Τα πραγματικά συμπτώματα απαιτούν μια πραγματική διάγνωση
Η δυσουνονομία είναι πιο εύκολα κατανοητή με τη διάλυση της λέξης:
- "Dys" σημαίνει ότι δεν λειτουργεί σωστά (από την ελληνική λέξη για κακή ή κακή μορφή)
- Η "αυτονομία" αναφέρεται στο αυτόνομο νευρικό σύστημα του σώματος (ANS)
Το ANS είναι το σύστημα του σώματος που κυβερνά οτιδήποτε κάνει το σώμα μας αυτόματα και γίνεται χωρίς να το σκεφτόμαστε, όπως η αναπνοή, τα αναβοσβήνει, οι καρδιακοί παλμοί, οι μυϊκοί τάσεις και η χαλάρωση, η πέψη και πολλοί άλλοι.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι επίσης υπεύθυνο για τις αυτόματες αντιδράσεις μας στο άγχος και το τραύμα, αποκαλούμενες αντιδράσεις "μάχης ή πτήσης", όπου είτε αντιδρούμε καταπολεμώντας ό, τι είναι ο στρεσογόνος παράγοντας, είτε ξεφεύγοντας.
Εάν τα δύο αυτά τμήματα του ANS δεν συντονίζονται καλά - όπως εάν η ισορροπία μεταξύ τους έχει επηρεαστεί από κάποιο τραύμα, είτε σωματικό, διανοητικό είτε συναισθηματικό - τότε η προκύπτουσα ανισορροπία αποκαλείται δυσουνονομία.
Η δυσαυτονομία έχει αναγνωριστεί ως ασθένεια, διαταραχή ή σύνδρομο από τη δεκαετία του 1800, όταν ονομάστηκε νευρασθένεια και εφαρμόστηκε κυρίως στις γυναίκες. Επειδή οι γιατροί τότε δεν μπορούσαν να βρουν έναν φυσικό λόγο για τα συμπτώματα, θεωρούνταν ότι προκαλούνται από ψυχολογικούς σκανδαλισμούς, που σημαίνουν "όλα στο κεφάλι σας".
Τα συμπτώματα που περιγράφονται εκείνη την εποχή και εξακολουθούν να αναγνωρίζονται σήμερα περιλαμβάνουν πόνο, μούδιασμα, αδυναμία, άγχος και λιποθυμία (συγκοπή), ζάλη και απώλεια ισορροπίας, καρδιακές παλμούς, ταχυκαρδία, χλιαρά χέρια ή πόδια, υπεραερισμό και μερικές φορές άσχημη εφίδρωση.
Μπορεί επίσης να προκληθεί κατάθλιψη (ίσως προκαλείται από αυτόν τον κατάλογο των δυσκολιών αντιμετώπισης συμπτωμάτων). Ένας ασθενής με δυσαυτονομία μπορεί να παρουσιάσει ένα ή περισσότερα ή όλα αυτά τα συμπτώματα.
Σήμερα αυτά τα συμπτώματα, μαζί σε μια ομάδα που περιγράφεται ως δυσουνονομία, αποδίδονται σε γυναίκες και άνδρες.
Τι προκαλεί την δυσαυτονομία;
Δεν φαίνεται να υπάρχει μια ενιαία απάντηση σε μια αιτία για δυσουνονομία.
Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, φαίνεται ότι οτιδήποτε προκαλεί τραυματισμό, με την ευρύτερη έννοια, μπορεί να είναι μια σκανδάλη. Θα μπορούσε να είναι ψυχολογικό τραύμα όπως η απώλεια εργασίας, η θύμα ενός εγκλήματος ή η υπηρεσία ως στρατιώτης σε μια ζώνη πολέμου (με αποτέλεσμα τη διάγνωση της PTSD - βλ. Παρακάτω). Ή θα μπορούσε να είναι ένα φυσικό τραύμα, που κυμαίνεται από ένα τρομερό αυτοκινητιστικό ατύχημα έως μια μακροχρόνια λοίμωξη ή ιογενή ασθένεια, σε χειρουργική επέμβαση ή χημική δηλητηρίαση.
Άλλες πιθανές αιτίες της δυσαυτονομίας περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
- Μιτοχονδριακές ασθένειες
- Τραυματισμός νωτιαίου μυελού (αυτόνομη δυσρεφλεξία)
- Εγκεφαλικός τραυματισμός
- Σύνδρομο Guillain-Barre
- Σύνδρομο Marfan
- Αυτοάνοσο νόσημα
Υπάρχει επίσης μια μορφή οικογενειακής δυσαυτονομίας, που ονομάζεται σύνδρομο Riley-Day, μια σπάνια γενετική διαταραχή που έχει πολλές από τις ίδιες φυσικές εκδηλώσεις αλλά δεν προκαλείται από οποιαδήποτε μορφή τραύματος στο σώμα ή το μυαλό.
Πώς εντοπίζεται η δυστονονομία;
Η διάγνωση της δυσαυτονομίας είναι ασυνήθιστη επειδή, με την εξαίρεση της οικογενειακής δυσνοτομίας, οι περισσότεροι γιατροί δεν την θεωρούν ως ασθένεια ή κατάσταση. Δεν υπάρχουν δοκιμές που να οδηγούν σε μια τέτοια διάγνωση και επειδή τα συμπτώματα είναι κοινά για τόσες άλλες διαγνώσεις, η δυσουνοτομία σπάνια έρχεται στο μυαλό για τους περισσότερους γιατρούς.
Στην πραγματικότητα, επειδή τόσα πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι τόσο δύσκολο να ταυτιστούν μέσω δοκιμών ή παρατήρησης, "είναι όλα στο μυαλό σου" είναι η ετυμηγορία πάρα πολλοί ασθενείς ακούνε.
Αυτοί οι διαγνωστικοί που αναγνωρίζουν αυτούς τους αστερισμούς συμπτωμάτων μπορεί να μην τους δώσουν το όνομα της δυσουνοτομίας. Αντ 'αυτού, θα επιλέξουν να διαγνώσουν με ένα από τα ακόλουθα (εάν παρέχουν οποιαδήποτε διάγνωση καθόλου):
- το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS)
- ινομυαλγία
- Η ασθένεια Lyme (συχνά παρεξηγημένη ως " χρόνιο Lyme ")
- Σύνδρομο ορθοστατικής ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS)
- σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
- μετατραυματική διαταραχή στρες (PTSD)
- αγγειακό άλγος
- ακατάλληλη φλεβοκομβική ταχυκαρδία (IST)
- ορθοστατική υπόταση
Ορισμένες ασθένειες θεωρείται ότι προκαλούν δυσουνονομία, όπως ο διαβήτης ή ο αλκοολισμός. Τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου Lyme μπορεί επίσης να βρίσκονται σε αυτή την κατηγορία .
Η ύπαρξη διαγνωστικών κωδικών για τους γιατρούς που χρησιμοποιούν για να κερδίσουν τις αποζημιώσεις τους για τη δουλειά μαζί σας είναι κάποια απόδειξη ότι οι γιατροί θα έπρεπε να παίρνουν σοβαρότερα τη δυσουνοτομία σαν μια ίδια τη διάγνωση. Ένας λόγος που οι διαγνωστικοί κώδικες έχουν ανατεθεί σε μια "νέα" διάγνωση είναι να τους δώσουν την αξιοπιστία που χρειάζονται όταν το αξίζουν. (Οι κωδικοί δεν έχουν αναπτυχθεί για διαγνώσεις ή διαγνώσεις που δεν είναι πραγματικές.)
Στην πραγματικότητα, εάν ο γιατρός σας είναι πρόθυμος να εξετάσει μαζί σας τη διάγνωση ή ακόμα και αν το χρειάζεστε ως απόδειξη της πιθανότητας, μπορείτε να μοιραστείτε μαζί του τους κωδικούς διάγνωσης:
- Ο κώδικας διάγνωσης ICD-9-CM είναι 337,9 (αυτός δεν είναι ο κώδικας για την Οικογενειακή Δυσονονομία)
- Ο κωδικός (-οι) ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9
Θεραπεία και πρόγνωση της δυσαυτονομίας
Επειδή η δυσαυτονομία είναι μια περιγραφή των συμπτωμάτων, η πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας και συνεπώς η πρόγνωση, εξαρτώνται από το τι είναι αυτά τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσουνονομία είναι εντελώς αναστρέψιμη και ως εκ τούτου "θεραπεύεται". Σε άλλες, η ασθένεια θα συνεχίσει να παίρνει το φόρο και θα έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο.
Εσείς, ο γιατρός σας και η Δυσουονομία
Επειδή η διάγνωση ή ακόμα και η αναγνώριση της δυσαυτονομίας είναι τόσο δύσκολη, είναι επίσης σπάνια και συχνά δεν προτείνεται από τους γιατρούς. Επομένως, αν πιστεύετε ότι εκθέτετε τα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί να είστε αυτός που αυξάνει τον εαυτό σας την πιθανότητα.
Ξεκινήστε συζητώντας με τον γιατρό σας. Μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό. Εάν πρέπει να δοκιμάσετε αρκετούς γιατρούς προτού λάβετε ένα για να συζητήσετε τη δυσουνονομία ως πιθανότητα για εσάς, τότε ίσως αξίζει τον κόπο.
Η επιδίωξή σας δεν πρέπει να είναι για αυτή τη συγκεκριμένη διάγνωση. Η επιδίωξη σας πρέπει να είναι μια έξυπνη συζήτηση των δυνατοτήτων. Η ιδέα δεν είναι για σας να έχετε δίκιο. είναι για την υγεία σας να βελτιωθεί, και η καλύτερη ευκαιρία σας για αυτό θα είναι συνεργατική συζήτηση και κοινή λήψη αποφάσεων με το γιατρό σας .
Πηγές:
NIH Νευρολογικές διαταραχές και εγκεφαλικό επεισόδιο (Περιλαμβάνει έναν κύριο κατάλογο φορέων Dysautonomia)
Βασικά στοιχεία του ANS από το Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον
Το Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών για τη Δυαοτονομία
Οικογενειακό Ίδρυμα Δυαοτονομίας (σύνδρομο Riley-Day)