Μια αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της "θεραπείας σοκ"
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία των ανθρώπων που πάσχουν από μεγάλη διαταραχή κατάθλιψης όταν δεν έχουν βελτιωθεί με αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Αυτό συχνά αναφέρεται ως κατάθλιψη που είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Ενώ η ECT παραμένει κάπως αμφιλεγόμενη, εν μέρει επειδή δεν γίνεται κατανοητή, η χρήση της επεκτείνεται σε άλλες συνθήκες.
Αυτό περιλαμβάνει σοβαρή διέγερση στη νόσο του Αλτσχάιμερ και άλλα είδη άνοιας . Ας δούμε αν η θεραπεία αυτή είναι αποτελεσματική και ασφαλής στην άνοια.
Τι είναι η ECT; Πώς λειτουργεί;
Η ηλεκτροσπαστική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση ηλεκτρικής διέγερσης στον εγκέφαλο η οποία προκαλεί μια σύντομη κρίση .
Πριν υποβληθεί σε ECT, ένας ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και ένα φάρμακο για να χαλαρώσει τους μυς . Η κατάσχεση που προκαλείται από την ECT συνήθως θα διαρκέσει περίπου 30 δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Μετά την κρίση, το άτομο ξυπνά μέσα σε λίγα λεπτά και μέσα σε μια ώρα είναι συνήθως σε θέση να επαναλάβει κανονικές δραστηριότητες, αν και κάποιοι ψυχίατροι απαγορεύουν την οδήγηση για 24 ώρες.
Ο αριθμός των θεραπειών ECT θα ποικίλλει ανάλογα με τη διάγνωση, τη γενική κατάσταση και την ανταπόκρισή σας στις θεραπείες.
Η Ιστορία της Ε.Κ.Τ.
Η ECT έχει κακή φήμη για πολλούς που την συσχετίζουν με τις παλαιές θεραπείες ECT που παρήγαγαν βίαιες σπασίματα σώματος και φάνηκαν να προκαλούν στους ανθρώπους να γίνουν συναισθηματικά επίπεδα και σχεδόν βλαστικά.
Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι πολλά έχουν αλλάξει στην ECT.
Όταν αναπτύχθηκε αρχικά, υπήρχαν πολύ λιγότερες διασφαλίσεις. Τώρα, όμως, αν παρακολουθούσατε μια θεραπεία ECT, θα παρατηρήσατε σχεδόν καμία κίνηση του ατόμου ενώ λαμβάνετε ηλεκτροπληξία. Μπορεί να δείτε τα χέρια ή τα δάχτυλα των ποδιών τους κατά τη λήψη της θεραπείας, αλλά δεν θα υπάρξουν οι σπασμοί που θα μπορούσατε να φαντασθείτε από παλιές ταινίες όπως το "One Flew Over the Cuckcoo's Nest." Δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της ECT, διότι το άτομο λαμβάνει την αναισθησία.
Επιπλέον, η ECT χορηγείται με πολλαπλούς ιατρικούς υπαλλήλους που είναι παρόντες για να εξασφαλίσουν την ασφάλεια και την παρακολούθηση του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
Ποιες παρενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν;
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους , ναυτία, μυαλγία, απώλεια μνήμης και σύγχυση. Οι περισσότερες έρευνες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η απώλεια μνήμης είναι περιορισμένη, συχνά σε σύντομο χρονικό διάστημα πριν από τη χορήγηση της ECT και λιγότερο συχνά σε λίγες εβδομάδες ή μήνες πριν τη θεραπεία και σπάνια σε γεγονότα ή πληροφορίες από χρόνια πριν.
Άλλες χρήσεις για ECT
Εκτός από την κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνεται στο αντικαταθλιπτικό φάρμακο, η ECT χρησιμοποιείται επίσης κατά καιρούς για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και της σχιζοφρένειας. Μερικές φορές, χρησιμοποιείται επίσης και αν ένα άτομο είναι κατατονικό (δεν ανταποκρίνεται καθόλου στον κόσμο γύρω του), μανιακός ή ανίκανος να πάρει αντικαταθλιπτικά για κάποιο λόγο. Η ECT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάποιον που έχει αυτοκτονία, όπου αισθάνεται ότι η αναμονή ενός φαρμάκου για βοήθεια θα διαρκέσει πολύ και ο κίνδυνος αυτής της αναμονής είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο της προσπάθειας ECT.
Γιατί δοκιμάστε την ECT για διέγερση και επιθετικότητα στην άνοια;
Η ECT έχει εξερευνηθεί ως θεραπεία για την αναταραχή της άνοιας λόγω της σημαντικής δυσλειτουργίας και της δυσφορίας που εμφανίζουν ορισμένοι άνθρωποι με Αλτσχάιμερ και άλλες μορφές άνοιας.
Αυτή η ακραία διέγερση μπορεί να κάνει πολύ δύσκολη τη φροντίδα του ατόμου, καθώς μπορεί να βλάψει τον εαυτό του ή τους γύρω του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν άλλες παρεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές, κάποιοι γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπείες ECT.
Τι πρέπει να προσπαθήσουμε πριν την ECT;
Ενώ κάθε άτομο και η ιατρική του κατάσταση είναι μοναδική, γενικά, υπάρχει μια σειρά θεραπευτικών προσεγγίσεων όταν πρόκειται να βοηθήσουμε το άτομο με άνοια που είναι επιθετικός και αναστατωμένος:
- Μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις
- Μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις συν ένα φάρμακο
- Μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις συν πολλαπλούς συνδυασμούς φαρμάκων
Η ECT συνήθως δεν πρέπει να επιχειρείται μέχρι να χρησιμοποιηθούν οι άλλες προσεγγίσεις. Υπάρχουν, ωστόσο, εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, όπως καταστάσεις όπου τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή η κατάσταση είναι τόσο έντονη ώστε το ιατρικό προσωπικό να αισθάνεται ότι το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου της προσπάθειας της ECT.
Εν επιγνώσει συναίνεση
Η απόφαση του εάν το ECT είναι κατάλληλο για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο θα πρέπει να καθοδηγείται εστιάζοντας στο άτομο που το λαμβάνει. Ενώ οι φροντιστές αγωνίζονται σημαντικά για να ανταποκριθούν στις προκλητικές συμπεριφορές στην άνοια, η απόφαση να δοκιμαστεί η ECT θα πρέπει να γίνει με βάση την προσπάθεια μείωσης της δυσφορίας του ατόμου για τον οποίο προτείνεται και του ενδεχόμενου οφέλους γι 'αυτόν, και όχι του ενδεχόμενου οφέλους για τον φροντιστή .
Εάν έχουν επιχειρηθεί αρκετές προσεγγίσεις μη-φαρμάκων και πολλαπλές φαρμακευτικές αγωγές και το άτομο παραμένει πολύ απογοητευμένο συναισθηματικά και φυσικά εκτός ελέγχου, ίσως είναι καιρός να δοκιμάσετε την ECT για άνοια.
Πριν προχωρήσετε με το ECT, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας εξηγεί με σαφήνεια τους κινδύνους και τα οφέλη της προτεινόμενης θεραπείας για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο. Πρέπει να έχετε επαρκείς πληροφορίες για να λάβετε αυτήν την απόφαση και οι πληροφορίες αυτές θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις άλλες διαγνώσεις και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου, έτσι ώστε να μπορείτε να εξετάσετε την ατομική κατάσταση και να λάβετε μια έγκυρη, ενημερωμένη απόφαση συγκατάθεσης σχετικά με τη λήψη ECT.
Είναι η ECT αποτελεσματική για την αίσθηση της άνοιας;
Η χρήση της ECT για τη θεραπεία της διέγερσης και της επιθετικότητας στην άνοια είναι μια λιγότερο ερευνημένη προσέγγιση. Παρ 'όλα αυτά, υπήρξαν μερικές μελέτες που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ECT ήταν αποτελεσματική στη μείωση της διέγερσης χωρίς να προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έλαβαν ECT σε ερευνητικές μελέτες για διέγερση στην άνοια έδειξαν μειωμένο επίπεδο διέγερσης μετά από θεραπεία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί περιελάμβαναν μικρό αριθμό συμμετεχόντων.
Επιπλέον, κάποια αναταραχή και επιθετικότητα των συμμετεχόντων επέστρεψαν μετά το πέρας του χρόνου που έληξε μετά το πέρας των θεραπειών ECT, έτσι ορισμένοι ερευνητές συστήνουν θεραπείες συντήρησης που περιλαμβάνουν λιγότερο συχνές αλλά συνεχόμενες θεραπείες ECT.
Είναι το ECT ασφαλές;
Η ECT βρέθηκε επίσης σχετικά ασφαλής για τα άτομα με άνοια. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό των συμμετεχόντων σε μια μελέτη διέκοψε την ECT λόγω παρενεργειών σημαντικής σύγχυσης που δεν επιλύθηκαν τα 30 λεπτά μετά τη θεραπεία. Τα περισσότερα άτομα που έλαβαν ECT για αναταραχή στην άνοια δεν φαίνεται να υποφέρουν από σοβαρές παρενέργειες.
Η ECT αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας μνήμης και άνοιας;
Υπάρχει αντικρουόμενη έρευνα σχετικά με τις επιπτώσεις της ECT στη γνώση. Ορισμένες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η ΜΕΘ σε ηλικιωμένους ενήλικες έναντι νεότερων ενηλίκων έχει υψηλότερο κίνδυνο συγχύσεων και παρενεργειών μνήμης , ειδικά για εκείνους που έχουν αγγειακή άνοια ή βρίσκονται σε μεταγενέστερα στάδια άνοιας. Εντούτοις, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν ο κίνδυνος αυτός σχετίζεται με την ECT, την κατάθλιψη του ατόμου που μπορεί να αμβλύνει τη γνώση ή την ηλικία των συμμετεχόντων. Άλλες έρευνες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η γνώση παρέμεινε η ίδια μετά από πολλαπλές συνεδρίες ECT και κάποιες μελέτες κατέδειξαν ότι βελτιώθηκε πραγματικά μετά από ECT.
Επειδή υπάρχουν πολλαπλοί παράγοντες, όπως η υποκείμενη διάγνωση που προκαλεί την ανάγκη για ECT, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία, είναι δύσκολο να απομονώσουμε οποιαδήποτε γνωστική αλλαγή στην ECT.
Ένα Word Από
Η ECT μπορεί να είναι μια χρήσιμη επιλογή για τη θεραπεία της διέγερσης και της επιθετικότητας στην άνοια. Ωστόσο, δεν έχουμε αρκετές έρευνες και αποτελέσματα για να ολοκληρώσουμε σίγουρα αυτή τη στιγμή. Απαιτείται συμπληρωματική έρευνα για να συνεχίσει να αξιολογείται εάν η ECT είναι αποτελεσματική και ασφαλής για χρήση σε άτομα με διέγερση και επιθετικότητα στην άνοια.
Αν η ECT προτείνεται για έναν αγαπημένο που ζει με άνοια, βεβαιωθείτε ότι είναι σκόπιμο να ζητήσετε από το ιατρικό προσωπικό ερωτήσεις σχετικά με οποιεσδήποτε ανησυχίες έχετε, καθώς και να συμβουλευτείτε άλλους για αυτή την απόφαση θεραπείας. Το ιατρικό προσωπικό που φροντίζει το αγαπημένο σας πρόσωπο έχει πολλές γνώσεις, αλλά η γνώση της ιατρικής και γενικότερης ιστορίας του σας κάνει ένα σημαντικό μέρος της θεραπευτικής ομάδας και σας βοηθά να προωθήσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
> Πηγές:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, Ε., Et αϊ. (2014). Ασφάλεια και χρησιμότητα της οξείας ηλεκτροσπασμοθεραπείας για διέγερση και επιθετικότητα στην άνοια. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), σελ. 265-273.
> Glass, Ο., Forester, Β. And Hermida, Α. (2017). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) για τη θεραπεία της διέγερσης της άνοιας (κύρια νευρογνωστική διαταραχή) - μια πολλά υποσχόμενη επιλογή. International Psychogeriatrics , 29 (05), σελ. 717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, Μ., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, Α., Sutor, Β. And Lapid, Μ. (2017). Χρήση της ηλεκτροσπασμοθεραπείας στην αναταραχή που σχετίζεται με την άνοια. Το Περιοδικό της ECT , σ. 1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, Α., Aksay, S., Hausner, L. και Frölich, L. (2014). Η έντονη ανάδευση σε σοβαρή νόσος του Alzheimer που ξεκινάει αρχικά ξεκινά με την ECT. Νευροψυχιατρική Νόσος και Θεραπεία , σελ.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, Μ., Davidoff, D., Seiner, S., et αϊ. (2012). Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμοθεραπείας για τη θεραπεία της διέγερσης και της επιθετικότητας σε ασθενείς με άνοια. Το αμερικανικό περιοδικό της γηριατρικής ψυχιατρικής , 20 (1), σελ. 61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, Η., Kok, R., et αϊ. (2017). Ηλεκτροσυγκολλητική θεραπεία για διέγερση και επιθετικότητα στην άνοια - μια συστηματική ανασκόπηση. Το αμερικανικό περιοδικό της γηριατρικής ψυχιατρικής . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023