελούμενη από 17 διαφορετικές χώρες, έχει μολυνθεί από μια επιδημία του ιού HIV, η οποία επιβαρύνει το σύνολο της περιοχής από άποψη δημόσιας υγείας και οικονομικής προοπτικής.
Γεωγραφικά, η Ρωσία είναι περίπου διπλάσια από τις Ηνωμένες Πολιτείες με λιγότερο από το μισό πληθυσμό (περίπου 143 εκατομμύρια). Από τη σκοπιά του HIV, η Ρωσία ξεπερνά δραματικά τις ΗΠΑ στο ποσοστό νέων μολύνσεων, καθώς και τους περισσότερους γείτονές της στη Δυτική Ευρώπη.
Ενώ ο επίσημος αριθμός περιπτώσεων HIV αναφέρεται σε περίπου 1,1 εκατομμύρια, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο αριθμός μπορεί να είναι πλησιέστερος στα τρία εκατομμύρια. Εάν συνέβαινε κάτι τέτοιο, ο επιπολασμός του HIV στη Ρωσία θα ήταν σχεδόν επτά φορές μεγαλύτερος από αυτόν των ΗΠΑ (ο οποίος σήμερα επικρατεί περίπου 0,6%).
Αυτό που γνωρίζουμε επισήμως είναι ότι, με βάση τις επιδημιολογικές στατιστικές της Ρωσίας, η επιδημία εξερράγη τα τελευταία 20 χρόνια, αυξανόμενη κατά περίπου 250% από το 2001.
Ένας ευάλωτος πληθυσμός
Με την επιβολή της επιδημίας πρέπει κανείς να εξετάσει τη Ρωσία από την άποψη του πληθυσμού που κινδυνεύει και της ικανότητάς της να αντιμετωπίσει την εκρηκτική κρίση του HIV.
Από την άποψη αυτή, η Ρωσία αντιμετωπίζει μια σοβαρή δημογραφική κρίση, καθώς οι γεννήσεις υστερούν πολύ από τους θανάτους. Ο γηράσκων πληθυσμός, σε συνδυασμό με το αυξανόμενο ποσοστό θνησιμότητας των ανδρών σε ηλικία εργασίας λόγω του αλκοολισμού, των καρδιακών παθήσεων και του HIV, συνέβαλε στον αρνητικό ρυθμό αύξησης του πληθυσμού.
Αυτή η αρνητική ανάπτυξη αναμένεται να μειώσει τον ρωσικό πληθυσμό κατά 20% ή περισσότερο κατά τα επόμενα 50 χρόνια.
Επιπλέον, η αντίδραση της Ρωσίας στην επιδημία καθυστέρησε, ιδιαίτερα όσον αφορά τους βασικούς πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει ότι το 90% των πληθυσμών που βρίσκονται σε κίνδυνο ( χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών , άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες , εμπορικούς σεξουαλικούς εργαζόμενους) λαμβάνουν εξετάσεις και συμβουλές για τον ιό HIV, οι περισσότερες επίσημες αναφορές είναι μισές.
Αυτό ισχύει για χώρες όπως το Τατζικιστάν (54%), το Κιργιζιστάν (36%) και το Ουζμπεκιστάν (29%).
Η ιστορία του HIV στη Ρωσία
Ο ιός HIV εμφανίστηκε για πρώτη φορά ως ζήτημα δημόσιας υγείας στο τέλος του 1986. Η πρώτη περίπτωση εντοπίστηκε σε έναν άνθρωπο της Ρωσίας που έχει προσβληθεί από την ασθένεια ενώ βρίσκεται στην Αφρική. Στη συνέχεια υπέβαλε, σύμφωνα με ισχυρισμούς, τη μόλυνση σε 15 Σοβιετικούς στρατιώτες με τους οποίους είχε σεξ.
