Καθυστερημένη γαστρική απόρριψη - μια μοναδική δίαιτα
Οι ώρες αιχμής του σακχάρου στο αίμα μετά το γεύμα ή τα επίπεδα σας είναι ασταθή; Έχετε χρόνια ναυτία το πρωί; Θα μπορούσε να είναι ένα πρόβλημα με την πέψη, όπως η γαστροπάρεση . Αυτή είναι μια κατάσταση που μερικές φορές αναφέρεται ως καθυστέρηση της γαστρικής κένωσης. Η πέψη επιβραδύνεται λόγω βλάβης των νεύρων που μπορεί να προκαλέσει μερική παράλυση του στομάχου. Ενώ μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες, ο διαβήτης είναι το πιο κοινό.
Η καθυστερημένη γαστρική εκκένωση μπορεί να εμφανιστεί στο 30-50% των ατόμων με διαβήτη.
Ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε γαστροπάρεση - καθυστερημένη γαστρική αφαίρεση
Η κακή διαχείριση του διαβήτη με υψηλά επίπεδα γλυκόζης ή ο διαβήτης για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νεύρο του πνεύμονα και μπορεί να προκαλέσει χρόνια μορφή γαστροπάρεσης. Το νευρικό πνεύμονα ελέγχει τους μυς του πεπτικού σωλήνα που βοηθούν στη μετακίνηση του φαγητού. Όταν τα νεύρα και οι μύες δεν λειτουργούν σωστά, το φαγητό δεν κινείται ή κινείται αργά μέσω του πεπτικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση φαίνεται να συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες. Η γαστροπάρεση μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για τη διαχείριση του διαβήτη.
Άλλα αίτια εκτός από τον διαβήτη
Άλλες αιτίες για τη γαστροπάρεση περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις, μερικά φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, ανορεξία, βουλιμία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), υποθυρεοειδισμό , διαταραχές λείων μυών και ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Επιπλοκές που προκαλούνται από τη γαστροπάρεση
Όταν έχετε διαβήτη, συνήθως σας ζητείται να ελέγξετε τη ζάχαρη 1-2 ώρες αφού έχετε φάει ένα γεύμα.
Εάν παίρνετε ινσουλίνη, πρέπει να χρονομετρήσετε την ένεση ινσουλίνης σύμφωνα με το πότε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κορυφώνονται. Όταν καθυστερεί η γαστρική κένωση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορούν να αυξηθούν και να κορυφώνονται αργότερα από το αναμενόμενο και να είναι απρόβλεπτα.
Τα τρόφιμα που μένουν πάρα πολύ στο στόμαχο και τα ζυμώσεις μπορούν να προκαλέσουν υπερανάπτυξη βακτηρίων.
Τα τρόφιμα μπορούν επίσης να σκληρυνθούν και να σχηματίσουν μάζες που ονομάζονται bezoars που μπορούν να προκαλέσουν εμπόδια και ναυτία και έμετο.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν υποσιτισμό, κόπωση και απώλεια βάρους από έμετο και μειωμένη όρεξη.
Συμπτώματα της γαστροπάρεσης
- Καούρα
- Έμετος (κυρίως αβλαβής τροφή)
- Ναυτία (χρόνια ή πρωινή ναυτία)
- Αίσθημα πληρότητας μετά από να φάει ένα μικρό ποσό
- Κακή όρεξη
- Κακή αναπνοή
- Ακραία επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- Απώλεια βάρους
- Φούσκωμα
- Αίσθημα παλμών
- Σπασμοί του στομάχου
- Κοιλιακή φούσκωμα ή πόνος
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Πώς γίνεται η διάγνωση της γαστροπάσης;
Η διάγνωση της γαστροπάρεσης βασίζεται στο πόσο καιρό χρειάζεται να αδειάσει το στομάχι. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά, αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα τη σοβαρότητα της πάθησης. Ένα άτομο μπορεί να έχει ήπια συμπτώματα αλλά έχει σοβαρή περίπτωση γαστροπάρεσης. Ένα άτομο χωρίς πολλά συμπτώματα μπορεί να έχει ακανόνιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, κακή απορρόφηση φαρμάκων και πεπτικά μπλοκαρίσματα.
Άλλοι λόγοι για τα συμπτώματά σας πρέπει να αποκλειστούν. Αυτό μπορεί να γίνει με μια ανώτερη ενδοσκόπηση , η οποία επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει την κατάσταση της στοματικής επένδυσης. Ένας υπερηχογράφος μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε αιτίες όπως η νόσος της χοληδόχου κύστης και η παγκρεατίτιδα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις για την εκτίμηση άλλων αιτιών, όπως η κακή λειτουργία του θυρεοειδούς και τα ανώμαλα επίπεδα ηλεκτρολυτών.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις που βοηθούν στην απεικόνιση της γαστρικής κένωσης και βοηθούν στην αποφυγή εμποδίων. Σε αυτές τις δοκιμές, θα καταναλώσετε τροφή ή υγρό που περιέχει μια ουσία που μπορεί να απεικονιστεί μέσω ακτίνων Χ ή με άλλα μέσα. Αυτές οι δοκιμασίες μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ βαρίου, γεύμα βόριου βοδιού ή ραδιοϊσότοπο σάρωσης γαστρικής εκκένωσης. Μια μικρή συσκευή που ονομάζεται SmartPill είναι επίσης διαθέσιμη, η οποία μπορεί να καταποθεί και να συλλέγει πληροφορίες καθώς περνά μέσα από το πεπτικό σύστημα.
Άλλες δοκιμασίες περιλαμβάνουν τη γαστρική μέτρηση όπου ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος στο στομάχι για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας και της μυϊκής κίνησης κατά την πέψη.
Μια δοκιμή αναπνοής μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να υποδείξει πόσο γρήγορα εκτοξεύεται το στομάχι.
Θεραπεία για τη γαστροπάρεση
- Η κατανάλωση μικρότερων, συχνότερων γευμάτων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης τροφής στο στομάχι. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να φάτε έξι μικρά γεύματα την ημέρα. Υγρά γεύματα μπορούν να συνταγογραφηθούν μέχρι να υπάρξει βελτίωση. Τα υγρά περνούν ευκολότερα μέσω του πεπτικού συστήματος ενώ παράλληλα παρέχουν την απαραίτητη διατροφή.
- Εξαλείψτε ή μειώστε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να επιβραδύνουν περαιτέρω την πέψη.
- Εξαλείψτε ή μειώστε τα τρόφιμα που αυξάνουν τη δραστηριότητα του εντέρου. Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, τα πικάντικα τρόφιμα, το χυμό κλαδέματος και την καφεΐνη.
- Αλλάξτε τη δοσολογία ινσουλίνης εάν παίρνετε ινσουλίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε ινσουλίνη μετά τα γεύματα και πιο συχνά. Αυτό πρέπει να γίνει με την καθοδήγηση του γιατρού σας. Θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας συχνότερα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Αποκτήστε επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο.
- Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα, όπως η μετοκλοπραμίδη και η ερυθρομυκίνη. Τα φάρμακα για άλλες καταστάσεις χρησιμοποιούνται μερικές φορές, όπως το Viagra, η μιρταζαπίνη ή η ένεση Botox.
- Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ένας σωλήνας τροφοδοσίας μπορεί να εισαχθεί στο λεπτό έντερο επιτρέποντας την παροχή ειδικών θρεπτικών ουσιών, παράλληλα με την παράκαμψη του στομάχου συνολικά.
- Η παρεντερική διατροφή είναι μια εναλλακτική λύση σε μια δικτυοεστομία. Εάν χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία, τα θρεπτικά συστατικά διανέμονται κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω καθετήρα τοποθετημένου σε θωρακική φλέβα.
- Ένας εμφυτευμένος γαστρικός νευροδιεγέρτης είναι ένας τύπος "βηματοδότης στομαχιών" που λειτουργεί με μπαταρία και εμφυτεύεται χειρουργικά για να βοηθήσει στην πέψη.
Διαβήτης
Οι διαιτητικές αλλαγές που είναι απαραίτητες για τη βελτίωση της γαστροπάρεσης μπορεί να φαίνονται αντίθετες με τις διατροφικές συστάσεις για τη διαχείριση του διαβήτη. Για παράδειγμα, όταν έχετε διαβήτη, συνιστάται να τρώτε ολόκληρες τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες - ωστόσο, μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε αυτά τα τρόφιμα για θεραπεία γαστροπάρεσης. Θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας και την ομάδα φροντίδας του διαβήτη για να βρείτε ένα βέλτιστο σχέδιο διατροφής και ένα σχήμα διαβήτη για να διαχειριστείτε τόσο το διαβήτη όσο και τη γαστροπάρεση.
Πηγές:
Γαστροπάρεση. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 27 Ιουνίου 2014.
Γαστροπάρεση. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Ιούνιος, 2012
Tonzi MSN ΝΡ CGRN, Martha Κ; Fain PhD. RN MC-ADM, FAAN, James. «Η κατανόηση της γαστροπάσης: μια μελέτη περίπτωσης». Γαστρεντερολογία Νοσηλευτική Ιούλιος / Αύγουστος 2002 25 (4): 154-160