Κατανόηση της επεξεργασίας σήψης για τον πυρετό του μωρού σας
Το μωρό σας τριών εβδομάδων έχει θερμοκρασία 101 F και μόλις κάλεσα τον παιδίατρό σας. Περιμένατε λίγη απλή διαβεβαίωση, αφού συχνά έχετε πει ότι αντιδρούσατε υπερβολικά όταν τα μεγαλύτερα παιδιά σας είχαν πυρετό . Αντ 'αυτού, είστε λίγο έκπληκτος όταν ο παιδίατρος σας σας λέει να πάτε κατευθείαν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης .
Δεν είστε πλέον απλά έκπληκτοι και τώρα νιώθετε νευρικοί, όταν το προσωπικό του ER σας βγάζει σε ένα δωμάτιο, μπροστά από μια αίθουσα αναμονής γεμάτη από παιδιά με ρινικές καταρροές και βήχα.
Έρχεται ένας γιατρός ER και σας μιλάει για τα συμπτώματα του μωρού σας, την εξετάζει και στη συνέχεια εξηγεί ότι θα χρειαστεί μια πλήρη σηπτική επεξεργασία. Εξακολουθείτε να μην καταλαβαίνετε πλήρως τι συμβαίνει, αλλά στη συνέχεια ακούτε τις δύο λέξεις που φοβίζουν πολλούς γονείς μικρών παιδιών με πυρετό - σπονδυλική στήλη .
Αν και πολλοί γονείς περάσουν από τους πρώτους μήνες του μωρού τους χωρίς πυρετό, δυστυχώς, αυτό το σενάριο συμβαίνει εκατοντάδες φορές την ημέρα σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης σε όλη τη χώρα.
Η σηπτική επεξεργασία
Σε αντίθεση με τα μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί πότε ένα νεογέννητο ή νεαρό βρέφος είναι σοβαρά άρρωστος. Στην πραγματικότητα, ένα βρέφος ηλικίας κάτω των δύο ή τριών μηνών μπορεί να έχει σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη , όπως μηνιγγίτιδα (μόλυνση του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό ), βακτηριαιμία (μόλυνση του αίματος) ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος φαίνεται εντάξει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ρουτίνα κάνουν μια σηπτική επεξεργασία σε βρέφη ηλικίας κάτω των δύο ή τριών μηνών όταν έχουν μια ορθική θερμοκρασία που είναι 100,4 βαθμούς Κελσίου ή υψηλότερη.
Αυτή η σηπτική επεξεργασία συνήθως περιλαμβάνει:
- Πλήρες αίμα
- Καλλιέργεια αίματος
- Η ανάλυση ούρων και η καλλιέργεια ούρων
- Σπονδυλική στρόφιγγα έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να διατάξουν μια εξέταση του νωτιαίου υγρού, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας του νωτιαίου υγρού
- Ακτινογραφία θώρακος (αν και αυτό συχνά αποφεύγεται αν το παιδί δεν έχει αναπνευστικά συμπτώματα)
- Το σκαμνί μελετάει εάν το μωρό έχει διάρροια
- Ιική δοκιμασία ή καλλιέργεια, όπως δοκιμή προετοιμασίας RSV ή γρίπης
Ανάλογα με αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών, ένα νεαρό βρέφος με πυρετό μπορεί να ξεκινήσει με αντιβιοτικά και μπορεί να νοσηλευτεί και να παρατηρηθεί για 24 έως 48 ώρες. Τα βρέφη ηλικίας άνω των 28 ημερών μπορούν απλά να σταλούν στο σπίτι, με μια επίσκεψη παρακολούθησης στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή με τον παιδίατρο τους εάν όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και το μωρό τροφοδοτεί καλά.
Τι προκαλεί τα μωρά να έχουν πυρετό;
Όπως τα μεγαλύτερα παιδιά, ο πυρετός του μωρού μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη . Δυστυχώς, οι βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι πιο σοβαρές από τις απλές ιογενείς λοιμώξεις, είναι πιο συχνές στα νεότερα παιδιά από τα μεγαλύτερα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες. Στην πραγματικότητα, σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν περίπου οκτώ έως 12 τοις εκατό των πυρετικών (πυρετός) ασθενειών στα νεογνά (βρέφη ηλικίας κάτω των 28 ημερών) και πέντε έως δέκα τοις εκατό των εμπύρετων ασθενειών σε βρέφη ηλικίας 1-3 μηνών. Σε περίπτωση που αναρωτιέστε - αυτό είναι πολύ.
