Αιτίες και αντιμετώπιση των παρενεργειών του Depo-Provera
Ένα από τα σημαντικότερα μειονεκτήματα του Depo-Provera είναι η συνεχής ή ακανόνιστη αιμορραγία (κηλίδωση) που μπορεί μερικές φορές να συμβεί κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους . Ενώ αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών, μπορεί να επιμείνει μέχρι ένα έτος ή και περισσότερο σε ορισμένες γυναίκες. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την παρενέργεια και τι μπορείτε να κάνετε εάν παραμείνει.
Το Depo-Provera είναι μια ενέσιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων που χρησιμοποιεί μια συνθετική μορφή προγεστερόνης για την πρόληψη της εγκυμοσύνης για έως και 14 εβδομάδες.
Η Depo-Provera δεν είναι μόνο διακριτική και βολική, αλλά και αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σωστά. Ως αντισυλληπτικό μόνο με προγεστερόνη , είναι επίσης μια εξαιρετική επιλογή αν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη με βάση τα οιστρογόνα.
Κηλίδωση και αιμορραγία με το Depo-Provera
Όταν πρόκειται για τον έλεγχο των γεννήσεων, η αιμορραγία παραμένει ο νούμερο ένα λόγος για τον οποίο οι γυναίκες διακόπτουν την αντισύλληψη. Με ένα φάρμακο όπως το Depo-Provera, η κολπική αιμορραγία δεν είναι μόνο μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά μία που αναμένεται να συμβεί σε μία από τέσσερις γυναίκες.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί ποιος θα αντιμετωπίσει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες ή πόσο σοβαρή θα ήταν. Για τις περισσότερες γυναίκες, τα συμπτώματα της αιμορραγίας θα επιλυθούν εντός έξι μηνών. Με την ευκαιρία να μην το κάνουν, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει την επιλογή είτε να εγκαταλείψει τη θεραπεία με το Depo-Provera είτε να προωθήσει.
Τι να περιμένετε αν εμφανιστεί αιμορραγία
Εάν ξεκινήσετε να εντοπίζετε ή αιμορραγείτε μετά την πρώτη λήψη του Depo-Provera , ίσως φαίνεται να είναι τρομακτικό, αλλά γενικά δεν είναι μόνιμο.
Σύμφωνα με τον κατασκευαστή του φαρμάκου, περίπου το 39% των γυναικών στο Depo-Provera θα σταματήσει να έχει περιόδους μέχρι τον έκτο μήνα. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, περισσότεροι από τους μισούς (57%) θα πρέπει να είναι εντελώς απαλλαγμένοι από παρενέργειες.
Για όσους δεν είναι, μπορεί να υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν. Τα περισσότερα από αυτά προορίζονται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση και, αν και αποτελεσματικά, έρχονται με το δικό τους σύνολο παρενεργειών και εκτιμήσεων.
Μεταξύ των θεραπειών που έχουν εγκριθεί για χρήση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA):
- Η συμπλήρωση οιστρογόνων έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει την αιμορραγία προάγοντας την ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας σταθεροποιώντας ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία και τον θρόμβο αίματος. Όχι μόνο το οιστρογόνο ενισχύει τα αντισυλληπτικά αποτελέσματα του Depo-Provera, μπορεί να χορηγηθεί από το δισκίο, το διαδερμικό έμπλαστρο ή το ενδοκολπικό δακτύλιο. Έρευνες έδειξαν ότι ενώ τα οιστρογόνα παρέχουν βραχυχρόνια ανακούφιση, τα αποτελέσματα γενικά επιστρέφονται όταν σταματήσει η θεραπεία.
- Το tranexamic acid (Lysteda) είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο από το στόμα το οποίο έλαβε έγκριση από την FDA το 2009 για τη θεραπεία της βαριάς εμμήνου ρύσεως . Μελέτες έχουν δείξει ότι 88 τοις εκατό των γυναικών στο Depo-Provera δεν είχαν κολπική αιμορραγία εντός 20 ημερών από τη θεραπεία σε σύγκριση με το 8,2 τοις εκατό στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά ήπιες και περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πόνο στην πλάτη, πόνο στο στομάχι, ιγμορίτιδα, πόνο των μυών και των αρθρώσεων, ημικρανία, αναιμία και κόπωση.
- Το μεφεναμικό οξύ (Ponstel) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμο έλεγχο της κηλίδωσης και της αιμορραγίας. Δεν θεωρείται μακροπρόθεσμη λύση, καθώς η παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υψηλής πίεσης του αίματος, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εάν κάποια από αυτές τις θεραπείες αντενδείκνυται ή δεν είναι διαθέσιμη, ορισμένοι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως το ιβουπροφαίνη που λαμβάνεται τρεις φορές ημερησίως για να μειώσει τη φλεγμονή της μήτρας και να ανακουφίσει την ενόχληση.
Εάν εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία κατά τη λήψη του Depo-Provera, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το φάρμακο μπορεί να μην είναι η πηγή (ή μόνο η πηγή) της πάθησης. Η μη φυσιολογική αιμορραγία πρέπει πάντα να απαιτεί διεξοδική διερεύνηση και όλες οι άλλες αιτίες (συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων της μήτρας, της σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης και του καρκίνου) πρέπει να αποκλειστούν πριν συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας.
Ένα Word Από
Οι επιλογές ελέγχου των γεννήσεων δεν είναι πάντα εύκολο.
Εάν βρίσκεστε στο Depo-Provera και αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν μπορείτε να υπομείνετε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με θεραπείες που μπορεί να σας επιτρέψουν να συνεχίσετε ή να διερευνήσετε εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να έχουν μικρότερη επίδραση τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα .
Αν δεν έχετε αρχίσει ακόμα τη θεραπεία, μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο το φάρμακο, σταθμίζοντας τόσο τους κινδύνους όσο και τα οφέλη. Μελέτες έδειξαν ότι οι γυναίκες που ενημερώθηκαν εκ των προτέρων σχετικά με τους κινδύνους του Depo-Provera κατάφεραν να ανεχθούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες και ήταν λιγότερο πιθανό να σταματήσουν. Όπως πάντα, η γνώση είναι καθοριστική για τη λήψη ενημερωμένων επιλογών σχετικά με την αντισύλληψη.
> Πηγές:
> Abdel-Aleem H, d'Arcangues C, Vogelsong ΚΜ>, Gaffield ML, Gülmezoglu ΑΜ. Θεραπεία των παρατυπιών της κολπικής αιμορραγίας που προκαλούνται μόνο από αντισυλληπτικά προγεστίνης. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, τεύχος 10. Άρθ. Νο .: CD003449. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003449.pub5.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Depo Provera: Ενέσιμο εναιώρημα οξικής μεδροξυπρογεστερόνης, USP . Silver Spring, Μέριλαντ; ενημερώθηκε τον Ιούνιο του 2015: Ref ID 3777137.