Επειδή οι νόμοι περί απορρήτου δεν υπήρχαν στη τότε Σοβιετική Δημοκρατία, αυτά τα ονόματα των μολυσμένων ήταν ευρέως διαδεδομένα μέσω των κρατικών μέσων μαζικής ενημέρωσης, γεγονός που παραπονέθηκε από τους άνδρες ότι ζούσαν "διεφθαρμένους τρόπους ζωής" που οδήγησαν στη νόσο τους. Το γεγονός ότι η ομοφυλοφιλία ήταν παράνομη (και παραμένει έτσι κάτω από το νόμο της Ρωσικής LGBT του νομού) χρησίμευσε μόνο για τον στιγματισμό των ανδρών καθώς και της ίδιας της ασθένειας.
Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, η υποχρεωτική δοκιμασία για τον ιό HIV καθιερώθηκε σε ολόκληρη τη Σοβιετική Ένωση, η οποία εκτελείται συχνά χωρίς τη συγκατάθεση ή τη γνώση του ατόμου που εξετάζεται. Μέχρι το 1991, είχαν δοκιμαστεί περισσότερα από 142 εκατομμύρια άτομα, πρακτικά κανένας από τους οποίους δεν ήταν ανώνυμος.
Οι θετικές εξετάσεις αντιμετωπίστηκαν σκληρά με επιθετικές προσπάθειες για τον εντοπισμό (και συχνά δημοσιοποίηση) της διαδρομής της μόλυνσης από το ένα άτομο στο άλλο.
Οι αρχές της δεκαετίας του 1990 είδαν την αιχμή των πολιτικών αναταραχών στη Σοβιετική Ένωση, ωθώντας την κρίση του HIV στις σκιές.
Η ξένη βιβλιογραφία για την πρόληψη του HIV, μετά τη μετάφρασή της στα ρωσικά, δεν μπορούσε πλέον να βρεθεί στη χώρα. Οι εκστρατείες δημόσιας πρόληψης έπαψαν να υπάρχουν σε μια εποχή που πολλοί θεωρούσαν την εποχή της ρωσικής «σεξουαλικής επανάστασης». Με την ταυτόχρονη αύξηση της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών σε ολόκληρη την περιοχή, η επιδημία του HIV παρέμεινε ουσιαστικά μη ελεγχόμενη, με την ασθένεια να εξαπλώνεται σαν πυρκαγιά μέσω ακόμη και των πιο απομακρυσμένων περιοχών.
Με την άνοδο της πρόσφατα ανεξάρτητης Ρωσικής Ομοσπονδίας Κρατών, οι υπηρεσίες για το AIDS είχαν μικρή σημασία μεταξύ των νομοθετικών ηγετών και ακόμη λιγότερες χρηματοδοτήσεις. Η κακή δικτύωση μεταξύ των λίγων οργανώσεων του ιού HIV που υπήρχαν οδήγησε σε ανεπαρκή ροή πληροφοριών σε τοπικά πρακτορεία και θεραπευτές στο έδαφος.
Οι βασικοί πληθυσμοί που διατρέχουν κίνδυνο στη Ρωσία
Η επιδημία στη Ρωσία είναι αντίθετη με αυτή που παρατηρείται στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη στο βαθμό που οι πληθυσμοί επηρεάζονται. Τείνει να αντικατοπτρίζει τις κρίσεις στην Κεντρική Ασία και την Ανατολική Ευρώπη, στις οποίες οι μολύνσεις διαδίδονται κατά μήκος των οδών εμπορίας που τροφοδοτούν το εμπόριο ναρκωτικών.
Ως αποτέλεσμα αυτού, περίπου το 40% όλων των λοιμώξεων συγκαταλέγονται μεταξύ των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών (IDU), με εκτιμήσεις που συγκεντρώνουν το σύνολο σε περίπου δύο έως τρία εκατομμύρια ανθρώπους (ή περίπου το 2 έως 3% του ρωσικού πληθυσμού). Ως αποτέλεσμα των ρωσικών νόμων που απαγορεύουν την κατοχή βελόνων και συριγγών, η κοινή χρήση αυτών των αντικειμένων θεωρείται κοινή.