Αλλά το μωρό μου χρειάζεται πραγματικά μια σπονδυλική στήλη για μια πυρετό;
Παρόλο που οι γονείς συχνά πιστεύουν ότι οι σημερινοί παιδίατροι είναι πολύ επιθετικοί όταν θεραπεύουν τα μικρά μωρά με πυρετό, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι τρέχουσες πρακτικές είναι στην πραγματικότητα πολύ λιγότερο αυστηρές από ό, τι πριν. Δεν ήταν πολύ καιρό πριν, όταν όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών με πυρετό γίνονταν πραγματικά δεκτά στο νοσοκομείο μετά την σηπτική τους επεξεργασία και παρατηρήθηκαν για τουλάχιστον 24 ώρες.
Τώρα η εισαγωγή είναι συνήθως αποκλειστικά για όλα τα νεογέννητα και μόνο τα μεγαλύτερα βρέφη που εμφανίζονται άρρωστα.
Ακόμα και η ανάγκη για σπονδυλικές στρόφιγγες τίθεται υπό αμφισβήτηση. Παρόλο που κάποτε έγινε κανονικά σε όλα τα βρέφη με πυρετό σε ηλικία κάτω των τριών μηνών, ορισμένοι ειδικοί έχουν μειώσει την ηλικία αυτή σε 31 ή 60 ημέρες, εάν το παιδί πληροί ορισμένα κριτήρια επιλογής και μπορεί να παρακολουθείται στενά από τον γιατρό του.
Λάβετε υπόψη ότι μια σπονδυλική στήλη είναι στην πραγματικότητα μια απλή διαδικασία για ένα βρέφος με λίγες επιπλοκές και είναι συχνά ανεκτή. Εάν λάβετε υπόψη τις συνέπειες της μη θεραπευμένης βακτηριακής μηνιγγίτιδας , την οποία μπορεί να συμβάλλει στην ανίχνευση μιας σπονδυλικής στήλης, τότε το ζήτημα εάν θα επιτρέψει ή όχι στον γιατρό να κάνει μια σπονδυλική βρύση στο παιδί σας γίνεται ευκολότερη.
Αν αρνηθείτε τη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί του ΚΕ θα προσπαθήσουν πιθανώς να σας μιλήσουν. Είναι το πρότυπο περίθαλψης , δηλαδή αυτό που κάνουν συνήθως οι γιατροί λόγω των συνηθειών ή της εμπειρίας, για ένα μωρό ή ένα νεαρό βρέφος να πάρει μια σπονδυλική στήλη. Θα ήταν ασυνήθιστο για έναν γιατρό να αφήσει ένα μωρό σπίτι από το ER χωρίς σπονδυλική στήλη αν σκέφτηκαν ότι ήταν απαραίτητο να γίνει. Τι θα κάνουν αν ένας γονέας εξακολουθεί να αρνείται μετά από μακρά συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη; Θα εξαρτηθεί πιθανότατα από την κατάσταση, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από την παρατήρηση του βρέφους στο νοσοκομείο έως την καλούσα υπηρεσία προστασίας παιδιών και τη χρέωση του γονέα με ιατρική παραμέληση.
Αποφυγή ιών και πυρετών
Για να αποφύγετε τους πυρετούς και την ανάγκη για σηπτική επεξεργασία, μπορεί να είναι καλή ιδέα να συμβάλλετε στον περιορισμό της έκθεσης του μωρού σας σε ανθρώπους τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες της ζωής της. Συγκεκριμένα, κάθε άτομο που κρατάει το μωρό πρέπει να πλένει καλά τα χέρια του. Αυτοί που δεν είναι καλά - ακόμα και με κρύο - δεν πρέπει να χειρίζονται το μωρό. Αυτό μπορεί να ακούγεται ανόητο σε νέους γονείς που θέλουν να αναδείξουν το νέο τους μωρό, αλλά οι συνέπειες μπορεί να εκθέτουν το μωρό σας σε ιούς και άλλα μικρόβια, πυρετό και ταξίδι στο ER για σπονδυλική στήλη.
Πηγές:
> Αξιολόγηση πυρετού από μη προσδιορίσιμη πηγή σε μικρά παιδιά. SUR DK - Am Fam Physician - 15 Ιουνίου 2007 · 75 (12). 1805-1811
Πυρετός χωρίς πηγή σε παιδιά ηλικίας 0 έως 36 μηνών. Ishimine P - Παιδιατρική κλινική North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Αντίκτυπος ταχείας εξέτασης για ιούς γρίπης Α και Β για τη διαχείριση φτωχών νήσων χωρίς σημάδια εστιακής μόλυνσης. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Ενημέρωση σχετικά με τη διαχείριση του φλεγμονώδους βρέφους. Harper M - Κλινική Παιδιατρική Επείγουσα Ιατρική - 2004 Μαρ. 5 (1). 5