Έξυπνοι ασθενείς κατανοούν τη διαμάχη πριν κάνουν επιλογές θεραπείας
Λίγες αντιπαραθέσεις υπάρχουν στη σύγχρονη ιατρική, όπως αυτές που αναδεικνύονται από συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM). Ενώ μερικοί γιατροί και ασθενείς τους αγκαλιάζουν και κάνουν χρήση της CAM, ακόμη και με την ενσωμάτωσή τους με συμβατικές θεραπείες, άλλοι επαγγελματίες και οι ασθενείς αμφισβητούν την αποτελεσματικότητά τους, πιστεύουν ότι μπορεί να είναι επικίνδυνοι, ακόμα και ότι είναι είτε αστεία είτε εγκληματική δραστηριότητα.
Στην πραγματικότητα, η αλήθεια εξαρτάται από το ποια πλευρά της CAM συζητείται.
CAM και ιατρική βασισμένη στα αποδεικτικά στοιχεία
Μία από τις μεγαλύτερες διαφορές μεταξύ της CAM και της συμβατικής ιατρικής και η βάση μιας μεγάλης διαμάχης είναι η απόδειξη ή η έλλειψή της ότι η CAM στην πραγματικότητα λειτουργεί για να βελτιώσει την ευημερία ενός ασθενούς.
Η περισσότερη συμβατική ιατρική στοχεύει στη διατύπωση συστάσεων σε ασθενείς που βασίζονται σε στοιχεία που έχουν συγκεντρωθεί μέσω κλινικών δοκιμών και άλλων ερευνών. Η μεγάλη πλειοψηφία αυτής της έρευνας έχει γίνει με συμβατικές θεραπείες, όπως φαρμακευτικά φάρμακα.
Μικρά στοιχεία αποδεικνύουν ότι οι εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες λειτουργούν. Αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητα επειδή αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν. Είναι ακριβώς ότι οι περισσότεροι δεν έχουν ερευνηθεί.
Γιατί η διαφορά στο μέγεθος της έρευνας μεταξύ των δύο προσεγγίσεων; Κέρδος.
Οι περισσότερες έρευνες υποστηρίζονται από κερδοσκοπικούς οργανισμούς όπως οι κατασκευαστές φαρμάκων και ιατρικών συσκευών για να αποδείξουν ότι το φάρμακο ή η συσκευή τους λειτουργεί.
Με απόδειξη, μπορούν να πάρουν την έγκριση της FDA για να πουλήσουν το φάρμακο ή τη συσκευή τους. Ακόμα και οι έρευνες που γίνονται σε μη κερδοσκοπικές οργανώσεις, όπως τα πανεπιστήμια και τα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα, διεξάγονται κατά κύριο λόγο με επιχορηγήσεις και ιδρύματα που αναπτύσσονται από κερδοσκοπικές εταιρείες
Δεν υπάρχουν τόσα χρήματα που πρέπει να γίνουν εάν αποδειχθεί ότι υπάρχουν στοιχεία για θεραπείες CAM.
Επιπλέον, δεν χρειάζεται να γίνει έρευνα για την επίτευξη της έγκρισης του FDA (βλ. Παρακάτω.) Συνεπώς, εκτός από τα κυβερνητικά ερευνητικά προγράμματα μέσω του Εθνικού Κέντρου Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Θεραπείας (μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας), η έρευνα απλώς δεν υπάρχει.
Εάν η έρευνα δεν υπάρχει, τότε η αποτελεσματικότητα των θεραπειών CAM δεν μπορεί να αποδειχθεί ο ένας ή ο άλλος. Ίσως να λειτουργεί. Ίσως δεν το κάνει. Απλά δεν το ξέρουμε. Αυτό σημαίνει ότι στηρίζονται κυρίως σε ανεκδοτολογικές αποδείξεις.
Τι γίνεται με τα ανεκδοτικά στοιχεία;
Για μερικούς ολοκληρωμένους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και για ασθενείς, οι ανέκδοτες αποδείξεις είναι ότι χρειάζονται όλα τα απαραίτητα για να αποφασιστεί η θεραπεία με CAM. Δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν ότι ο πολτός ενός φυτού aloe vera μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από το κάψιμο, αλλά πολλοί από εμάς καλλιεργούν φυτά αλόης μόνο για αυτόν τον σκοπό. Τα φυσικά συμπληρώματα είναι μια επιχείρηση πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων στις Ηνωμένες Πολιτείες, όμως τα περισσότερα από αυτά τα συμπληρώματα δεν έχουν καμία απόδειξη για να δείξουν ότι δουλεύουν. Κάποιοι έχουν ακόμη και απόδειξη ότι δείχνουν ότι δεν το κάνουν. Αλλά οι άνθρωποι τα αγοράζουν ακόμα.
Οι σκεπτικιστές θα σας πουν ότι η δαπάνη χρημάτων για τα συμπληρώματα και τις θεραπείες CAM είναι σπατάλη χρημάτων. Ίσως είναι και επικίνδυνο.
Η επιλογή μιας θεραπείας CAM μπορεί να προκαλέσει μια σύγκρουση με μια τρέχουσα συμβατική θεραπεία η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετα ιατρικά προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται μαζί.
Η χρήση μίας θεραπείας CAM στη θέση μιας συμβατικής θεραπείας μπορεί να σημαίνει βελτίωση της υγείας ή μπορεί να σημαίνει θάνατο.
Ωστόσο, ακόμη και αυτές οι αναφορές είναι ανέκδοτες. Τα αποδεικτικά στοιχεία των συγκρούσεων και των θανάτων δεν βασίζονται ούτε σε μελέτες ούτε σε κλινικές δοκιμές.
Μια άλλη προειδοποίηση για τα ανεκδοτικά στοιχεία. Είναι η βάση για την τελετουργία - την παράνομη και επικίνδυνη πρακτική της πώλησης θεραπειών σε άρρωστους, εξασθενημένους και πεθαμένους ασθενείς που ξοδεύουν τα χρήματά τους σε προϊόντα και διαδικασίες που δεν λειτουργούν, επειδή αναζητούν απεγνωσμένα μια θεραπεία και ελπίζουν ότι οτιδήποτε καθόλου θα τους βοηθήσει. Ειδικότερα, το Διαδίκτυο είναι γεμάτο με κουτσομπολιά που προσπαθούν να πουλήσουν τα άχρηστα, ακριβά και μερικές φορές επικίνδυνα προϊόντα και θεραπείες σε αυτούς τους ανθρώπους.
Το CAM μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα επικοινωνίας
Τα ανεκδοτικά στοιχεία δεν αρκούν για πολλούς συμβατικούς γιατρούς. Και αυτό εγείρει ένα άλλο πρόβλημα, και διαμάχη - ειλικρίνεια.
Μερικές φορές ένας ασθενής κάνει μια επιλογή σε μια απλή πεποίθηση, βασισμένη σε κάτι περισσότερο από κάτι που τους έχει πει κάποιος άλλος ή μια ετικέτα που έχουν διαβάσει σε ένα μπουκάλι συμπληρώματα ή διαβάζοντας έναν ιστότοπο που μπορεί ή δεν μπορεί να είναι αξιόπιστος.
Στη συνέχεια, αποφασίζουν ότι ο γιατρός τους μπορεί να αναστατωθεί ή να τους κρίνει για τη λήψη αυτού του συμπληρώματος ή την επιλογή αυτής της θεραπείας. Έτσι δεν λένε στον γιατρό. Η παρακράτηση τέτοιων πληροφοριών μπορεί να είναι επικίνδυνη.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι η λήψη ενός συγκεκριμένου συμπληρώματος θα ανακουφίσει τον πόνο της ή θα ενισχύσει την ασυλία της. Στην πραγματικότητα, μπορεί να έρχεται σε σύγκρουση με ένα φάρμακο που ο γιατρός της έχει συνταγογραφήσει ή μπορεί απλώς να αρνηθεί το όφελος του φαρμάκου (ή αντίστροφα). Ένα παράδειγμα αυτού είναι η χρήση φαρμάκων για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) , που ονομάζεται αντλία πρωτονίων (όπως το Prilosec, το Nexium, το Prevacid, το Aciphex και άλλοι) σε συνδυασμό με ορισμένες μορφές συμπληρωμάτων ασβεστίου που έχουν ληφθεί για την ενίσχυση των οστών και των δοντιών. Το φάρμακο ακυρώνει τα οφέλη του ασβεστίου.