Η ενοποίηση του προβλήματος είναι το γεγονός ότι, επειδή η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών τιμωρείται από το νόμο, οι χρήστες είναι συχνά απρόθυμοι να έχουν πρόσβαση στο σύστημα υγείας ακόμη και για την πρωτοβάθμια περίθαλψη. Όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν οδηγήσει σε ποσοστό μόλυνσης από τον ιό HIV μεταξύ περίπου ενός στους τέσσερις, 80% των οποίων είναι ηλικίας κάτω των 30 ετών.
Το πρόβλημα στο σύστημα των φυλακών πιστεύεται ότι είναι ακόμη υψηλότερο, αποτέλεσμα των κοινών βελόνων και του σεξουαλικού φύλου μεταξύ των κρατουμένων. Η κατάσταση είναι εξίσου δύσκολη μεταξύ των επαγγελματιών σεξουαλικών επαγγελμάτων (CSWs) , ενώ η επιβολή κυρώσεων οδηγεί τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά CSWs να εξεταστούν ή να υποβληθούν σε θεραπεία.
Εν τω μεταξύ, η επιδημία μεταξύ των ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) αντικατοπτρίζει αυτή των πολλών χωρών με έλλειψη προληπτικών υπηρεσιών που τροφοδοτούν τη μόλυνση σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου. Ως αποτέλεσμα, το ποσοστό της νέας λοίμωξης μεταξύ των ομοφυλόφιλων και των αμφιφυλόφιλων ανδρών συχνά φαίνεται ότι έχει αφεθεί ανεξέλεγκτο, παρά τις αυξήσεις στα προγράμματα πρόληψης των ΜΔΚ σε πολλά αστικά κέντρα.
Απογοητευτικά, η πρόσβαση στην αντιρετροϊκή θεραπεία σε αυτούς τους βασικούς πληθυσμούς εξακολουθεί να παραμένει πολύ χαμηλή, ιδιαίτερα σε σύγκριση με τις αυξήσεις σε άλλες ομάδες και περιφέρειες (όπως η Αρμενία, το Αζερμπαϊτζάν, η Λευκορωσία, η Γεωργία, το Καζακστάν, η Κιργιζία, Τατζικιστάν, Ουκρανία και Ουζμπεκιστάν).
Ο δρόμος μπροστά
Σε αντίθεση με ακόμη και τα πιο σκληρά πλήγματα της Αφρικής, ο αριθμός των νέων μολύνσεων από τον ιό HIV στη Ρωσία συνεχίζει να αυξάνεται, εξαντλώντας τις διεθνείς τάσεις. Ως εκ τούτου, η κλιμάκωση του ART και άλλων προγραμμάτων πρόληψης του ιού HIV, ιδιαίτερα για βασικούς πληθυσμούς που πλήττονται από τον ιό, αποτελεί επείγουσα προτεραιότητα.
Ωστόσο, έως ότου η ρωσική ηγεσία υπό τον Βλαντιμίρ Πούτιν αντιμετωπίσει την ισότητα των οικονομικών, τις ελλείψεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στις υποδομές και τους νόμους που τιμωρούν εκείνους που πάσχουν από HIV, ο δρόμος προς τα εμπρός φαίνεται απίστευτα ζοφερός.
Πηγές:
Πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV / AIDS (UNAIDS). " 2012 Έκθεση UNAIDS Παγκόσμια Ημέρα κατά του AIDS. " Γενεύη, Ελβετία; που εκδόθηκε την 1η Δεκεμβρίου 2012.
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). "Έκθεση προόδου 2011: Παγκόσμια αντιμετώπιση του HIV / AIDS ". Γενεύη, Ελβετία; που εκδόθηκε στις 30 Νοεμβρίου 2011.
UNAIDS. " Έκθεση προόδου της Δημοκρατίας της Μολδαβίας για το HIV / AIDS ". Εκδόθηκε την 1η Δεκεμβρίου 2014.