Η σιιαλντιατίτιδα είναι φλεγμονή των σιελογόνων αδένων. Έχει διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων ή εμποδίων. Η σιιαλντιατίτιδα μπορεί να είναι οξεία (βραχυπρόθεσμη) κατάσταση ή χρόνια (μακροπρόθεσμη) κατάσταση. Επίσης, μερικές φορές ταξινομείται περαιτέρω από τον ακριβή σιελογόνο αδένα που προσβάλλεται, όπως υπομονάδα ή παρωτίτιδα.
Οξεία σιαλωδίτιδα
Η οξεία σιαλντατίτιδα συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
Συχνά επηρεάζει τον παρωτιδικό αδένα (που βρίσκεται μπροστά από το αυτί) ή τον υπογναθικό αδένα (κάτω από το πηγούνι). Η αφυδάτωση ή η ξηροστομία είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στη σιααλαντίνη. Επομένως, η κατάσταση αυτή είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι ήδη άρρωστα ή που βρίσκονται σε φάρμακα που προκαλούν ξηροστομία . Επιπλέον, οι παρακάτω ιατρικές καταστάσεις σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης οξείας σιααλαντίνης:
- σακχαρώδης διαβήτης
- υποθυρεοειδισμός
- Σύνδρομο Sjorgen
- πρόσφατη επέμβαση
- ιστορικό της ακτινοθεραπείας του στόματος ή της στοματικής κοιλότητας
Τα συμπτώματα της οξείας σιααλανττίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- έντονο πόνο και πρήξιμο του προσβεβλημένου αδένα που έρχεται ξαφνικά
- το πύον μπορεί να βγαίνει από τον αδένα ειδικά εάν ο αδένας τρίβεται ή μαλάσσεται
- ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τον προσβεβλημένο αδένα
- πυρετό ή ρίγη
- ο αδένας μπορεί να αισθάνεται σαν ένα σκληρό χτύπημα και να είναι τρυφερός στην αφή
Η διάγνωση της οξείας σιαλνταντίτιδας βασίζεται στο ιατρικό σας ιστορικό, στα συμπτώματά σας και σε ιατρική εξέταση.
Εάν ο γιατρός είναι σε θέση να λάβει ένα δείγμα πύου από τον προσβεβλημένο αδένα, μπορεί να σταλεί σε ένα εργαστήριο για να καθορίσει τι προκαλεί τη λοίμωξη. Αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες για να αποφασιστεί η καλύτερη πορεία θεραπείας. τα πιο συνηθισμένα βακτήρια που προκαλούν οξεία σιααλαντίνη είναι ο Staphylococcus aureus και διάφορα στελέχη του στρεπτόκοκκου.
Ενώ σπανιότερα, η οξεία σιααλαντίνη μπορεί επίσης να προκληθεί από ιό. Οι ιοί που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν: τον ιό της παρωτίτιδας, τον ιό του έρπητα, τον HIV και τον Haemophilus influenzae. Οι ιογενείς λοιμώξεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα, ενώ περιμένετε το σώμα να καταπολεμήσει τον ιό μόνο του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται συνήθως επειδή πολλά από αυτά σχετίζονται με σοβαρές παρενέργειες.
Η οξεία σιααλαντίνη μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια κατάλληλη πορεία αντιβιοτικών. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα εάν αποκτηθεί μια καλλιέργεια. Πρέπει πάντα να παίρνετε αντιβιοτικά ακριβώς όπως συνταγογραφήσατε και να τελειώσετε ολόκληρο το μπουκάλι, εκτός εάν ο γιατρός σας καθοδηγεί διαφορετικά.
Η αποκατάσταση της σωστής ροής σάλιου είναι επίσης πολύ σημαντική για τη θεραπεία της οξείας σιαλνταντίνης. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με την κατανάλωση άφθονων υγρών και με το φαγητό, το πόσιμο ή το πιπίλισμα για πράγματα που διεγείρουν τη ροή του σάλιου (π.χ. βήχας). Εάν παίρνετε φάρμακα που προκαλούν ξηροστομία, μπορεί να χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο ή άλλους τρόπους που μπορείτε να διαχειριστείτε αυτή την παρενέργεια.
Σε ακραίες και σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία σιαλντατιτίνη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος.
Εάν συμβεί αυτό, το απόστημα μπορεί να χυθεί χειρουργικά.
Χρόνια σιιαλντίδη
Σε αντίθεση με τα οξέα σιαλνταδιέντα, η χρόνια σιαλντατίτιδα είναι πιθανότερο να προκαλείται από ένα εμπόδιο παρά από μία μόλυνση. Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από πέτρες (σιελογόνοι λίθοι) , ιστούς ουλής ή σε σπάνιες περιπτώσεις όγκους. Ανεξάρτητα από το γεγονός ότι η απόφραξη οδηγεί σε μειωμένη ροή σάλιου και χρόνια φλεγμονή. Η χρόνια σιααλαντίνη επηρεάζει συχνότερα τον παρωτίδιο.
