Προετοιμασία και Διαδικασίες Συμμετοχής σε Χειρουργική Μετακίνησης Φύλου
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας εξετάζετε τη χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου, αναρωτιέστε πιθανώς ποια βήματα πρέπει να περάσετε πριν να γίνει η χειρουργική επέμβαση. Ας δούμε τι πρέπει να γίνει υποψήφιος για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, τις πιθανές θετικές επιδράσεις και παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας και τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που είναι διαθέσιμες.
Χειρουργική Επαναπροσδιορισμού Φαρμάκων (SRS)
Η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου (GRS), ιστορικά γνωστή ως χειρουργική επέμβαση ανακατανομής φύλου (SRS), πραγματοποιείται για τη μετάβαση ατόμων με δυσμορφία φύλου στο αναγνωρισμένο φύλο τους.
Ιστορικά, ο όρος τρανσέξουαλ χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει ένα άτομο που είχε υποβληθεί σε κάποια μορφή ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας για την αλλαγή φύλου. Αυτά μπορεί να είναι όταν μια τρανσέξουαλ γυναίκα μεταβαίνει από άνδρες σε γυναίκες ή όταν ένας τρανσέξουαλς μεταβαίνει από γυναίκα σε άνδρα.
Η διαφορά μεταξύ του "Transgender" και του "Transsexual"
Το "Transgender" αναφέρεται σε άτομα που αναγνωρίζονται με μια ταυτότητα φύλου που διαφέρει από αυτή που αποδίδεται κατά τη γέννηση. Το φύλο που αποδίδεται συνήθως βασίζεται στην εμφάνιση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Οι τρανσεξουαλικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν υποστεί χειρουργική επέμβαση αλλαγής σεξουαλικής επαφής. Ο διαγονιδιακός χαρακτήρας έχει καταγραφεί από τους αρχαίους χρόνους.
Το "τρανσεξουαλικό" αναφέρεται σε άτομα που αναζητούν ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ιατρική περίθαλψη για να αλλάξουν την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων τους ως μέσο μείωσης της δυστροφίας των φύλων τους.
Λόγοι για τους οποίους ένα άτομο υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου
Πολλοί τρανσέξοι βιώνουν μια έντονη αντίφαση μεταξύ του έμπειρου φύλου τους και του φύλου τους.
Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA) το χαρακτήρισε ως δυστροφία των φύλων. Η δυσφορική δυσλειτουργία του φύλου μπορεί να αναγκάσει τους ανθρώπους να βιώσουν σοβαρή αναστάτωση και βλάβη σε κοινωνικό και προσωπικό επίπεδο. Για αυτά τα άτομα, η μεταβολή του ρόλου των φύλων, η ορμονοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου επιτρέπουν την εξωτερική τους εμφάνιση να ταιριάζει με αυτό που αισθάνονται εσωτερικά.
Μετάβαση σε άλλο φύλο
Η μετάβαση σε άλλο φύλο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ντύνοντας και ζώντας σε ρόλο φύλου που είναι σύμφωνη με την ταυτότητα του φύλου χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Λήψη ορμονών φύλου και / ή χειρουργική αφαίρεση ή τροποποίηση γεννητικών οργάνων και αναπαραγωγικών οργάνων.
Τα απαιτούμενα βήματα πριν από την αλλαγή φύλου ή τη χειρουργική επιβεβαίωση του φύλου
Εκτός από την ολοκληρωμένη κατανόηση των διαδικασιών, των ορμονών και άλλων κινδύνων που εμπλέκονται σε αυτούς τους τύπους επιχειρήσεων, υπάρχουν και άλλα βήματα που πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα απαραίτητα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια αξιολόγηση για την ψυχική υγεία: Απαιτείται αξιολόγηση της ψυχικής υγείας για να αναζητήσουμε οποιεσδήποτε ανησυχίες για την ψυχική υγεία που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου και να εκτιμήσουν την ετοιμότητα ενός ατόμου να υποβληθεί στις σωματικές και συναισθηματικές πιέσεις της μετάβασης.
- Μια σαφής και συνεπής τεκμηρίωση της δυσμορφίας των φύλων.
- Μια δοκιμασία "πραγματικής ζωής": Το άτομο πρέπει να αναλάβει το ρόλο του επιθυμητού φύλου στις καθημερινές δραστηριότητες, τόσο κοινωνικά όσο και επαγγελματικά (γνωστές ως "πραγματική εμπειρία" ή "δοκιμασία πραγματικής ζωής").
Ο ρόλος της ορμονικής θεραπείας στη μετάβαση
Για τα τρανσέξουαλ άτομα που επιθυμούν χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου, η ορμονοθεραπεία (HT), η οποία ονομάζεται επίσης θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT), περιλαμβάνει τη λήψη οιστρογόνων για μια μεταβατική περίοδο από άνδρες σε γυναίκες ή τεστοστερόνη για μια μετάβαση μεταξύ γυναικών και ανδρών.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική μετάβαση σε άλλο φύλο.
Ο σκοπός της ορμονικής θεραπείας είναι να αλλάξει η φυσική εμφάνιση σε εκείνη του επιθυμητού φύλου.
Οι επιδράσεις της τεστοστερόνης στα θηλυκά
Όταν μια βιολογική γυναίκα αρχίζει να παίρνει τεστοστερόνη , οι αλλαγές περιλαμβάνουν τόσο τη μείωση των γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών όσο και την αύξηση των αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
Οι σωματικές αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Γενειάδα και μουστάκι
- Εμβάθυνση της φωνής
- Διεύρυνση της κλειτορίδας
- Αυξημένη ανάπτυξη των τριχών του σώματος
- Αυξημένη μυϊκή μάζα και δύναμη
- Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Ανακατανομή του λίπους από τα στήθη, τους γοφούς και τους μηρούς στην κοιλιακή περιοχή
- Ανάπτυξη της ακμής, παρόμοια με την αρσενική εφηβεία
- Φαλάκρα ή τοπική τριχόπτωση, ειδικά στους ναούς και το στέμμα του κεφαλιού
- Ατροφία της μήτρας και των ωοθηκών, με αποτέλεσμα την αδυναμία να αποκτήσουν παιδιά
Οι αλλαγές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:
- Επίθεση
- Αυξημένη σεξουαλική ορμή
Οι επιδράσεις του οιστρογόνου στα αρσενικά
Όταν ένα βιολογικό άρρεν αρχίζει να παίρνει οιστρογόνο , οι αλλαγές περιλαμβάνουν τόσο τη μείωση των ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών όσο και την αύξηση των γυναικείων χαρακτηριστικών.
Οι αλλαγές στο σώμα περιλαμβάνουν:
- Ανάπτυξη του μαστού
- Απώλεια της στύσης
- Συρρίκνωση όρχεων
- Μειωμένη ακμή
- Μειωμένη τρίχα προσώπου και σώματος
- Μειωμένη μυϊκή μάζα και δύναμη
- Μαλακό και ομαλότερο δέρμα
- Η επιβράδυνση του φαλάκρα
- Ανακατανομή του λίπους από την κοιλιά στους γοφούς, τους μηρούς και τους γλουτούς
Οι αλλαγές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή
- Αλλαγές διάθεσης
Πότε παρατηρούνται οι επιδράσεις της ορμονικής θεραπείας;
Οι φεμινιστικές επιδράσεις του οιστρογόνου και οι ανδρικές επιδράσεις της τεστοστερόνης μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρώτη ζεύγη δόσεων, αν και μπορεί να είναι αρκετά χρόνια πριν μεταφερθεί ικανοποιητικά ένα άτομο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάπτυξη του μαστού.
Πόσο καιρό παίρνει η διαδικασία χειρουργικής επανακαθορισμού σεξ;
Η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την έναρξη της ορμονοθεραπείας και τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την πρώτη αξιολόγηση ψυχικής υγείας. Μόλις ξεκινήσουν οι χειρουργικές επεμβάσεις, ο χρόνος μέχρι τη συμπλήρωση ποικίλει ανάλογα με τον αριθμό των διαδικασιών που επιθυμείτε, το χρόνο αποκατάστασης και άλλα.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που συμμετέχουν στη μετάβαση από αρσενικό σε θηλυκό
Τις περισσότερες φορές οι χειρουργικές επεμβάσεις που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση ανακατανομής φύλου κατανέμονται σε εκείνες που εμφανίζονται πάνω από τη ζώνη (άνω χειρουργική επέμβαση) και εκείνες που βρίσκονται κάτω από τη ζώνη (κάτω χειρουργική επέμβαση). Δεν υποβάλλονται όλοι σε όλες αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά οι διαδικασίες που μπορούν να εξεταστούν παρατίθενται παρακάτω.
Η κορυφαία χειρουργική περιλαμβάνει:
- Αύξηση στήθους
- Γυναικοποίηση προσώπου
- Θεραπεία της μύτης: Μπορεί να γίνει ρινοπλαστική για να περιορίσετε τη μύτη και να βελτιώσετε την άκρη.
- Φρύδια: Μια ανύψωση των φρυδιών μπορεί να γίνει για να συγχέεται η καμπυλότητα και η θέση των φρυδιών.
- Χειρουργική γνάθου: Το οστό της γνάθου μπορεί να ξυριστεί για να εμφανιστεί πιο θηλυκά.
- Μείωση των κινήσεων: Η δομή των θηλυκών πηγών είναι συχνά πιο ευαίσθητη, επομένως μπορεί να γίνει και η μείωση του αυχένα.
- Ζυγωματικά: Τα ζυγωματικά μπορεί να ενισχυθούν, συχνά μέσω ενέσεων κολλαγόνου καθώς και με άλλες τεχνικές πλαστικής χειρουργικής.
- Χείλια: Μπορεί να γίνει ένα χείλος ανύψωσης.
- Δημιουργία γυναικείας γραμμής μαλλιών.
- Αποτρίχωση αρσενικού μοτίβου
- Μείωση του μήλου του Αδάμ
- Αλλαγή φωνής
Η χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος περιλαμβάνει:
- Αφαίρεση του πέους (πενεκτομή) και όσχεο (ορχεκτομή)
- Δημιουργία κόλπου και χειλέων (γυναικεία γενινοπλαστική)
Ποιες χειρουργικές επεμβάσεις συμμετέχουν στη μετάβαση από γυναίκα σε αρσενικό;
Όπως και με τις μεταβάσεις από άρρενα σε θηλυκά, η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση άνω και κάτω.
Η κορυφαία χειρουργική περιλαμβάνει:
- Υποδόρια χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής / ανακούφισης μαστού
Η χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος περιλαμβάνει:
- Απομάκρυνση της μήτρας και των ωοθηκών
- Δημιουργία πέους και όρχεου (αρθροπλαστική γονιδιοπλαστική)
Επιπλοκές και παρενέργειες
Το SRS δεν είναι χωρίς κινδύνους και επιπλοκές. Η οιστρογόνος θεραπεία έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος ( θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πνευμονική εμβολή ) για γυναίκες με τρανσέξουαλ. Υπάρχει επίσης ο ενδεχομένως αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού και ακόμη και χωρίς ορμόνες γνωρίζουμε ότι τα αρσενικά μπορούν επίσης να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Η χρήση τεστοστερόνης σε άνδρες με τρανσέξουαλ έχει συσχετιστεί με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, της αντοχής στην ινσουλίνη και των ανωμαλιών των λιπιδίων, αν και δεν είναι βέβαιο ποιος είναι ο ρόλος των αλλαγών αυτών στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.
Με χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν χειρουργικοί κίνδυνοι όπως αιμορραγία και λοίμωξη, καθώς και παρενέργειες της αναισθησίας . Αυτοί που εξετάζουν αυτές τις θεραπείες θα πρέπει να συζητήσουν προσεκτικά με το γιατρό τους για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με την ορμονοθεραπεία καθώς και τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση επανακαθορισμού φύλου (SRS);
Το SRS μπορεί να είναι απαγορευτικά ακριβό για πολλά άτομα που έχουν μεταμοσχεύσει. Τα έξοδα, συμπεριλαμβανομένων των συμβουλών, των ορμονών, της ηλεκτρόλυσης και των λειτουργιών, μπορεί να ανέρχονται σε πάνω από 100.000 δολάρια. Είναι κάπως πιο ακριβό στη μετάβαση από άνδρες σε γυναίκες από ό, τι από γυναίκες σε άνδρες. Η ασφάλιση υγείας καλύπτει μερικές φορές ένα μέρος των εξόδων. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασφαλιστική κάλυψη και τις οδηγίες του WPATH σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου.
Ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου
Η ποιότητα της ζωής φαίνεται να βελτιώνεται μετά τη χειρουργική επιβεβαίωση του φύλου, τόσο για τους ανθρώπους που μεταβαίνουν από γυναίκες σε άνδρες όσο και για αυτούς που μεταβαίνουν από άνδρες σε γυναίκες. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι η χειρουργική ικανοποίηση κυμαινόταν από 94% έως 100%. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά βήματα και μερικές φορές δυσάρεστες χειρουργικές επεμβάσεις που εμπλέκονται, αυτός ο αριθμός υποστηρίζει τα οφέλη του SRS για εκείνους που αισθάνονται ότι είναι η καλύτερη επιλογή τους.
Κατώτατη γραμμή για τη χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου
Η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου είναι μια μακρά διαδικασία που αρχίζει με την παροχή συμβουλών και την αξιολόγηση της ψυχικής υγείας για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει ξεκάθαρα μια διάγνωση της δυστροφίας του φύλου. Μετά από αυτό είναι ολοκληρωμένο, η ορμονική θεραπεία ξεκινά με την τεστοστερόνη για εκείνους που μεταβαίνουν από θηλυκό σε άνδρες και οιστρογόνο για εκείνους που μεταβαίνουν από αρσενικό σε θηλυκό. Ορισμένες από τις φυσικές και συμπεριφορικές αλλαγές που σχετίζονται με την ορμονική θεραπεία παρατίθενται παραπάνω.
Μετά τη συνέχιση της ορμονικής θεραπείας για τουλάχιστον ένα έτος, μπορεί να εξετασθούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές κατανέμονται σε "κορυφαίες" διαδικασίες και "κάτω" διαδικασίες.
Το SRS είναι δαπανηρό, αλλά μια ακριβής εκτίμηση είναι δύσκολη λόγω πολλών μεταβλητών, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιπλοκών και του αριθμού και της έκτασης των επιλεγμένων χειρουργικών επεμβάσεων. Η εύρεση ενός χειρούργου που επικεντρώνεται αποκλειστικά στο SRS και έχει εκτελέσει πολλές από αυτές τις διαδικασίες είναι ένα πλεονέκτημα.
Για όσους ακολουθούν αυτά τα στάδια προετοιμασίας, ορμονικής θεραπείας και χειρουργικές επεμβάσεις, η ποιότητα ζωής φαίνεται καλή και πολλοί δηλώνουν ότι θα υποβληθούν ξανά στο SRS.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία. Τρανσέξουαλ Άνθρωποι, Ταυτότητα Φύλου και Έκφραση Φύλου. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, Β., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, Ρ., Και S. Monstrey. Μια ενημέρωση για τη χειρουργική θεραπεία για τους ασθενείς με τρανσέξουαλ. Κριτικές σεξουαλικής ιατρικής . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, Ο., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., and Μ. Mukherjee. Καρδιαγγειακή νόσος μεταξύ των ενηλίκων των τρανσέξουων που λαμβάνουν θεραπεία ορμονών: Μια αναλυτική επισκόπηση. Annals of Internal Medicine . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, Τ., Elaut, Ε., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, Ρ., και Β. Kreukels. Χειρουργική ικανοποίηση, ποιότητα ζωής και σύλλογό τους μετά από χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο: Μια μελέτη παρακολούθησης. Περιοδικό Sex and Marital Therapy . 2017 4 Μαΐου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).