Η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης
Οι γυναίκες με ψωρίαση γενικά προχωρούν μέσω της σύλληψης, της εγκυμοσύνης και της γέννησης όπως και κάθε άλλος. Η ασθένεια, η οποία επηρεάζει περίπου το 2% των Αμερικανών, δεν επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα. Ωστόσο, οι μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από ψωρίαση θα πρέπει να γνωρίζουν τον κληρονομικό χαρακτήρα αυτής της κατάστασης, την επίδραση των ορμονικών αλλαγών και τις συμβουλές για την ευκολία στο θηλασμό.
Πριν την εγκυμοσύνη: Επανεξέταση των φαρμάκων
Οι περισσότεροι μαιευτήρες συστήνουν ότι οι γυναίκες που ετοιμάζονται να συλλάβουν επισκέπτονται το γιατρό για να μιλήσουν για τα πάντα, από τη διατροφή μέχρι τους γενετικούς παράγοντες κινδύνου. Για τις γυναίκες με χρόνια ασθένεια, όπως η ψωρίαση, η προγεννητικότητα είναι η κατάλληλη στιγμή για να μιλήσουμε για θεραπείες που θα είναι ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Η συναίνεση είναι ότι οι γυναίκες που σκέφτονται την εγκυμοσύνη θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Εάν τα συμπτώματα ψωρίασης είναι αρκετά σοβαρά, ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπείες που είναι οι πιο ασφαλείς για το έμβρυο. Για παράδειγμα, φάρμακα όπως το Humira (Adalimumab) δεν έχουν προκαλέσει κακές επιδράσεις σε μακροχρόνιες μελέτες σε ζώα, αλλά φάρμακα όπως το Soriatane (Acitretin) έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν γενετικές ανωμαλίες, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης. Στην πραγματικότητα, με το Soriatane, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας δηλώνουν ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο αν σκοπεύουν να μείνουν έγκυες μέσα σε 3 χρόνια.
Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Β (UVB) είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία ψωρίασης που θεωρείται ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την επίσκεψη σε γραφείο ιατρού για να εκθέσει την πληγείσα περιοχή στο υπεριώδες φως χρησιμοποιώντας ένα φωτιστικό. Μια μελέτη του 2003 διαπίστωσε ότι το 66% των ασθενών με ψωρίαση που μελετήθηκαν ήταν "διαυγές κατά 90% μετά από 10 το πολύ θεραπείες". Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του δέρματος και γήρανση του δέρματος.
Τα ζευγάρια μπορεί επίσης να ανησυχούν για το γεγονός ότι τα παιδιά τους κληρονομούν την ψωρίαση, την οποία οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν να τρέχουν σε οικογένειες. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, "Εάν ένας γονέας έχει ψωρίαση, ένα παιδί έχει πιθανότητα ψωρίασης 10%. Εάν και οι δύο γονείς έχουν ψωρίαση, ένα παιδί έχει περίπου 50% πιθανότητα εμφάνισης της νόσου".
Παρόλο που η γνώση αυτή μπορεί να είναι χρήσιμη για τους νέους γονείς, δεν είναι καθόλου λόγος να αποφύγουμε τη σύλληψη. Η ψωρίαση είναι μια εξαιρετικά διαχειρίσιμη κατάσταση. Η ίδια η ασθένεια δεν θεωρείται σοβαρή πάθηση.
Εγκυμοσύνη και παράδοση
Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, αλλά η έρευνα δείχνει ότι σχεδόν το 75% των γυναικών δεν θα δει καμία αλλαγή στα συμπτώματά τους, γεγονός που δεν περιλαμβάνει καμία βελτίωση. Μία μελέτη 47 εγκύων γυναικών με ψωρίαση διαπίστωσε ότι το 55% εμφάνισε βελτίωση των συμπτωμάτων τους, αλλά το 23% ανέφερε ότι τα συμπτώματά τους επιδεινώθηκαν. Σε γυναίκες που είχαν ψωρίαση που έπλητταν το 10% ή περισσότερο του σώματός τους, η ίδια μελέτη διαπίστωσε ότι οι ψωριασικές αλλοιώσεις μειώθηκαν κατά σχεδόν 84%. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη βελτιώνουν τη συνολική κατάσταση του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων της ψωρίασης.
Οι γυναίκες που παρουσιάζουν αύξηση των συμπτωμάτων ψωρίασης ή συνεχίζουν να έχουν ενοχλητικά συμπτώματα θα πρέπει πρώτα να μιλήσουν στους γιατρούς τους σχετικά με τις ασφαλέστερες θεραπείες.
Παρόλο που υπάρχουν πολλές εναλλακτικές θεραπείες, όπως αυτά που συνέλεξε το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, οι έγκυες γυναίκες πρέπει πάντα να ζητούν από τους γιατρούς τους για πιθανές συνέπειες για το έμβρυο.
