Το POLST είναι ένα σχετικά νέο έγγραφο που δηλώνει τις επιθυμίες ενός ατόμου στο τέλος του κύκλου ζωής του. Το POLST σημαίνει Συμβουλές Ιατρούς για τη Διατήρηση της Ζωής. Το πρότυπο δημιουργεί ένα μεγάλο buzz στην ιατρική κοινότητα και δείχνει πολλά υποσχέσεις για να εξασφαλίσει ότι οι επιθυμίες ενός ασθενούς ακολουθούνται.
Μέχρι τώρα, ένα άτομο θα μπορούσε να εφαρμόσει μια Οδηγία για να δηλώσει ποιες είναι οι επιθυμίες τους στο τέλος της ζωής τους.
Μια προκαταρκτική οδηγία περιέχει γενικά πληροφορίες σχετικά με την επιθυμία ενός ατόμου να αερίζεται μηχανικά, να τροφοδοτείται τεχνητά και την επιθυμία του για φροντίδα άνεσης. Ωστόσο, μια προκαταρκτική οδηγία δεν κάνει τίποτα για να προστατεύσει ένα άτομο από ανεπιθύμητη ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης όπως η CPR ή τη μεταφορά σε νοσοκομείο. Ένα άτομο θα πρέπει να έχει ξεχωριστή διαταγή μη αναζωογόνησης (DNR) για να τον προστατεύσει από ανεπιθύμητες θωρακικές συμπιέσεις, ηλεκτρικά σοκ και τεχνητή αναπνοή.
Με τη χρήση ενός παραδείγματος POLST, το έκτακτο και το ιατρικό προσωπικό έχουν ξεκάθαρες εντολές για τις ενέργειες που πρέπει να αναλάβουν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης βάσει των επιθυμιών του ασθενούς. Περιλαμβάνει την επιθυμία του ασθενούς να έχει ή να αρνηθεί την CPR, να μεταφερθεί σε νοσοκομείο και να λάβει τεχνητή διατροφή. Το παράδειγμα μπορεί να ακολουθήσει ένα άτομο οπουδήποτε πηγαίνει. είναι έγκυρη στο σπίτι, σε γηροκομείο, σε μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας και στο νοσοκομείο.
Τι περιλαμβάνει το POLST;
Το πρότυπο POLST έχει τρία ή τέσσερα τμήματα (ανάλογα με την κατάσταση) στα οποία το άτομο μπορεί να επιλέξει την επιθυμητή ιατρική παρέμβασή του:
- CPR
Ένα άτομο μπορεί να επιλέξει να επιχειρήσει καρδιοαναπνευστική ανάνηψη (CPR). Η επιλογή αυτής της επιλογής σημαίνει ότι επιλέγετε "Πλήρης θεραπεία" στην ενότητα Β. Εναλλακτικά, ένα άτομο μπορεί να επιλέξει να "Επιτρέψει τον φυσικό θάνατο", επίσης γνωστό ως "Μην προσπαθήσετε να αναζωογονήσετε".
- Ιατρικές Παρεμβάσεις
Ένα πρόσωπο έχει τρεις επιλογές του βαθμού των ιατρικών παρεμβάσεων που θα ήθελαν. Η πρώτη επιλογή είναι "Μόνο Μέτρα Άνεσης" που σημαίνει μόνο την παροχή φροντίδας που θα ανακουφίσει τον πόνο και την ταλαιπωρία. Η επιλογή αυτής της επιλογής σημαίνει ότι το άτομο θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο μόνον εάν δεν μπορεί να ανακουφιστεί ο πόνος στο σπίτι.
Η δεύτερη επιλογή είναι οι "Περιορισμένες Επιπρόσθετες Παρεμβάσεις" που περιλαμβάνουν φροντίδα άνεσης από την πρώτη επιλογή αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ενδοφλέβια (IV) υγρά και αντιβιοτικά. Υπάρχει μια επιλογή να μην μεταφερθούν στο νοσοκομείο, εκτός αν τα βάσανα δεν μπορούν να ανακουφιστούν στο σπίτι.
Η τρίτη επιλογή είναι η "Πλήρης Θεραπεία". Η επιλογή αυτής της επιλογής σημαίνει ότι το άτομο θέλει φροντίδα άνεσης, υγρά IV, αντιβιοτικά, CPR και κάθε άλλη εντατική ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς σε νοσοκομείο.
Υπάρχει μια γραμμή για αυτήν την ενότητα για τυχόν επιπλέον παραγγελίες. Οι ασθενείς μπορούν να αποφασίσουν με το γιατρό τους να περιορίσουν τον τύπο των IV φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ή να επιλέξουν να είναι συγκεκριμένοι σχετικά με τον τύπο της αναπνοής που θέλουν.
- Αντιβιοτικά
Αυτή η ενότητα επιτρέπει στους ασθενείς να καθορίζουν πότε και αν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων.
- Τεχνητά χορηγούμενη διατροφή
Αυτή η ενότητα επιτρέπει σε ένα άτομο να δηλώσει τις επιθυμίες του να τρέφονται τεχνητά , συνήθως μέσω ρινογαστρικού (NG) σωλήνα για βραχυχρόνια χορήγηση ή μέσω γαστρικού σωλήνα (εισάγεται μέσω του δέρματος στο στομάχι) για μακροχρόνια τροφή. Οι επιλογές περιλαμβάνουν "Καμία τεχνητή διατροφή με σωλήνα", η οποία είναι αρκετά σαφής, "Ορισμένη δοκιμαστική περίοδος τεχνητής διατροφής με σωλήνα", η οποία συνήθως σημαίνει τεχνητή σίτιση για μικρό χρονικό διάστημα για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει βελτίωση της κατάστασής τους ή "Μακροπρόθεσμα τεχνητή διατροφή με σωλήνα ", η οποία τυπικά θα γίνεται μέσω γαστρικού σωλήνα.
Πώς είναι το POLST διαφορετικό από μια προκαταρκτική οδηγία;
Μια οδηγία εκ των προτέρων έχει σχεδιαστεί για να δίνει οδηγίες σχετικά με τις επιθυμητές ιατρικές παρεμβάσεις, όταν ένα άτομο έχει ήδη αντιμετωπίσει επείγουσα κατάσταση - συνήθως απευθύνεται σε νοσοκομειακό ή νοσηλευτικό προσωπικό. Το POLST έχει σχεδιαστεί για να δίνει εντολή στο προσωπικό έκτακτης ανάγκης σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να κάνετε ενώ βρίσκεστε ακόμα στο σπίτι σας.
Ποιος χρειάζεται να υπογράψει ένα POLST;
Σε όλα τα κράτη όπου το POLST είναι αποδεκτό και νόμιμο, ο ασθενής ή ο υπεύθυνος λήψης αποφάσεων για την υγειονομική περίθαλψη πρέπει να υπογράψει τη φόρμα.
Ο γιατρός πρέπει επίσης να βεβαιώσει ότι η απόφαση που κάνει ο ασθενής είναι σύμφωνη με την τρέχουσα ιατρική του κατάσταση. Για παράδειγμα, αν μια υγιής γυναίκα ηλικίας 30 ετών, όπως εγώ, ζήτησε να επιτρέψει τον φυσικό θάνατο, μόνο τα μέτρα άνεσης και καμία τεχνητή διατροφή, ο γιατρός μου (ελπίζω) δεν θα υπογράψει τη φόρμα. Σε ορισμένες πολιτείες, ένας νοσηλευτής (NP) ή ένας βοηθός ιατρού (PA) μπορεί νομίμως να υπογράψει τη φόρμα.
Όποιος έχει χρόνιες ασθένειες ή ασθένειες που περιορίζουν τη ζωή ή κάποιος με προχωρημένη ηλικία θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να έχει ένα έγγραφο POLST. Για να διαπιστώσετε αν η πολιτεία σας αποδέχεται και χρησιμοποιεί το παράδειγμα POLST, επισκεφθείτε τον ιστότοπο POLST.