Μια επικίνδυνη αλληλεπίδραση φαρμάκων, εξηγείται
Εάν πάρετε ένα φάρμακο στατίνης για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, ανάλογα με το ποια σας έχει συνταγογραφηθεί, ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να έχει υπογραμμίσει ότι δεν πρέπει να τρώτε γκρέιπφρουτ ή να πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ βρίσκεστε στο φάρμακο. Ενώ αυτό μπορεί να ακούγεται περίεργο συγκεκριμένο-γιατί όχι χυμός πορτοκαλιού ή λεμονάδα-υπάρχει ένας πολύ καλός λόγος να αποστασιοποιηθείτε από αυτό το συγκεκριμένο εσπεριδοειδές.
Το γκρέιπφρουτ μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένες στατίνες με τρόπους που μπορούν να κάνουν το φάρμακο λιγότερο αποτελεσματικό και ακόμη και να προκαλέσει κάποιες ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Γιατί το γκρέιπφρουτ και οι στατίνες δεν αναμειγνύονται
Κλινικά, οι στατίνες είναι γνωστές ως αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA, ορολογία που περιγράφει με ακρίβεια τον τρόπο με τον οποίο εργάζονται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης-παρεμποδίζοντας ένα ένζυμο που είναι το κλειδί για την παραγωγή χοληστερόλης στο σώμα που ονομάζεται HMG Co-A αναγωγάση. Οι στατίνες είναι τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη επειδή, εκτός από την παρεμπόδιση της χοληστερόλης, επηρεάζουν με ευνοϊκό τρόπο κάθε πτυχή του λιπιδικού σας προφίλ (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας ή LDL , λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας ή HDL και τριγλυκερίδια ) .
Το γκρέιπφρουτ περιέχει μια ένωση που ονομάζεται περγαμόντινη που αλληλεπιδρά με διάφορα συστήματα ενζύμων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων του κυτοχρώματος Ρ-450 και της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης. Αυτά τα συστήματα ενζύμων είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των στατινών (και ορισμένων άλλων φαρμάκων) σε χημικές ουσίες που το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει πιο εύκολα.
Εάν τρώτε γκρέιπφρουτ ή πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ όταν παίρνετε μια στατίνη, η περγαμόντη μπορεί να εμποδίσει αυτά τα ενζυμικά συστήματα να σπάσουν το φάρμακο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στο σώμα σας.
Η συσσώρευση στατίνων μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, ενδεχομένως προκαλώντας προβλήματα υγείας όπως αυξημένα ηπατικά ένζυμα ή μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται ραβδομυόλυση στην οποία ο μυϊκός ιστός διασπάται, απελευθερώνοντας μυϊκές ίνες μέσα στο αίμα που μπορεί να βλάψουν τους νεφρούς και ακόμη και να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη.
Δεν είναι όλες οι στατίνες ασυμβίβαστες με το γκρέιπφρουτ, αλλά αυτές που είναι, περιλαμβάνουν:
- Lipitor (ατορβαστατίνη)
- Το Mevacor (λοβαστατίνη)
- Το Zocor (σιμβαστατίνη)
Άλλες στατίνες δεν έχουν αποδειχθεί τόσο προβληματικές όταν συνδυάζονται με γκρέιπφρουτ. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι δεν κατανέμονται από τα ίδια ένζυμα που μεταβολίζουν το φάρμακο. Περιλαμβάνουν:
- Crestor (ροσουβαστατίνη)
- Pravachol (πραβαστατίνη)
- Το Lesco (φλουβαστατίνη)
- Το λινάλο (πιταβαστατίνη)
Ακόμη και ένας μικρός χυμός μπορεί να είναι πάρα πολύ
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι χρειάζεται μόνο μία δόση 4 ουγκιών χυμού γκρέιπφρουτ, ή ένα ολόκληρο φρέσκο γκρέιπφρουτ, για να προκαλέσει τη συσσώρευση στατίνων στο σώμα. Έτσι, εάν πάρετε το Lipitor, το Mevacor ή το Zocor, είναι καλύτερο να αποφύγετε το γκρέιπφρουτ συνολικά. Εάν αγαπάτε πραγματικά το γκρέιπφρουτ και μισείτε τη σκέψη να το εγκαταλείψετε, μιλήστε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη μετάδοσή σας σε άλλη στατίνη ή τουλάχιστον τη μείωση της δόσης αυτής που παίρνετε. Με αυτόν τον τρόπο, θα μπορείτε να απολαύσετε το γκρέιπφρουτ σας και να μην υποφέρετε από τις δυσμενείς επιπτώσεις που έχει. Μπορεί ακόμη και μια καλή ιδέα να είστε προσεκτικοί εάν παίρνετε μια άλλη στατίνη μη καταναλώνοντας γκρέιπ φρουτ για λίγες ώρες πριν ή μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
> Πηγές:
> Dipiro JT, Talbert RL. Φαρμακοθεραπεία: Μια παθοφυσιολογική προσέγγιση , 9η έκδοση 2014.
> Lee JW, Morris JK, Wald NJ, et αϊ. "Χυμός γκρέιπφρουτ και στατίνες". Am J Med 2016; 129: 26-29.
> Vaquero MP, Sanchez Muniz FJ, Redondo SJ et αϊ. "Σημαντικές αλληλεπιδράσεις διατροφής-φαρμάκων που επηρεάζουν τα κινητικά χαρακτηριστικά και τις υπολιπιδαιμικές ιδιότητες των στατίνων". Nutr Hosp 2010; 25: 193-206.