Ο γιατρός σας ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχουν δυσκολία στη διάγνωση της νόσου του Lyme επειδή πολλά από τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά άλλων διαταραχών και ασθενειών. Το μόνο διακριτικό σημάδι που είναι μοναδικό στη νόσο του Lyme (ο μεταβολισμός του ερυθήματος, ή το "τζελ του ματιού", εξάνθημα) απουσιάζει σε τουλάχιστον το ένα τέταρτο των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί. Αν και μια τσιμπημένη τσιμπούρι είναι μια σημαντική ένδειξη για τη διάγνωση, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να θυμηθούν που έχουν πρόσφατα δαγκωθεί από ένα τσιμπούρι.
Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι το τσίμπημα ελάφια είναι μικροσκοπικό και το τσίμπημα τσιμπούρι είναι συνήθως ανώδυνο.
Αυτοέλεγχοι
Αν και δεν μπορείτε να διαγνώσετε ή να αποκλείσετε τη νόσο του Lyme από μόνος σας, μπορείτε να αναζητήσετε τα ενδεικτικά συμπτώματα και βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε όταν πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Θα πρέπει πάντα να επιθεωρείτε τον εαυτό σας, τα παιδιά σας και τα κατοικίδια ζώα σας για κρότωνες αφού βρίσκονται και σε εξωτερικούς χώρους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τις ζεστές και υγρές περιοχές, όπως μεταξύ των γλουτών, στη βουβωνική χώρα, στο κοίλωμα της κοιλιάς, στις πλάτες των γόνατων και στο τριχωτό της κεφαλής. Λάβετε υπόψη ότι τα τσιμπούρια μπορούν να κυμαίνονται από το μέγεθος ενός σπόρου παπαρούνας σε λιγότερο από το ένα τέταρτο της ίντσας, ανάλογα με το πού βρίσκονται στον κύκλο ζωής τους.
Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας κάτω από αυτές τις συνθήκες:
- Εάν έχετε το ξεχωριστό εξάνθημα του ερυθήματος migrans που έρχεται με πολλά κρούσματα της νόσου του Lyme, ακόμα κι αν δεν είστε σίγουροι ότι έχετε τσιμπήσει από ένα τσιμπούρι. Αυτό το κόκκινο εξάνθημα πιθανόν να επεκταθεί και μπορεί να αρχίσει να μοιάζει με μάτι ταύρου.
- Αν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και δεν πάτε μακριά και ειδικά εάν ζείτε ή έχετε πάει πρόσφατα σε μια περιοχή των Ηνωμένων Πολιτειών όπου η ασθένεια Lyme είναι πιο διαδεδομένη (αυτό περιλαμβάνει τα βορειοανατολικά, τα μεσαία και τα βόρεια, κεντρικά κράτη).
- Εάν γνωρίζετε ότι έχετε κολλήσει ένα τσιμπούρι για περισσότερο από 48 ώρες και έχετε ένα εξάνθημα ή / και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας αν έχετε τσιμπήσει από ένα τσιμπούρι ή αν έχετε εκτεθεί σε κρότωνες, ακόμη και αν δεν γνωρίζετε ότι έχετε δαγκώσει.
Κλινική κρίση
Και πάλι, μόνο οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να διαγνώσουν τη νόσο Lyme. Κατά τη διάγνωση της νόσου Lyme, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει διάφορους παράγοντες:
- Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
- Σωματική εξέταση
- Συμπτώματα
- Χρόνος του έτους (τα τσιμπήματα τσιμπούρι είναι πιο πιθανό να συμβούν τους καλοκαιρινούς μήνες)
- Συνήθειες / τοποθεσία (για παράδειγμα, αν περνάτε ή όχι σε εξωτερικούς χώρους σε μια περιοχή όπου η ασθένεια Lyme είναι πιο συχνή)
- Γνωστό ιστορικό τσίμπημα τσιμπούρι
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη μιας εικαζόμενης διάγνωσης. Επιπλέον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διερευνήσει άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.
Εργαστήρια και δοκιμές
Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου του Lyme , όπως:
- Πρώιμη τοπική σκηνή
- Πρόωρη διάδοση στάδιο
- Τελικό στάδιο
Τα χαρακτηριστικά της νόσου σε αυτά τα στάδια, καθώς και οποιαδήποτε συνεχιζόμενη θεραπεία, μπορούν να κάνουν δοκιμές για την πρόκληση.
Επιπλέον, το βακτήριο της νόσου Lyme είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις σωματικών ιστών ή υγρών. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναζητούν στοιχεία αντισωμάτων κατά του B. burgdorferi στο αίμα σας για να επιβεβαιώσουν τον ρόλο του βακτηρίου ως αιτία των συμπτωμάτων.
Μερικοί άνθρωποι με συμπτώματα του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να λάβουν μια σπονδυλική στήλη , η οποία επιτρέπει σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να ανιχνεύσει τη φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και να αναζητήσει αντισώματα ή γενετικό υλικό του B. burgdorferi στο νωτιαίο υγρό .
Δοκιμές αντισωμάτων
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν πάντα να διαπιστώσουν εάν τα βακτήρια της νόσου Lyme προκαλούν συμπτώματα. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι δοκιμές αντισωμάτων δεν είναι αξιόπιστες επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν έχει παράγει αρκετά αντισώματα για ανίχνευση. Τα αντιβιοτικά που χορηγούνται νωρίς κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μπορεί επίσης να εμποδίσουν τα αντισώματα σας να φθάσουν σε ανιχνεύσιμα επίπεδα, παρόλο που τα βακτήρια της νόσου Lyme προκαλούν τα συμπτώματά σας.
Η δοκιμή αντισωμάτων που χρησιμοποιείται συχνότερα ονομάζεται δοκιμασία ΕΙΑ (ενζυμική ανοσολογική δοκιμασία), η οποία εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Εάν η ΕΠΕ σας είναι θετική, ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να το επιβεβαιώσει με μια δεύτερη, πιο συγκεκριμένη δοκιμασία που ονομάζεται στύπωμα Western . Και τα δύο αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να είναι θετικά για να υποστηρίξουν τη διάγνωση της νόσου του Lyme. Αλλά και πάλι, τα αρνητικά αποτελέσματα δεν σημαίνουν ότι δεν έχετε νόσο Lyme, ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο. Μια θετική δοκιμή EIA δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε ασθένεια Lyme, είτε επειδή συμβαίνουν ψευδώς θετικά.
Κλείσιμο δοκιμής
Ακόμη και αν δοκιμάζεται ένα κρότωμα και βρέθηκε ότι φιλοξενεί τα βακτήρια Lyme Borrelia burgdorferi , μπορεί να μην έχει μεταδώσει απαραίτητα τα βακτήρια σε οποιονδήποτε έχει δαγκώσει. Επομένως, η δοκιμή ενός τσιμπουριού δεν θα είναι μια ακριβής ένδειξη για το αν κάποιος που έχει δαγκώσει έχει αποκτήσει ασθένεια Lyme.
Επειδή η εξέταση του τσιμπουριού δεν αποτελεί καλό δείκτη μετάδοσης της νόσου Lyme, τα περισσότερα νοσοκομεία ή κρατικά ιατρικά εργαστήρια δεν θα δοκιμάσουν τσιμπούρια για βακτήρια Lyme. Ωστόσο, υπάρχουν δεκάδες ιδιωτικά εργαστήρια που θα δοκιμάσουν τσιμπούρια για βακτηρίδια με τιμές που κυμαίνονται από $ 75 έως εκατοντάδες δολάρια.
Νέες δοκιμές υπό ανάπτυξη
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρειάζονται δοκιμές για τη διάκριση μεταξύ των ατόμων που έχουν αναρρώσει από την προηγούμενη λοίμωξη και εκείνων που εξακολουθούν να πάσχουν από ενεργό λοίμωξη. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου Lyme, οι ερευνητές που υποστηρίζονται από την Εθνική Ινστιτούτα Υγείας (NIH) επανεξετάζουν τις υπάρχουσες δοκιμές και αναπτύσσουν μια σειρά από νέες δοκιμές που υπόσχονται να είναι πιο αξιόπιστες από αυτές που είναι διαθέσιμες σήμερα.
Οι επιστήμονες του NIH αναπτύσσουν δοκιμές που χρησιμοποιούν την εξαιρετικά ευαίσθητη τεχνική γενετικής μηχανικής γνωστή ως αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) καθώς και τεχνολογία microarray για την ανίχνευση εξαιρετικά μικρών ποσοτήτων του γενετικού υλικού του βακτηριδίου της νόσου Lyme ή των προϊόντων της στους ιστούς και τα υγρά του σώματος. Μια βακτηριακή πρωτεΐνη, πρωτεΐνη εξωτερικής επιφάνειας (Osp) C, αποδεικνύεται χρήσιμη για την έγκαιρη ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων σε άτομα με νόσο Lyme. Δεδομένου ότι το γονιδίωμα του Β. Burgdorferi έχει αλληλουχηθεί, υπάρχουν νέες οδούς για τη βελτίωση της κατανόησης της νόσου και της διάγνωσής της.
Διαφορικές διαγνωστικές
Η ασθένεια Lyme ονομάζεται μερικές φορές "ο μεγάλος μιμητής" επειδή συχνά μιμείται πολλές άλλες ασθένειες, σύμφωνα με το LymeDisease.org, ένα μη κερδοσκοπικό ίδρυμα που υποστηρίζει την υγειονομική περίθαλψη για τα άτομα με νόσο του Lyme καθώς και άλλες κρουστικές λοιμώξεις. Αντίθετα, άλλοι τύποι αρθρίτιδας ή άλλων αυτοάνοσων ασθενειών μπορεί να διαγνωσθούν λανθασμένα ως ασθένεια Lyme.
Τα συμπτώματα της νόσου του Lyme μπορούν να μιμηθούν καταστάσεις όπως:
- Η γρίπη (η γρίπη)
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ινομυαλγία
- Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
- Καρδιακή ασθένεια
- Πονοκεφάλους ημικρανίας
- Λέμφωμα
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει όλες αυτές τις δυνατότητες κατά τη διάγνωση.
Πρόωρη και αργότερα διάγνωση
Η νόσος του Lyme έχει διαγνωστεί αρκετά και τα μολυσματικά βακτηρίδια που το προκαλούν είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς με πρώιμη νόσο του Lyme είναι σε θέση να βρουν έναν γιατρό που να μπορεί να το διαγνώσει με ακρίβεια. Ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που έχουν αρχικά ενημερωθεί από γιατρό ότι τα συμπτώματά τους είναι όλα στο κεφάλι τους είναι συχνά σε θέση να βρουν έναν άλλο γιατρό για να τους βοηθήσει να πάρουν την ακριβή διάγνωση.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς βρίσκουν μεγάλη δυσκολία να πάρουν μια διάγνωση της νόσου Lyme. Και αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει μια διαμάχη που περιβάλλει μια τέτοια διάγνωση για ασθενείς που δεν υποφέρουν από συμπτώματα πολύ καιρό μετά την πιθανότητα να δαγκώσουν με ένα τσιμπούρι. Ενώ μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του κλασσικού εξανθήματος "ταύρου ταύρου", νωρίς μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι, είναι πιθανό ότι τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν για μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζονται νωρίς με αντιβιοτικά, αλλά αυτά τα αντιβιοτικά δεν καταστρέφουν εντελώς τα βακτήρια του Lyme Borrelia , ή άλλα συμπτώματα συμβαίνουν ακόμη και όταν δεν υπάρχουν σημάδια οποιασδήποτε παρατεταμένης μόλυνσης.
"Χρόνια" διαμάχη για τη διάγνωση της νόσου του Lyme
Αν και κανείς δεν αρνείται ότι κάποια άτομα που αντιμετωπίζονται κατάλληλα για τη νόσο του Lyme συνεχίζουν να έχουν επίμονα συμπτώματα, υπάρχει μια τεράστια διαμάχη για το τι λέγεται, τι το προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται καλύτερα. Έχει ονομαστεί "χρόνια νόσο του Lyme". τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ονομάζουν το σύνδρομο μετά την αγωγή της νόσου Lyme (PTLDS).
Χρησιμοποιώντας τον όρο "χρόνια" υποδηλώνει ότι εξακολουθεί να υπάρχει μόλυνση και φλεγμονή, αλλά για τα PTLDS, υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία ότι συμβαίνει αυτό. Η συζήτηση είναι λιγότερο σχετικά με το εάν οι ασθενείς εξακολουθούν να υποφέρουν από σωματικά συμπτώματα και περισσότερο εάν προκαλούνται από επίμονη μόλυνση και εάν τα άτομα με PTLDS πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά - μια θεραπεία που μπορεί όχι μόνο να είναι άσχημη, αλλά μπορεί να δημιουργήσει μεγαλύτερα προβλήματα σε αυτούς τους ασθενείς .
Στην πραγματικότητα, το CDC συνοδεύεται από άλλες γνωστές και καλά σεβαστές ιατρικές οργανώσεις και αρχές στις Ηνωμένες Πολιτείες για να διευκρινίσει ότι τα διαθέσιμα στοιχεία δεν υποστηρίζουν την ιδέα ότι η "χρόνια ασθένεια του Lyme" προκαλείται από επίμονη μόλυνση με το βακτήριο Lyme. γι 'αυτό προτιμούν το όνομα "σύνδρομο της νόσου του Lyme μετά τη θεραπεία". Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA), την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας και το NIH.
Επιπλέον, οι επαγγελματίες υγείας που αντιμετωπίζουν τα PTLDS με μακροχρόνια αντιβιοτικά μπορεί να βάζουν τους ασθενείς τους σε περιττό κίνδυνο και να αυξάνουν τα ποσοστά των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίδια.
Ακολουθώντας τη Χρόνια Διάγνωση
Εάν πιστεύετε ότι έχετε PTLDS ή χρόνια ασθένεια Lyme, βρείτε έναν γιατρό που καταλαβαίνει την τρέχουσα επιστήμη πίσω από τη νόσο Lyme και το σύνδρομο της νόσου του Lyme μετά τη θεραπεία, ακόμα κι αν δεν το ονομάζουν χρόνιο Lyme.
> Πηγές:
> Blaser Μ. Υπερβολική χρήση αντιβιοτικών: Σταματήστε τη θανάτωση ωφέλιμων βακτηρίων. Φύση . 25 Αυγούστου 2011 · 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393α.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Εργαστηριακή δοκιμή σε δύο στάδια. Ενημερώθηκε στις 26 Μαρτίου 2015.
> Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων. Χρόνια νόσος του Lyme. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Ενημερώθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2015.