Ο σοφότερος ασθενής είναι ειλικρινής με τον γιατρό του.
CAM, Έρευνα και Εγκρίσεις FDA
Ένα άλλο σημαντικό πρόβλημα για τους ασθενείς και τους γιατρούς που επιθυμούν να επιλέξουν μια θεραπεία CAM είναι ότι οι περισσότεροι δεν έχουν περάσει από οποιαδήποτε μορφή έγκρισης με το FDA. Οι συμβατικές θεραπείες δοκιμάζονται αυστηρά και πρέπει να εφαρμόζονται στο FDA προκειμένου να κυκλοφορήσει και να διατεθεί στο κοινό. Οι θεραπείες CAM δεν απαιτούν έγκριση από την FDA.
Δεδομένου ότι οι θεραπείες CAM δεν έχουν την ίδια απαίτηση, είναι δύσκολο να κρίνουμε αν είναι ασφαλείς ή όχι.
Υπάρχει επίσης η ερώτηση σχετικά με τη χρήση της λέξης "φυσικό". Πολλά συμπληρώματα βοτάνων, για παράδειγμα, ισχυρίζονται ότι είναι φυσικά. Αλλά φυσικό και ασφαλές δεν είναι απαραίτητα το ίδιο πράγμα. Το αρσενικό είναι φυσικό και θανατηφόρο. Το ίδιο συμβαίνει και με πολλά άλλα τοξικά φυτά.
Ένας σοφός ασθενής θα μάθει περισσότερα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν αυτές οι μελέτες και τις διαμάχες πίσω από τη συλλογή των αποδεικτικών στοιχείων.
Τους ασκούμενους, την εκπαίδευση και την αδειοδότηση
Μια από τις σημαντικές πτυχές της επιλογής του σωστού γιατρού είναι να ελέγξει τα προσόντα του / της. Η ιατρική εκπαίδευση, η χορήγηση αδειών από το κράτος και η πιστοποίηση του σκάφους - πρόκειται για σημαντικά διαπιστευτήρια που βελτιώνουν τις πιθανότητες να λάβετε τις συμβουλές και να ακολουθήσετε τις ανάγκες σας.
Υπάρχουν επίσημες εκπαιδευτικές ευκαιρίες, συμπεριλαμβανομένων πτυχίων και πιστοποιητικών, για ορισμένες προσεγγίσεις CAM (αλλά όχι όλες). Υπάρχει επίσημη κατάρτιση για τη χειροπρακτική, τη θεραπεία μασάζ και γιατρούς της naturopathy, για παράδειγμα. Σημειώστε ότι ένα naturopath και ένας γιατρός της naturopathy δεν είναι τα ίδια .
Οι άνθρωποι που ασκούν ιατρική CAM μπορεί ή δεν μπορεί να χρειάζεται εκπαίδευση ή άδεια. Μερικοι ειναι. Μερικοί δεν είναι. Με λίγες εξαιρέσεις (και αυτές οι εξαιρέσεις ποικίλλουν από κράτος σε κράτος) ο καθένας μπορεί να διαβάσει ένα βιβλίο, να πάρει ένα μάθημα ή απλά να κρεμάσει ένα βότσαλο λέγοντας ότι είναι επαγγελματίας οποιασδήποτε θεραπείας ισχυρίζονται.
Για να μάθετε εάν η συγκεκριμένη σας επιλογή θεραπείας απαιτεί άδεια στην πολιτεία σας, μπορείτε να κάνετε αναζήτηση για το όνομα της θεραπείας, την κατάστασή σας και την άδειά σας. Παράδειγμα: "βελονισμός, Τέξας, άδεια." Αν μάθετε ότι η θεραπεία απαιτεί άδεια, τότε βεβαιωθείτε ότι ο επαγγελματίας που επιλέγετε διαθέτει άδεια.
Πριν κάνετε εναλλακτικές ή συμπληρωματικές επιλογές φαρμάκων, φροντίστε να κατανοήσετε τα ακόλουθα: