Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνά διαγνωστός καρκίνος μεταξύ των γυναικών Ισπανών / Λατίνας και η κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο στις γυναίκες Ισπανόφωνων / Λατίνας που ζουν στις ΗΠΑ
Οι ισπανόφωνοι / λατίνοι είναι η ταχύτερα αναπτυσσόμενη μειονότητα στις ΗΠΑ. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένες μελέτες για τον καρκίνο του μαστού στις ισπανόφωνες / λατινικές γυναίκες στις ΗΠΑ. Γνωρίζουμε ότι τα ποσοστά εμφάνισης και θανάτου από καρκίνο του μαστού είναι χαμηλότερα από τις μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες.
Ωστόσο, οι ισπανόφωνες / λατίνα γυναίκες παρουσιάζονται για φροντίδα με πιο προχωρημένους καρκίνους του μαστού σε στάδιο από τις μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες.
Γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες του ισπανόφωνου / λατινικού τείνουν να μην γνωρίζουν τον καρκίνο του μαστού και τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Πολλοί έχουν περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη καθώς δεν έχουν ασφάλιση υγείας. Επίσης, οι γλωσσικοί φραγμοί και η έλλειψη γνώσης σχετικά με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να κρατήσουν ορισμένες γυναίκες, που γεννιούνται από το εξωτερικό, από την πρόσβαση στην περίθαλψη έως ότου υποφέρουν από ένα προχωρημένο στάδιο καρκίνου του μαστού.
Οι ισπανόφωνοι που γεννήθηκαν στο Μεξικό δεν είναι τόσο πιθανό να έχουν ιστορικό καρκίνου του μαστού στις οικογένειές τους όσο αυτοί που γεννιούνται στις ΗΠΑ. Ωστόσο, εκείνοι που έχουν οικογενειακό ιστορικό μπορεί να έχουν διπλάσιο κίνδυνο να πάρουν όγκους τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού που είναι πιο δύσκολο να θεραπεύω. Έχουν επίσης έξι φορές τον κίνδυνο να πάρουν αυτούς τους όγκους σε νεαρή ηλικία.
Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία θέτει τον αριθμό των γυναικών ισπανόφωνων / λατίνας που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού το 2015 σε περίπου 19.800, με εκτιμώμενους θανάτους από τη νόσο στα 2.800.
Το ποσοστό εμφάνισης του καρκίνου του μαστού στις γυναίκες Ισπανόφωνος / Λατίνα, ωστόσο, είναι κατά 28% χαμηλότερο από ό, τι σε μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες. Το ποσοστό αυτό είναι ακόμη μικρότερο στις γυναίκες που δεν γεννήθηκαν στις ΗΠΑ
Πιθανοί παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
Γνωστοί πιθανοί παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις γυναίκες Ισπανόφωνος / Λατίνα σε σύγκριση με μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Γέννηση σε ένα πρώτο παιδί σε νεαρότερη ηλικία και με μεγαλύτερες οικογένειες
- Το θηλασμό, το οποίο συχνότερα ασκείται από τις γυναίκες του Ισπανόφωνου / Λατίνα, ειδικά εκείνες που προέρχονται από άλλες χώρες
- Μικρή κατανάλωση αλκοόλ
Για τις γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού, συχνά το κάνουν σε νεαρότερη ηλικία από τις μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες. Πολλές ισπανόφωνες γυναίκες παρουσιάζονται για περίθαλψη με μεταγενέστερες μορφές καρκίνου που είναι επιθετικές, σκληρότερες για θεραπεία και έχουν φτωχότερη πρόγνωση.
Πιθανοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού
Μερικοί παράγοντες που μπορεί να έχουν συμβάλει στην αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:
- Είναι σωματικά αδρανής
- Αύξηση βάρους μετά από 18 ετών
- Όντας παχύσαρκοι ή σημαντικά υπέρβαρα μετά την εμμηνόπαυση
- Καρκίνος του μαστού στην οικογένεια
- Πυκνά στήθη
- Διαβήτης τύπου 2
- Υψηλή οστική πυκνότητα
- Πνευμονικό καρκίνωμα
- Καρκίνωμα του λοβού επί τόπου
- Μια εμμηνορροϊκή ιστορία που άρχισε νωρίς ή έληξε στην ύστερη εμμηνόπαυση
- Γενετικοί παράγοντες
Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις οιστρογόνων από το στόμα αντισυλληπτικά για οικογενειακό προγραμματισμό μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Κατά τα έτη 2008 έως 2012, περίπου το 57 τοις εκατό των καρκίνων του μαστού που διαγνώστηκαν σε ισπανόφωνες / Λατίνα γυναίκες πιάστηκαν σε πρώιμο στάδιο και περιορίστηκαν στο μαστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, το 65% των μη ισπανόφωνων λευκών γυναικών διαγνώστηκαν με καρκίνο πρώιμου σταδίου, ο οποίος ήταν ακόμα τοπικός στο στήθος.