Υπάρχει κάποια συζήτηση για το πώς η ψωρίαση και άλλες δερματολογικές παθήσεις επηρεάζουν τον κίνδυνο αποβολής. Αρκετές μικρές μελέτες δείχνουν σχέση μεταξύ αποβολής και ψωρίασης. Μια μελέτη μεγάλης κλίμακας, που δημοσιεύθηκε το 2007 στο ιατρικό περιοδικό Dermatology , ωστόσο, παρακολούθησε περίπου 3.100 εγκυμοσύνες και διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος αποβολής ήταν παρόμοιος με αυτούς χωρίς ψωρίαση.
Ανησυχίες μετά τον τοκετό
Ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να σημαίνει βελτίωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης, η ίδια μελέτη που προαναφέρθηκε διαπίστωσε ότι πολλές γυναίκες παρατηρούν αύξηση των συμπτωμάτων μετά την παράδοση.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2005 για 47 γυναίκες, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μόνο το 9% των ασθενών ανέφεραν βελτίωση, το 26% δεν ανέφερε καμία αλλαγή και το 65% ανέφερε επιδείνωση.
Οι γυναίκες που επιλέγουν να θηλάσουν πρέπει να συνεχίσουν να περιορίζουν τη χρήση των φαρμάκων. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι ακόμη και τα τοπικά φάρμακα μπορούν να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια να εκκριθούν στο μητρικό γάλα. Να είστε βέβαιος να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν από την παράδοση σχετικά με το τι φάρμακα είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Εάν οι ψωριασικές αλλοιώσεις πρέπει να εμφανίζονται στις θηλές κατά το θηλασμό, μην ανησυχείτε για το εξάνθημα που βλάπτει το βρέφος. Η λανολίνη - που χρησιμοποιείται συχνά για την αντιμετώπιση πονόλαιων - μπορεί να είναι ερεθιστική για τα άτομα με ψωρίαση.
Εάν η ψωρίαση στη θηλή κάνει το θηλασμό δυσάρεστο, μπορείτε να εξετάσετε τη χρήση μιας ασπίδας θηλής. Αυτή η συσκευή είναι συνήθως κατασκευασμένη από σιλικόνη και στηρίζεται πάνω από τη θηλή, επιτρέποντας στο γάλα να ρέει μέσα από τις οπές στο άκρο. Η θηλή είναι προστατευμένη και το βρέφος είναι ακόμα σε θέση να θηλάσει. Τα μωρά, ωστόσο, μπορούν να εξαρτηθούν από τη χρήση μιας ασπίδας θηλής και αυτά συνδέονται με μειωμένη παροχή γάλακτος και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Συνεπώς, μιλήστε με έναν γιατρό ή έναν σύμβουλο γαλουχίας πριν εξετάσετε τη χρήση μιας ασπίδας θηλών.
Για εκείνους που έχουν μια απομονωμένη τοποθεσία για να κάνουν μια μικρή ακούραστη ηλιοθεραπεία, αυτό μπορεί να κάνει ακριβώς το τέχνασμα. Αν και η έκθεση στον ήλιο δεν συνιστάται για όσους χρησιμοποιούν κάποια τοπικά φάρμακα, το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης αναφέρει ότι το άμεσο ηλιακό φως μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα, αν και η ηλιακή κάψα μπορεί να επιδεινώσει την ψωρίαση. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ήλιο και την ψωρίαση, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του Εθνικού Ιδρύματος Ψωρίασης.
Πηγές:
"Acitretin." MedlinePlus Πληροφορίες για τα ναρκωτικά: Acitretin . 2007. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.
«Σύλληψη, εγκυμοσύνη και ψωρίαση». Psoriasis.org . 2008. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης.
"Γενετικές πτυχές της ψωρίασης". Psoriasis.org. Ιούνιος 2006. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης.
Gerber, W., Β. Arheilger, ΤΑ Ηα, J. Hermann, ΗΜ Ockenfels. "Ultraviolet B 308-nm Excimer Laser θεραπεία της ψωρίασης: μια νέα φωτοθεραπευτική προσέγγιση." Το Βρετανικό Περιοδικό Δερματολογίας . 149. 6. Δεκ. 1250-8.
Murase, Jenny, Kenneth Chan, Thomas Garite, Dan Cooper και Gerald D. Weinstein. "Η ορμονική επίδραση στην ψωρίαση κατά την εγκυμοσύνη και το Post Partum." Αρχεία Δερματολογίας 141. 5. Μάιος 2005 601-606.
Πάρκς, Κάττυ. "Ασπίδες θηλή ... φίλε ή εχθρός;" Διεθνές πρωτάθλημα της Λεχ . 14 Οκτωβρίου 2007. La Leche League International.
Seeger, JD, LL Lanza, WA West, C. Fernandez και Ε. Rivero. "Εγκυμοσύνη και έκβαση της εγκυμοσύνης μεταξύ των γυναικών με φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις." Δερματολογία 214. 1. 2007 32-39.
"Ηλιακό φως και άλλες θεραπείες ψωρίασης". Psoriasis.org . Οκτώβριος 2005. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης.
"Πίνακας των Εγκεκριμένων από την FDA Θεραπειών Ψωρίασης και Κατηγορίες εγκυμοσύνης." Psoriasis.org . Ιούνιος 2006. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης.