Αποδεικτικά στοιχεία για και κατά τη λήψη ενός προβιοτικού για την κίρνη ή την ελκώδη κολίτιδα
Ο τρόπος με τον οποίο το μικροβιακό μας σύστημα επηρεάζει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) είναι ένα καυτό θέμα τόσο για συζήτηση όσο και για έρευνα. Το μικροβιακό αναφέρεται σε όλους τους μικροοργανισμούς (βακτήρια και μικρόβια) που ζουν στο σώμα μας. Το μικροβιακό του παχέος εντέρου ειδικότερα μελετάται σε σχέση με τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα, εξαιτίας της ιδέας ότι είτε το IBD είναι αποτέλεσμα διακοπής στο μικροβιακό, είτε ότι η IBD προκαλεί αυτή τη διατάραξη.
Μετά από αυτό είναι η ιδέα ότι αν το μικροβιακό μπορεί να διορθωθεί και το "σωστό" μίγμα βακτηρίων μπορεί να καλλιεργηθεί στον πεπτικό σωλήνα, αυτό το IBD θα μπορούσε να επηρεαστεί ή ακόμα και να αντιμετωπιστεί.
Εισάγετε τα προβιοτικά , τα οποία είναι "φιλικά" βακτήρια που λαμβάνονται, είτε με το φαγητό τους είτε με τη λήψη συμπληρώματος. Τα προβιοτικά είναι ακριβά και η δημοτικότητά τους αυξάνεται, αλλά αξίζουν τη νομισματική επένδυση όταν πρόκειται για την IBD; Και ακόμη περισσότερο: Δεν ρυθμίζονται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, θέτοντας το ερώτημα εάν θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη ή όχι.
Σημαντικά σημεία που πρέπει να έχετε κατά νου για τη χρήση προβιοτικών στην IBD:
- Δεν έχει κατανοηθεί πλήρως πώς επηρεάζεται το μικροβιακό από το IBD.
- Ορισμένα προβιοτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην IBD, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
- Ένα εμπορικώς διαθέσιμο προβιοτικό έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για το pouchitis σε άτομα με j-pouches.
- Τα προβιοτικά μπορεί να είναι δαπανηρά και εκτός εάν χρησιμοποιείται το "σωστό" στέλεχος, μπορεί να μην προσφέρει κανένα όφελος.
- Τα προβιοτικά μπορεί να είναι επιβλαβή σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε βρέφη.
- Τα προβιοτικά συμπληρώματα πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη συμβουλή ενός γιατρού.
Ποιο είναι το Μικροβιοκτόνο όπως στους ασθενείς με IBD;
Είναι ήδη γνωστό ότι τα άτομα με IBD έχουν διαφορετικό μακιγιάζ οργανισμών στην πεπτική τους οδό από τους υγιείς ανθρώπους.
Το μικροβιοκτόνο είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένο: Κάθε άτομο πρόκειται να έχει τη δική του εκδοχή του "κανονικού". Ωστόσο, υπάρχουν τάσεις στους μικροοργανισμούς που βρίσκονται σε άτομα με IBD που έχουν ανακαλυφθεί από ερευνητές. Ο τρόπος με τον οποίο αυτό σχετίζεται με τα συμπτώματα και τη θεραπεία δεν είναι ακόμη γνωστός. Έτσι, γίνεται κατανοητό ότι υπάρχουν αλλαγές στο μικροβιοκτόνο ενός ατόμου με IBD, αλλά είναι άγνωστο πώς αυτό επηρεάζει το IBD και αν αυτό είναι ακόμη κάτι που πρέπει να αντιμετωπιστεί ή να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.
Τα προβιοτικά είναι αβλαβή;
Υπάρχει μια αντίληψη ότι τα προβιοτικά είναι όλα καλά και αναγκαία και ότι είναι ωραία να τα "δοκιμάσετε" και να δούμε πώς λειτουργεί, γιατί δεν υπάρχουν κακί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά για τους υγιείς ενήλικες, τα προβιοτικά πιθανώς δεν είναι επιβλαβή. Πολλοί άνθρωποι τρώνε προβιοτικά στο φαγητό τους κάθε μέρα, ειδικά σε γιαούρτι, kombucha ή kefir. Ωστόσο, για άλλες ομάδες, όπως αυτές που είναι πολύ ασθενείς, έχουν εξασθενήσει το ανοσοποιητικό σύστημα ή τα βρέφη, για παράδειγμα, τα προβιοτικά συμπληρώματα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη. Είναι ασυνήθιστο, αλλά έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως σε άρρωστα βρέφη που έλαβαν προβιοτικά.
Καθώς δεν γνωρίζουμε ακόμη ποιοι οργανισμοί ή πόσα από αυτά είναι απαραίτητα για να προσαρμόσουμε το μικροβιακό μας με θετικό τρόπο, η χρήση προβιοτικών σε άτομα που είναι ήδη άρρωστα ή σε ηλικιωμένους μπορεί να μην είναι ασφαλής.
Δεν υπάρχουν ακόμη αρκετά στοιχεία που να αποδεικνύουν το θέμα αυτό με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά η γενική συναίνεση σε αυτό το σημείο είναι ότι τα προβιοτικά δεν είναι ακίνδυνα και πρέπει να συμβουλευτεί κάποιος γιατρός πριν τα χρησιμοποιήσει.
Πώς να εντοπίσετε εάν ένα προβιοτικό λειτουργεί
Για μερικούς ανθρώπους, η λήψη ενός προβιοτικού μπορεί αρχικά να προκαλέσει αέρια και φούσκωμα. Ξεκινώντας με μια χαμηλότερη δόση και αυξάνοντάς την σταθερά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να συμβάλει στη μείωση αυτών των τύπων παρενεργειών. Οποιαδήποτε δυσφορία ή άλλα αποτελέσματα θα πρέπει να μειωθούν σε μια εβδομάδα ή δύο. Εάν δεν το κάνουν, ήρθε η ώρα να επαναξιολογήσετε αυτό το συγκεκριμένο προβιοτικό με έναν γιατρό. Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν ένα προβιοτικό λειτουργεί.
Για κάποιον που έχει χαλαρά κόπρανα, αν τα σκαμνιά σταθεροποιηθούν, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι το προβιοτικό είναι αποτελεσματικό. Αλλά εάν η IBD βρίσκεται σε ύφεση και το προβιοτικό χρησιμοποιείται για να παραμείνει έτσι: είναι δύσκολο να γνωρίζουμε αν λειτουργεί. Αυτός είναι ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους είναι σημαντικό να συζητάμε για τα προβιοτικά με έναν γιατρό και να διατηρούμε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων κατά την έναρξη ενός νέου προβιοτικού.
Προβιοτικά για τη νόσο του Crohn
Οι δοκιμές των προβιοτικών σε ενήλικες που έχουν νόσο του Crohn σε ύφεση έχουν δείξει μικτά αποτελέσματα με τα προβιοτικά συμπληρώματα, αν και δεν είναι σαφές ποια στελέχη θα ήταν χρήσιμα. Μια μετα-ανάλυση (η οποία είναι όταν οι ερευνητές διαβάσουν τα αποτελέσματα αρκετών μελετών για να καταλήξουν σε ένα συμπέρασμα) εννέα τέτοιων δοκιμών δεν έδειξε κανένα όφελος για τους ανθρώπους με νόσο του Crohn. Μπορεί να υπάρξει ένα όφελος που παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκαν πολλά στελέχη μαζί, συγκεκριμένα Saccharomyces boulardii , Lactobacillus και VSL # 3 (το οποίο είναι εμπορικό σήμα που περιέχει ένα μείγμα οκτώ βακτηριακών στελεχών).
Υπήρχαν, ωστόσο, τρεις δοκιμές που συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μετα-ανάλυση που έδειξε ένα «σημαντικό πλεονέκτημα» για τα παιδιά που ζούσαν με τη νόσο του Crohn που συμπληρώθηκε με προβιοτικά. Πρέπει να σημειωθεί όμως ότι πρόκειται για δοκιμές, πράγμα που σημαίνει ότι τα παιδιά ήταν υπό τη φροντίδα ενός γιατρού, παρακολουθούμε στενά και ότι τα προβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά με IBD χωρίς να συζητούν με γιατρό.
Προβιοτικά στην ελκώδη κολίτιδα
Μία μετα-ανάλυση που εξέτασε 18 δοκιμές προβιοτικών για ασθενείς που ζούσαν με ελκώδη κολίτιδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρξε «σημαντική επίδραση». Οι ερευνητές σημείωσαν ότι τα προβιοτικά συνδυασμού αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικά σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Η συμπλήρωση με ένα προβιοτικό Lactobacillus και τα προβιοτικά ήταν αποτελεσματική στην ελκώδη κολίτιδα αλλά όχι στη νόσο του Crohn. Το εμπορικό μείγμα VSL # 3 αποδείχθηκε ότι είναι αποτελεσματικό για την ελκώδη κολίτιδα και όταν συνδυάστηκε με Lactobacillus, έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει επίδραση σε παιδιά με IBD. Και πάλι, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση προβιοτικών για άτομα με IBD θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ειδικά στην περίπτωση των παιδιών που έχουν την ασθένεια.
