Πώς το RTMS μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσει την άνοια
Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) είναι ένας σχετικά νέος τρόπος να χρησιμοποιηθεί το μαγνητισμό για να επηρεάσει τον εγκέφαλο. Είναι μη επεμβατική, που σημαίνει ότι η διαδικασία δεν απαιτεί κανένα είδος χειρουργικής επέμβασης. μάλλον, διεξάγεται με τη μετάδοση μαγνητικών παλμών μέσω του εγκεφάλου πιέζοντας μια μηχανή πάνω στο κεφάλι. Είναι δυνατόν αυτή η διαδικασία επιστημονικής φαντασίας να βοηθήσει τα άτομα με νόσο του Alzheimer;
Πιο συνηθισμένα, το TMS έχει μελετηθεί ως ένας τρόπος αντιμετώπισης της κατάθλιψης που δεν θα ανταποκρίνεται σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή σε θεραπεία συμβουλευτικής. Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες και έχουν δείξει ότι το TMS είναι αρκετά αποτελεσματικό στη μείωση του επιπέδου κατάθλιψης για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε φάρμακα.
Το TMS εξετάζεται επί του παρόντος σε διάφορους τομείς, όπως το Αλτσχάιμερ , το Parkinson , το εγκεφαλικό επεισόδιο , η κατάθλιψη, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και πολλά άλλα, με ποικίλους βαθμούς αποτελεσματικότητας.
Τι είναι το επαναλαμβανόμενο TMS;
Επαναλαμβανόμενο TMS (rTMS) είναι όταν μια σειρά από TMS εκτελείται με την πάροδο του χρόνου.
TMS και νόσου Alzheimer
Το TMS, ειδικά το επαναλαμβανόμενο TMS (rTMS), έχει ερευνηθεί ως παρέμβαση για άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ. Αρκετές ερευνητικές μελέτες έχουν μελετήσει την επίδραση του TMS σε άτομα με εξασθενημένη γνωστική λειτουργία , είτε μέσω αγγειακής άνοιας , νόσου Αλτσχάιμερ, ήπιας γνωστικής εξασθένησης ή άλλων τύπων άνοιας .
Συχνά, η εφαρμογή του rTMS συνδυάζεται με τη γνωστική εκπαίδευση σε διάστημα μερικών εβδομάδων, με δοκιμές που έγιναν πριν από την TMS και τη γνωστική εκπαίδευση, εν μέρει, στο τέλος και αρκετούς μήνες μετά την TMS και τη γνωστική κατάρτιση.
Ερευνητικές Μελέτες
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια μικρή μελέτη που περιελάμβανε οκτώ συμμετέχοντες που έλαβαν τόσο rTMS όσο και γνωστική κατάρτιση καθημερινά για έξι εβδομάδες και στη συνέχεια δύο φορές την εβδομάδα για τους επόμενους τρεις μήνες.
Η γνωστική λειτουργία των συμμετεχόντων αξιολογήθηκε πριν από την έναρξη της μελέτης, σε έξι εβδομάδες από τη μελέτη και τεσσερισήμισι μήνες μετά την έναρξη της μελέτης. Οι βαθμολογίες στην κλίμακα αξιολόγησης της νόσου Alzheimer-Cognitive βελτιώθηκαν κατά περίπου 4 μονάδες τόσο σε έξι εβδομάδες από τη μελέτη όσο και σε διάστημα τεσσάρων μηνών.
Αρκετές άλλες μελέτες που αφορούσαν την εφαρμογή του rTMS μόνο χωρίς γνωστική εκπαίδευση έχουν διεξαχθεί και με αρκετά θετικά αποτελέσματα. Μετά τη λήψη του rTMS, οι συμμετέχοντες σε διάφορες μελέτες κατέδειξαν βελτιώσεις στην κατανόηση της ακουστικής φράσης, την ονομασία της δράσης και την ικανότητα ονομασίας αντικειμένου.
Ορισμένες έρευνες έδειξαν ότι οι ασθενείς με άνοια πρώιμης φάσης έδειξαν μεγαλύτερη βελτίωση στη γνωστική λειτουργία από ό, τι με άνοια μεσαίου σταδίου ή άνοιας .
Μέχρι στιγμής, δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικές παρενέργειες και τα οφέλη έχουν αποδειχθεί σε άτομα με ήπιο (πρώιμο στάδιο), μέτριο (μεσαίο στάδιο) και σοβαρή νόσο του Alzheimer.
Το TMS ως εργαλείο διάγνωσης;
Ορισμένες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι το TMS μπορεί να είναι ένας ακριβής, μη επεμβατικός τρόπος για τη διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ και τη διαφοροποίησή του από την άνοια του μετωπιαίου πόρου και τους φυσιολογικούς, υγιείς ερευνητές.
Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές δοκιμές
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι χρειάζεται περισσότερη μελέτη, καθώς αυτές οι μελέτες με το rTMS τυπικά έχουν εμπλακεί σε μικρότερο αριθμό συμμετεχόντων και έχουν δομηθεί για μικρότερες χρονικές περιόδους. Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη για να συνεχιστεί η έρευνα που περιλαμβάνει το rTMS. Μπορείτε να δείτε αυτές τις κλινικές δοκιμές στο clintritri.gov και να κάνετε αναζήτηση στο πλαίσιο της «διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης του Alzheimer» ή να επισκεφθείτε την υπηρεσία TrialMatch, μια υπηρεσία διαθέσιμη μέσω της Ένωσης Αλτσχάιμερ.
Ένα Word από
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ και άλλων τύπων άνοιας ήταν αρκετά περιορισμένα στην αποτελεσματικότητά τους.
Έρχονται επίσης με παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι αρκετά σημαντικές. Η επαναλαμβανόμενη διακρατική μαγνητική διέγερση έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τη γνωστική λειτουργία και να αυξήσει την καθημερινή λειτουργία χωρίς τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.
Πηγές:
Ιατρικό κέντρο Beth Israel Deaconess: Ένα διδακτικό νοσοκομείο της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ. Διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος. http://www.bidmc.org/CentersandDepartments/Departments/Neurology/NininvasiveBrainStimulation/OLDTMS/TranscranialDirectCurrentStimulation.aspx
European Journal of Neurology. 21 MAR 2012. Το prefrontalcortex rTMS ενισχύει την ονομασία της δράσης σε προοδευτική αφασία χωρίς άπνοια.
European Journal of Neurology. 15.12 (Δεκ. 2008): ρ1286. Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση βελτιώνει την ονομασία σε ασθενείς με νόσο του Alzheimer σε διαφορετικά στάδια της γνωσιακής παρακμής.
Διεθνές περιοδικό της νόσου του Αλτσχάιμερ. Μελέτες διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης στη νόσο Alzheimer. http://www.hindawi.com/journals/ijad/2011/263817/
Εφημερίδα της νευρικής μετάδοσης. Mar 2011 · 118 (3): 463-71. Ευεργετικό αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης σε συνδυασμό με τη γνωστική εκπαίδευση για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer: μια απόδειξη της μελέτης της ιδέας. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21246222?dopt=AbstractPlus
> Lee, J., Oh, Ε., Sohn, Ε. And Lee, Α. (2017). ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΜΕ ΚΟΓΜΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΗΣ ALZHEIMER .
Πρόγραμμα Ψυχιατρικής Νευροθεραπείας (PNP). Νοσοκομείο McLean. Συνεργάτης του Ιατρικού Σχολείου του Χάρβαρντ. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS). http://www.mcleanhospital.org/programs/transcranial-magnetic-stimulation-tms-service