Όταν οι γυναίκες ισπανόφωνες / λατίνα έχουν καρκίνο του μαστού που είναι τοπικό για το στήθος, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης τους υπολογίζεται σε 96%. Αυτό σημαίνει ότι το 96% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με τοπικό καρκίνο του μαστού αναμένεται να είναι ζωντανό πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Όταν ο καρκίνος του μαστού θεωρείται περιφερειακός, ο καρκίνος βρίσκεται στους λεμφαδένες - κυρίως στους μασχάλες καθώς και στους μαστούς - και το εκτιμώμενο πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 85%. Όταν οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με μακρινό στάδιο καρκίνου του μαστού - δηλαδή καρκίνο που έχει εξαπλωθεί πέρα από το στήθος και βρίσκεται τώρα σε μακρινά όργανα, όπως οι πνεύμονες ή τα οστά - το εκτιμώμενο πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 31%.
Λόγοι για πιο προχωρημένους καρκίνους σε γυναίκες Latina
Οι μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες ισπανόφωνων / λατίνας δεν έχουν τα ίδια ποσοστά χρήσης μαστογραφίας όπως οι μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες. Έχουν επίσης υψηλότερα ποσοστά καθυστέρησης για την παρακολούθηση των μη φυσιολογικών ποσοστών εξέτασης, καθώς και την καθυστέρηση της διάγνωσης και της θεραπείας για θρόμβους μαστού που ανακαλύφθηκαν. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση πιο προηγμένων καρκίνων κατά τη στιγμή που προσφέρονται για φροντίδα.
Επιπλέον, οι γυναίκες ισπανόφωνες / Λατίνα διαγιγνώσκονται συχνά με όγκους που τείνουν να είναι μεγαλύτεροι και είναι αρνητικοί στον υποδοχέα ορμόνης, καθιστώντας τους όγκους πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Και ένα άλλο ζήτημα για τις γυναίκες Ισπανόφωνος / Λατίνα είναι ότι είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες.
Έχοντας τους πλοιοκτήτες νοσοκομειακών ασθενών που ακολουθούν τους ασθενείς από τη διάγνωση καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας τους, φροντίζοντας να κρατούν ραντεβού και βοηθώντας τους να πλοηγούν σε ένα περίπλοκο σύστημα υγείας, μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι οι γυναίκες θα ακολουθήσουν το θεραπευτικό τους καθεστώς. Οι δίγλωσσοι πλοηγοί μπορούν να βελτιώσουν την επικοινωνία μεταξύ του χειρουργού και του ογκολόγου και του ασθενούς, πράγμα που βοηθά στη μείωση του επιπέδου ανησυχίας του ασθενούς. (Σε περίπτωση εφαρμογής τέτοιων προγραμμάτων, μειώθηκαν οι ανισότητες στον τομέα της περίθαλψης).
Κατά τη διάρκεια των ετών μου με το Αμερικανικό Πρόγραμμα Πλοήγησης για την Κοινωνία του Καρκίνου, συναντήθηκα και μίλησα με αρκετές εκατοντάδες γυναίκες που ζούσαν στις κοινότητες ισπανόφωνων / λατινικών που εξυπηρετούνται από το Σύστημα Υγείας και Νοσηλευτικής του NYC. Οι περισσότερες γυναίκες κυμαίνονταν σε ηλικία από την ηλικία των 30 έως τα τέλη της δεκαετίας του '60 και πολλοί είχαν προχωρημένους καρκίνους. Συχνά, οι γυναίκες ήρθαν σε θεραπεία μέσω της αίθουσας έκτακτης ανάγκης, όπου πήγαν για ανακούφιση από τον πόνο ή αφού βρήκαν ένα μεγάλο κομμάτι στο στήθος τους.
Πολλοί πίστευαν στο μύθο ότι αν δεν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού , δεν θα είχαν την ασθένεια. Δεν γνώριζαν ότι μόνο το 10% αυτών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού έχουν οικογενειακό ιστορικό. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι δεν είχαν ποτέ μια μαστογραφία ή ακόμη και μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση του μαστού. Έβλεπαν μόνο έναν γιατρό όταν ήταν άρρωστοι ή έγκυοι.
Οι γλωσσικοί φραγμοί και η μη γνώση του τρόπου πλοήγησης στο περίπλοκο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ήταν λόγοι που έδωσαν ορισμένες γυναίκες για το λόγο που περίμεναν να λάβουν θεραπεία αφού βρήκαν ένα κομμάτι. Άλλοι μοιράζονταν αυτό που αισθάνονται πολλές γυναίκες, παρά τη φυλή ή την εθνότητα - που φοβόταν ότι δεν θα έφταναν για φροντίδα νωρίτερα.
Φοβόταν την ασθένεια, τη θεραπεία, την απώλεια των μαλλιών, του μαστού και της θηλυκότητας. Ο φόβος της απώλειας σημαντικού άλλου ήταν επίσης ένα σημαντικό ζήτημα. Κάποιοι δεν θεώρησαν τον καρκίνο του μαστού ως ασθένεια, αλλά φοβόταν ότι ήταν μια τιμωρία για κάτι που έκαναν νωρίτερα στη ζωή.
Αυτό που συμμερίζονταν αυτές οι γυναίκες ισπανόφωνων / λατίνας έδειξε σαφώς την ανάγκη για κοινοτικά προγράμματα ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του μαστού που οδήγησαν γυναίκες ισπανόφωνες / λατίνα, κατά προτίμηση επιζώντες που μπορούν να μιλούν για την ανάγκη για έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.
Το 2007, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου ανέφεραν ότι, παρά την ίση πρόσβαση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, οι διαφορές εξακολουθούν να υφίστανται στο μέγεθος, το στάδιο και την ποιότητα του καρκίνου του μαστού για τις γυναίκες ισπανόφωνες / λατινικές σε σύγκριση με μη ισπανόφωνους λευκούς γυναίκες. Η μελέτη συνέκρινε τις ισπανόφωνες γυναίκες και τις μη ισπανόφωνες λευκές γυναίκες με καρκίνο του μαστού που ήταν όλα τα μέλη του προγράμματος υγείας του Kaiser Permanente στο Κολοράντο.
Οι γυναίκες ισπανόφωνες / λατινικές διαγνώστηκαν σε νεαρότερη ηλικία και με μεταγενέστερη ασθένεια του στήθους. Οι όγκοι τους ήταν μεγαλύτεροι, υψηλότερου βαθμού και συχνά ήταν αρνητικοί σε οιστρογόνο και προγεστερόνη. Ο Δρ A. Tyler Watlington, επικεφαλής ερευνητής στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Κολοράντο, δήλωσε: "Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα πολλών προηγούμενων μελετών ότι ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται διαφορετικά στις γυναίκες ισπανόφωνες / λατίνα".
Εάν σκοπεύουμε να μειώσουμε τη συχνότητα εμφάνισης γυναικών ισπανόφωνων / λατίνας που προσφέρονται για περίθαλψη με καρκίνο του μαστού σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε η ευαισθητοποίηση σχετικά με τον καρκίνο του μαστού πρέπει να συμβαίνει στις κοινότητες όπου οι γυναίκες Ισπανόφωνος / Latina συγκεντρώνονται για συναντήσεις ή κοινωνικές εκδηλώσεις, όπως σχολεία, της λατρείας και των κοινοτικών κέντρων. Τα υλικά πρέπει να είναι ισπανικά και κοινοτικοί εκπαιδευτικοί, κατά προτίμηση επιζώντες, πρέπει να είναι ένας εθνοτικός και πολιτιστικός αγώνας με τις γυναίκες που ζουν σε αυτές τις κοινότητες.
Το μήνυμα πρέπει να είναι σαφές: Γνωρίστε τους κινδύνους για τον καρκίνο του μαστού. Πάρτε μια μαστογραφία τακτικά. Η πρακτική της αποφυγής και της άρνησης δεν θα σας εμποδίσει να πάρετε καρκίνο του μαστού, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση μπορεί να σας σώσει τη ζωή.
Πηγές:
Στοιχεία καρκίνου και αριθμοί για τους Ισπανούς / Λατίνοι 2015-2017 . Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. 2015.
Περισσότερος επιθετικός καρκίνος του μαστού στους ισπανόφωνους ανεξάρτητα από τη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. 2007.