Προβιοτικά για J-θήκες
Υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων με IBD για τους οποίους τα προβιοτικά έχουν αποδειχθεί χρήσιμα και είναι άνθρωποι που έχουν μια θήκη j. Η χειρουργική επέμβαση J-pouch είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για άτομα με ελκώδη κολίτιδα και ο τεχνικός όρος είναι ουλώδης αναστόμωση (IPAA). Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, το κόλον αφαιρείται, μαζί με μέρος ή ολόκληρο το ορθό. Το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου είναι διαμορφωμένο σε μια σακούλα που παίρνει τη θέση του ορθού και ραμμένη πάνω στον πρωκτό.
Μία πιθανή επιπλοκή ενός σάκου j είναι μια κατάσταση που ονομάζεται pouchitis , η οποία φέρνει συμπτώματα διάρροιας, πυρετού, επείγοντος και μερικές φορές αιματηρών κόπρανα. Ο Pouchitis είναι ελάχιστα κατανοητός, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η τακτική χρήση των προβιοτικών μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή περιπτώσεων pouchitis. Ένα στέλεχος προβιοτικών, το οποίο είναι ιδιόκτητο και παρασκευάζεται μόνο από μία εταιρεία, έχει μελετηθεί και τα αποτελέσματα δείχνουν ότι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του pouchitis ή να διατηρήσει τον ασθενή σε ύφεση μετά από θεραπεία με pouchitis με αντιβιοτικά. Το μειονέκτημα είναι ότι τα προβιοτικά είναι δαπανηρά και συχνά δεν καλύπτονται από ασφάλιση επειδή θεωρούνται συμπλήρωμα και όχι φάρμακο.
Τα προβιοτικά θα είναι μια «θεραπεία» για το IBD;
Ενώ υπάρχουν μερικές μελέτες που δείχνουν οφέλη για τη λήψη ορισμένων τύπων προβιοτικών για ορισμένους υποτύπους του IBD, το αποτέλεσμα δεν πρόκειται να είναι αρκετά σημαντικό για να θεωρηθεί θεραπεία. Τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους με IBD, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν θα είναι αρκετά αποτελεσματικοί ώστε οι ασθενείς να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα IBD.
Ένα Word Από
Η χρήση προβιοτικών για τη θεραπεία της IBD φαίνεται πολλά υποσχόμενη. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά ερωτήματα που πρέπει να απαντηθούν, κυρίως πώς επηρεάζεται το μικροβιοκτόνο πριν από την εμφάνιση του IBD και πώς αλλάζει όταν η IBD είναι καύση και όταν είναι σε ύφεση. Υπάρχουν τόσες πολλές διαφορετικές ποικιλίες μικροοργανισμών στον πεπτικό σωλήνα, που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια βακτήρια πρέπει να χρησιμοποιηθούν για να αλλάξουν την ισορροπία. Οι ερευνητές εξετάζουν ποια στελέχη θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα, αλλά υπάρχουν ακόμα πιο άγνωστα από ό, τι είναι γνωστά σε αυτόν τον τομέα. Μέχρι να υπάρξουν περισσότερα ερευνητικά δεδομένα, δεν είναι ακόμη σαφές ποιος θα μπορούσε να επωφεληθεί από ένα προβιοτικό συμπλήρωμα. Το αν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα προβιοτικό είναι μια συζήτηση που πρέπει να γίνει μεταξύ ενός γιατρού και ενός ασθενούς, διότι πρόκειται για ατομική απόφαση. Αντί να "προσπαθήσουμε να δούμε", ένας γιατρός μπορεί να προσφέρει κάποια καθοδήγηση σχετικά με το ποια βακτηριακά στελέχη μπορεί να είναι χρήσιμα.
> Πηγές:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi ΕΑ, Cavallini DC. "Προβιοτικά: Τα επιστημονικά στοιχεία στο πλαίσιο της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου". Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Ιουνίου 13, 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri Α, Rizzello F. "Το θεραπευτικό δυναμικό των αντιβιοτικών και των προβιοτικών στη θεραπεία της pouchitis". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015, 9: 1175-1181.
Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Θεραπεία και πρόληψη της μαστίτιδας μετά από αναστόμωση της πρωκτικής θωράκισης για χρόνια χρόνια ελκώδη κολίτιδα". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23, (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Ορισμός του ανθρώπινου μικροβίου". Διατροφικές αναθεωρήσεις . 2012 · 70 (Suppl 1): S38-S44.