Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης που σχετίζεται με τις προετοιμασίες Injections
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι μια κοινή θεραπεία για σοβαρή αρθρίτιδα μιας άρθρωσης. Ο πιο συνηθισμένος τύπος αντικατάστασης άρθρωσης είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος , η οποία ακολουθείται στενά από χειρουργική αντικατάσταση ισχίου Γενικά, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις προορίζονται για ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα της άρθρωσης, οι οποίοι απέτυχαν εκτεταμένες προσπάθειες σε μη χειρουργικές θεραπείες.
Μια από τις πιο συχνές μη χειρουργικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για άτομα με αρθρίτιδα είναι η έγχυση στην άρθρωση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ένεση είναι τα στεροειδή . Ένας άλλος τύπος ένεσης ονομάζεται " οπισθοκαταστολή" , μια επιλογή για αρθρίτιδα γόνατος. Μελέτες αμφισβήτησαν εάν αυτές οι ενέσεις είναι ασφαλείς να εκτελεστούν πριν από την προγραμματισμένη αντικατάσταση άρθρωσης.
Κίνδυνοι πυροβολισμών πριν από την αντικατάσταση
Οι ερευνητές εξέτασαν μεγάλες βάσεις δεδομένων ασθενών με Medicare που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Ήταν σε θέση να συγκρίνουν ασθενείς που είχαν πυροβολισμό κορτιζόνης (ή ένεση συμπληρώματος βισκόζης) πριν από την αντικατάσταση και αν το άτομο αυτό είχε λοίμωξη μετά την αντικατάσταση. Τα δεδομένα κατέδειξαν σαφώς ότι υπήρχε μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης σε άτομα που είχαν πυροβολισμό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, η έρευνα διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση συσχετίζεται έντονα με το πόσο σύντομα πριν την επέμβαση οι ασθενείς είχαν την πιο πρόσφατη βολή τους.
Εάν η βολή ήταν εντός επτά μηνών από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ο κίνδυνος επιπλοκών ήταν σημαντικά υψηλότερος. Εάν η βολή στην άρθρωση ήταν πριν από επτά μήνες, υπήρχε μικρή διαφορά στον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, ο μαγικός αριθμός φαίνεται να είναι επτά μήνες, όπου οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να έχουν ενέσεις σε μια άρθρωση για επτά μήνες πριν από μια εκλεκτική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης.
Ακριβώς γιατί οι ενέσεις που χορηγούνται σε μια άρθρωση μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα μόλυνσης σε μήνες κάτω από το δρόμο δεν είναι απολύτως σαφείς. Μια πιθανότητα είναι ότι τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να αμυνθεί από μολυσματικά βακτήρια. Οποιοσδήποτε και αν είναι ο μηχανισμός, φαίνεται να υπάρχει μια χρονική περίοδος κατά την οποία οι άνθρωποι θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί με τίποτα που θα τοποθετηθεί στην άρθρωση τους πριν από την ύπαρξη μιας επιλογής χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης. Επίσης, ενώ τα δεδομένα που ερευνήθηκαν βασίζονται στη διερεύνηση της αντικατάστασης του γόνατος, είναι συνετό για τους ανθρώπους να είναι προσεκτικοί με ενέσεις σε οποιαδήποτε άρθρωση που πρόκειται να αντικατασταθεί. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που μπορεί να έχουν ισχίο, ώμο ή αντικατάσταση αστραγάλου θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τις ενέσεις εάν έχουν επερχόμενη αντικατάσταση αυτής της άρθρωσης. Αυτό που η μελέτη αυτή δεν έδειξε ήταν οποιαδήποτε απόδειξη ότι η έγχυση σε άλλη άρθρωση από αυτή που αντικαταστάθηκε ήταν επιβλαβής. Για παράδειγμα, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η έγχυση του αριστερού γόνατός σας πριν από την αντικατάσταση του γόνατος σωστά είναι κακό.
Λοίμωξη μετά την αντικατάσταση
Οι λοιμώξεις είναι μια ιδιαίτερα ανησυχητική επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης. Οι λοιμώξεις συχνά απαιτούν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση , μερικές φορές πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.
Επιπλέον, οι άνθρωποι που έχουν μια λοίμωξη μετά από μια κοινή αντικατάσταση τείνουν να έχουν γοφούς και τα γόνατα που δεν λειτουργούν, καθώς και άτομα που δεν έχουν αυτές τις επιπλοκές.
Τα σημάδια μιας λοίμωξης από την αντικατάσταση άρθρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν αυξανόμενη δυσφορία, πυρετό και ρίγη, ερυθρότητα κοντά στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης και αποστράγγιση γύρω από μια τομή. Οποιοσδήποτε έχει πρόσφατη αντικατάσταση άρθρωσης και παρουσιάζει αυτά τα σημεία θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά από τον χειρουργό του. Όταν οι λοιμώξεις εντοπίζονται νωρίς, η θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο επεμβατική. Ωστόσο, όταν οι λοιμώξεις γίνονται γύρω από τα εμφυτεύματα των αρθρώσεων (μια βαθιά λοίμωξη), η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.
Κατώτατη γραμμή: Είναι ασφαλής η λήψη;
Η πρόσφατη έρευνα είναι αρκετά ξεκάθαρη: πρέπει να περάσει ένας χρόνος τουλάχιστον επτά μηνών μεταξύ της ένεσης στο γόνατο και της επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος της αρθρίτιδας που εγχύθηκε. Πραγματοποιώντας χειρουργική επέμβαση σε αυτό το γόνατο μέσα σε επτά μήνες από την ένεση, έχετε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Η αποφυγή μόλυνσης είναι πολύ σημαντική και πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί αυτή η δυνητικά σοβαρή επιπλοκή. Ενώ η έρευνα επικεντρώνεται στις ενέσεις γόνατος και την αντικατάσταση του γόνατος, οι άνθρωποι που έχουν αντικαταστήσει άλλους αρθρώσεις πρέπει να είναι παρόμοια προσεκτικοί και να συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε ένεσης με το χειρουργό τους.
> Πηγές:
> McKee, J. "Οι ενέσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης στους ασθενείς με TKA" AAOSNow. Ιανουάριος 2016.