Τα παρακάτω είναι τα συμπτώματα της χρόνιας σιααλαντιτίτιδας:
- τρυφερότητα και ήπιο οίδημα πάνω από τον προσβεβλημένο αδένα
- ο αδένας μπορεί αρχικά να διευρυνθεί στη συνέχεια να μειωθεί σε μέγεθος
- πόνο στην περιοχή του αδένα ενώ τρώει
Η χρόνια σιααλαντιτίνη διαγιγνώσκεται με παρόμοιο τρόπο με την οξεία σιααλαντίνη, αλλά μπορεί να δοθεί περισσότερη έμφαση στον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της χρόνιας σιαλνταντίτιδας. Η απεικόνιση με υπερήχους ή CT ανίχνευση μπορεί να είναι χρήσιμη. Επίσης, κατά τη διάρκεια εξετάσεων γιατρού, αν ο προσβεβλημένος αδένας μασάζ, συνήθως δεν παράγει σάλιο.
Μόλις διαγνωστεί η υποκείμενη αιτία της χρόνιας σιαλνταντίτιδας, η θεραπεία θα πρέπει να επικεντρώνεται στην αναστροφή της υποκείμενης αιτίας της πάθησης. Εάν υπάρχει κάποιο εμπόδιο, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν δεν υπάρχει παρεμπόδιση, η θεραπεία περιλαμβάνει ενυδάτωση, μασάζ και μερικές φορές φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή. Το πιπίλισμα στις παστίλιες ή οι σταγόνες βήχα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση της ροής του σάλιου. Σε σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας σιαλνταντίτιδας μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί χειρουργικά ολόκληρος ο σιελογόνων αδένας.
Άλλες παρόμοιες συνθήκες
Υπάρχουν μερικές άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με ή μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως η σιαλντατίτιδα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να τους αποφανθεί πριν κάνει τη διάγνωση της σιαλντατίτιδας και συνιστά θεραπεία.
Μια κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά και ονομάζεται υποτροπιάζουσα παρωτίτιδα παιδικής ηλικίας. Η αιτία αυτής της κατάστασης δεν είναι γνωστή, αλλά συνήθως εμφανίζεται μόνο σε παιδιά που συνήθως εξέρχονται από αυτήν την περίοδο της εφηβείας. Η επαναλαμβανόμενη παρωτίτιδα της παιδικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια οίδημα του παρωτιδικού αδένα (συνήθως μόνο στη μία πλευρά). Το πρήξιμο συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως πυρετό και αίσθημα κακουχίας.
Η θεραπεία για την υποτροπιάζουσα παρωτίτιδα της παιδικής ηλικίας είναι παρόμοια με εκείνη της σιααλαντίνης. Ζεστά συμπιέζει πάνω από τον προσβεβλημένο αδένα και το μασάζ μπορεί να βοηθήσει στην τόνωση της ροής του σάλιου μαζί με την κατάλληλη ενυδάτωση και πράγματα όπως σταγόνες βήχα ή βιταμίνη C πέφτουν για να πιπιλίζουν. Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται περιστασιακά. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι σχεδόν ποτέ απαραίτητη. Είναι διαφορετικό για κάθε παιδί, αλλά τα επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν κάθε λίγους μήνες και να διαρκέσουν λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες.
Μια άλλη σχετική κατάσταση ονομάζεται σιαλολιθίαση ή πέτρες σιελογόνων αγωγών. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί μόνη της ή στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε σιαλντατιτίνη. Οι πέτρες στους σιελογόνους αγωγούς σχηματίζονται από τα ορυκτά που βρίσκονται στο σάλιο, δηλαδή άλατα, πρωτεΐνες και ανθρακικό ασβέστιο.
Μερικές φορές οι πέτρες σιελογόνων αγωγών μπορούν να ψηλαφούν (αισθανθούν από το γιατρό σας κατά την εξέταση) αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Οι πέτρες συνήθως πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Ενώ σπανιότερα από οποιεσδήποτε από τις προαναφερθείσες καταστάσεις περιστασιακά όγκοι (καλοήθεις ή καρκινικές) μπορεί να οδηγήσουν σε σιααλαντίνη. Αυτοί διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας βιοψία με βελόνα όπου ο ιστός απομακρύνεται από τον όγκο και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί αν τα κύτταρα είναι καρκινικά ή όχι. Οι περισσότερες αναπτύξεις που υπάρχουν στους σιελογόνους αδένες είναι καλοήθεις. Ανεξάρτητα από το αν η ανάπτυξη είναι καλοήθη ή κακοήθη, οι περισσότερες αναπτύξεις στους σιελογόνους αδένες ή στους αγωγούς πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά.
> Πηγές:
> Διαταραχές των σιελογόνων αδένων. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. Ενημερώθηκε τον Ιούνιο του 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Υπογναδικός σιιαλντενίτης / σιλαδενόζη. Medscape. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Σιιαλντενίτης. Ιστοσελίδα του NIH. Ενημερώθηκε τον Νοέμβριο του 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis