Τον Λούπι και το Νευρικό Σύστημα

Τα τρία κύρια συστατικά του νευρικού συστήματος είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός), το περιφερικό νευρικό σύστημα (άκρα και όργανα) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα (σύστημα ελέγχου, διατηρώντας την ομοιόσταση στο σώμα). Ο ρόλος του λύκου στο αυτόνομο νευρικό σύστημα παραμένει ασαφής.

Σε αυτή την επισκόπηση, θα επικεντρωθούμε κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μερικοί από τους τρόπους που επηρεάζει το λύκο το σύστημα.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα

Οι επιδράσεις του λύκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ευρείες. Ο Lupus μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, γνωστικής δυσλειτουργίας, επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλικών επεισοδίων και πονοκεφάλων. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με αγγειοπάθεια (ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία), αυτοαντισώματα, επιταχυνόμενη καρδιαγγειακή νόσο και φλεγμονώδη μόρια. Οι ασθενείς με Lupus μπορεί επίσης να αναπτύξουν αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος ( αγγειίτιδα του ΚΝΣ) είναι ειδική για τη φλεγμονή του αιμοφόρου αγγείου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και είναι πιθανώς η πιο σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE). Η εμφάνισή της ως πρωταρχική ασθένεια είναι λιγότερο συχνή από την εμφάνισή της ως δευτεροπαθής ασθένεια, όπως και με το ΣΕΛ.

Τα σημεία και τα συμπτώματα αγγειίτιδας του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, κρίσεις (εφάπαξ ή επίμονες), ψύχωση, δυσκαμψία του αυχένα και σοβαρούς πονοκεφάλους που δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία.

Οι επιληπτικές κρίσεις και τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα από τη αγγειίτιδα και μπορεί να σχετίζονται με αυτοαντισώματα που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αγγειίτιδα του ΚΝΣ είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και μερικές φορές θεωρείται μια διάγνωση που προέρχεται από μια ομαδική προσπάθεια. Οι περισσότερες εξετάσεις, όπως CT (υπολογιστική τομογραφία), μαγνητικές τομογραφίες (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και δείγματα υγρού σπονδυλικής στήλης παρέχουν στοιχεία περισσότερο από τον προσδιορισμό της διάγνωσης.

Αυτή είναι μια πολύ γενικευμένη περιγραφή, αλλά μόλις διαγνωστεί, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την αληθινή αγγειίτιδα του ΚΝΣ μέσω ενός συνδυασμού υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών και κυκλοφωσφαμιδίου, που χορηγούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σχεδόν το 10% όλων των ασθενών με λύκο μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη μορφή αγγειίτιδας και είναι η μόνη μορφή νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιλαμβάνεται στα κριτήρια του American College of Rheumatology για τον ορισμό του SLE.

Γνωστική δυσλειτουργία

Οι ασθενείς με Lupus μπορεί, σε ορισμένα σημεία της ζωής τους, να αισθάνονται σύγχυση, να δυσκολεύονται να εκφράσουν τον εαυτό τους και να ανακαλύψουν κάποιες διαταραχές της μνήμης, όλες που σχετίζονται με τη νόσο τους. Συλλογικά, αυτά τα σημεία και συμπτώματα χαρακτηρίζονται ως γνωστική δυσλειτουργία . Ο λόγος που σχετίζονται με τον λύκο είναι άγνωστος.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη γνωστική δυσλειτουργία αντιμετωπίζονται συχνά με ανθελονοσιακά ή κορτικοστεροειδή. Ορισμένες συμπεριφορικές θεραπείες μπορεί επίσης να αποδειχθούν χρήσιμες.

Πονοκέφαλο

Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τον λύκο είναι παρόμοιοι με την ημικρανία στην έντασή τους και συνήθως αντιμετωπίζονται παρομοίως. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Ινομυαλγία

Εκτιμάται ότι περίπου το 20% αυτών που πάσχουν από ΣΕΛ έχουν επίσης ινομυαλγία, μια διαταραχή που προκαλεί μυϊκό πόνο και κόπωση σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, όπως ο λαιμός, οι ώμοι, η πλάτη, οι γοφοί, οι βραχίονες και τα πόδια.

Ονομάζονται "σημεία προσφοράς" επειδή είναι τρυφερά στην αφή. Αυτό συχνά αντιμετωπίζεται με φάρμακα πόνου και φυσιοθεραπεία, ενώ τα συναισθηματικά αποτελέσματα της διαταραχής αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά και συμβουλευτική.

Τι ο γιατρός σας θέλει να ξέρει

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υποφέρετε από οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με το νευρικό σύστημα. Ο γιατρός σας θα θελήσει να προσδιορίσει την ακριβή αιτία.

Μπορεί να διεξάγει μια σειρά από εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας φυσικής εξέτασης και μιας εργαστηριακής αξιολόγησης, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει εργασίες αίματος και ανάλυση ούρων. Ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό και την ανίχνευση της εμπλοκής του νευρικού συστήματος στον λύκο περιλαμβάνουν:

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διεξάγει μια σειρά από νευρολογικές εξετάσεις, όπως CT, SPECT (αξονική τομογραφία εκπομπής μεμονωμένων φωτονίων) ή σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, σπονδυλική στήλη (για έλεγχο για κύτταρα, πρωτεϊνικά συστατικά και αντιπυρηνικά αντισώματα) τομογραφία).

Θεραπεία

Ειδικές θεραπείες σημειώνονται στις παραπάνω κατηγορίες, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η ανταπόκριση στην ατομική θεραπεία τρέχει το φάσμα από δραματική έως σταδιακή. Αλλά για τους περισσότερους, η εμπλοκή του νευρικού συστήματος είναι εντελώς αναστρέψιμη.

Πηγές:

> Νευρικό σύστημα. Ίδρυμα Lupus της Αμερικής. Ιανουάριος 2008.

> Τι είναι η αγγειίτιδα ;. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Αύγουστος 2006.

> Τι πρέπει να ξέρετε για αγγειίτιδα κεντρικού νευρικού συστήματος. Κλίβελαντ Κλινική. Τμήμα Ρευματολογικών και Ανοσολογικών Ασθενειών. Οκτώβριος 2006.

> Γρήγορα γεγονότα για την ινομυαλγία. Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων.